分析曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床治疗效果

分析曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床治疗效果

潘慧红

桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心  314500

【摘要】目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床治疗效果。方法 选取2021年6月-2022年9月本院收治的冠心病合并心衰者72例纳入研究，对照组（36例）常规治疗，观察组（36例）加用曲美他嗪治疗，对比效果。结果 观察组的总有效率91.67%，高于72.22%对照组（P<0.05）；观察组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，干预后优于对照组（P<0.05）。结论 对冠心病合并心衰者，曲美他嗪治疗，能提高疗效，改善心功能。

【关键词】冠心病合并心衰；曲美他嗪治疗；心功能

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical therapeutic effect of trimetazidine on coronary heart disease complicated with heart failure. Methods 72 patients with coronary heart disease combined with heart failure admitted to our hospital from June 2021 to September 2022 were included in the study. The control group (36 cases) received conventional treatment, and the observation group (36 cases) was treated with trimetazidine to compare the effect. Results The total effective rate of the observation group was 91.67%, which was higher than that of the control group (P<0.05). The left ventricular ejection fraction, left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular end-systolic diameter of the observation group were better than those of the control group after intervention (P<0.05). Conclusion Trimetazidine can improve the curative effect and cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure.

【 Key words 】 Coronary heart disease complicated with heart failure; Trimetazidine therapy; Cardiac function

在临床当中，冠心病属于常见的心血管疾病，而心力衰竭是该疾病的严重并发症之一，患者往往表现出心肌功能下降，心脏输血能力存在障碍，有着起病急、进展快、预后差等特征，给患者的生命健康造成威胁【1】。近年来，随着我国老龄化进程的加快，使得慢性心衰的发病率不断增高，且随之升高了该病的死亡率，需予以高度的重视。在对冠心病合并心衰的治疗时，临床多运用常规疗法，如硝酸酯类药物、利尿药物等，尽管能对病情进行控制，但不能较好的改善心功能，影响疗效【2】。曲美他嗪是一种哌嗪类的新型代谢类细胞保护剂，能增强心肌收缩能力，有助于血液循环，可进一步提高疗效。本次研究对冠心病合并心衰者，重点探讨了曲美他嗪治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年6月-2022年9月接收的72例冠心病合并心衰者进行研究。对照组男20例，女16例，年龄61-80（72.16±2.54）岁；观察组男19例，女17例，年龄62-81（71.87±2.61）岁。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组常规用药，每次使用50～150 mg的阿司匹林，每天给药1次。观察组在此基础上使用曲美他嗪治疗，每次20mg，在三餐前给药，每天3次。两组连续用药3个月。

1.3 指标观察

（1）用药后评估有效率，显效：症状消失，心功能提升2级；好转：症状改善，心功能提升1级；无效：未达到以上标准。（2）利用心脏超声，对干预前后的两组心功能指标进行测定，主要包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床干预效果

观察组的有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较临床用药有效情况 [n（%）]

2.2对比两组心功能指标

观察组各项指标更优（P<0.05），见表2：

表 2 比较心功能指标（±s）

3 讨论

冠心病是导致心力衰竭发生的主因，两者合并，有着较高的发病率、致残率，会对患者的生活造成严重的影响【3】。大多数冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，会导致管腔狭窄，造成心脏收缩不协调，心肌不能足够供血；此外，冠心病会降低泵血功能和心脏顺应性，从而增加心肌耗氧量，长此以往，易诱发充血性心力衰竭，危及患者的生命健康。对此，临床需尽早选择科学的治疗方案，来控制病情，改善心功能。

以往使用的利尿、强心药物，存在一定的局限，甚至会延长治疗时间，影响疗效，还会增加家庭负担【4】。随着研究发现，在常规治疗基础上使用曲美他嗪，效果显著。曲美他嗪作为第一个长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，可较好的去甲肾上腺素、对抗加压素等。通过线粒体的能量代谢，能改善心肌功能，能促进心肌血液的充足，来选择性抑制线粒体长链，这一过程能间接提高心肌葡萄糖的代谢速度，对心肌产生刺激，提高冠脉血流量，减少脂肪酸的氧化量，在缺血缺氧下，升高心脏的代谢能力【5】。此外，曲美他嗪还能使细胞内环境维持稳定，规避内膜损伤、细胞溶解等情况，在降低酸中毒方面，有着比较好的效果，能抑制氧自由基的释放，使钠钾泵得到正常的运作，减轻心脏负荷，减少心肌损伤【6】。本研究结果显示，观察组的总有效率，高于对照组，而LVEF、LVEDD、LVESD与对照组相比要更优（P<0.05）。曲美他嗪进入机体后，能快速起效，可在2h内达到峰值，同时组织弥散性较好，可随尿液排泄，可加快线粒体能量代谢，增强心肌能力。

综上所述，在治疗冠心病合并心力衰竭中，曲美他嗪治疗，能有效改善临床症状和心功能。

【参考文献】

[1]严冰.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的临床研究[J].现代实用医学，2014，26(3):279-280.

[2]刘卫强.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全临床疗效观察[J].内科，2014，9(1):30-31.

[3]沈航，方伟，王丰.曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭的治疗分析[J].医药论坛杂志，2012，33(9):112-113.

[4]董光聚.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全疗效观察[J].临床合理用药，2009，2(9):38.

[5]田志斌.曲美他嗪对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(1):57-58.

[6]陈亚君，薛宏群，陈志媛.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床观察[J].中国医学土程，2011，19(1):73-74.