喉罩麻醉在小儿全身麻醉手术中的应用效果

喉罩麻醉在小儿全身麻醉手术中的应用效果

范俊东

大庆油田总医院  163000

【摘要】目的分析喉罩麻醉在小儿全身麻醉手术中的应用效果。方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例全身麻醉患儿，以随机抽签法分组，各35例。对照组实施常规气管插管麻醉，观察组实施喉罩麻醉。对比麻醉效果。结果观察组麻醉时心率变化少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术期间相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论喉罩麻醉的实施，可稳定患儿的心率，加快患儿苏醒时间、拔管时间，减少患儿恶心呕吐症状，应用效果良好。

【关键词】喉罩麻醉；小儿全身麻醉；应用效果

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of laryngeal mask anesthesia in general anesthesia in children. Methods A total of 70 children under general anesthesia admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided by random lot, with 35 cases in each group. The control group received conventional tracheal intubation anesthesia, and the observation group received laryngeal mask anesthesia. The anesthetic effect was compared. Results The heart rate change in the observation group was less than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The relevant indexes in the observation group were better than those in the control group during operation, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of laryngeal mask anesthesia can stabilize the heart rate, accelerate the recovery time and extubation time of the children, reduce the symptoms of nausea and vomiting, and the application effect is good.

【 Key words 】 laryngeal mask anesthesia; Pediatric general anesthesia; Application effect

儿童外科最常见的疾病有创伤性骨折、阑尾炎等，由于病情发展迅速，需要进行手术治疗，以免对儿童的生长和生命造成威胁【1-2】。临床上，气管插管是一种常见的麻醉方式，但由于插管部位的特殊性，使其不能完全适应；同时，由于气管插管容易引起呼吸道炎症，造成术后呼吸道感染，增加住院时间，增加经济负担，严重影响术后康复。喉罩麻醉是从儿童的喉咙处进行的，既能保证患儿的呼吸顺畅，又能有效地防止麻醉对小儿气道造成的伤害，减少手术过程中人为气腹引起的不适，而且操作简单，对呼吸道和喉咙的影响很小，在儿童中具有很好的适应性；另外，它还能缓解由于插管引起的体内循环障碍基于此，本文对70例全身麻醉患儿的麻醉情况进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例全身麻醉患儿，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄0-8岁，平均（4.21±3.3）岁。对照组，男19例，女16例，年龄1-8岁，平均（5.2±3.7）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者术前禁食8小时，禁水4小时；观察组：咪唑安定（重庆药友药业有限公司，批准文号H50021105)0.1 mg/kg，经皮肤注射后，通过面具吸入七氟醚（6%的浓度），根据儿童的各项体征，调整氧流速，2分钟，七氟醚浓度3，取出合适的喉罩，放置后，保持2升/分钟的氧流量，维持麻醉时使用七氟醚（浓度1.0%~3.0%）。

对照组：罗库溴铵（华北医药）；批准文号：国药准字H20103495)：在常规的气管插管和维持手术中，小儿插管后进行机械通气，并选用七氟醚（1.0%~4.0%）作为维持麻醉的首选。

1.3观察指标

对比两组患儿麻醉时心率变化，包括：置管前、置管时、置管后。对比两组患儿手术期相关指标，包括：苏醒时间、拔管时间、住院时间。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1对比两组患儿麻醉时心率变化

两组患者置管前心率变化对比，差异无统计学意义（P<0.05）。置管时，观察组每分钟心率变化次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。置管后，观察组每分钟心率变化次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1对比两组患儿麻醉时心率变化（±s，次/min）

2.2对比两组患儿手术期间相关指标

观察组苏醒时间、拔管时间和住院时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

表2对比两组患儿手术期间相关指标（±s）

3讨论

婴幼儿是临床外科治疗中的一个特殊人群，其特点是儿童的各个器官发育不成熟，免疫功能低下，外部的伤害和刺激会对儿童的身体造成很大的伤害【3】。尤其是一些需要配合手术麻醉的外科治疗，对麻醉技术的要求更高。如果使用不当的麻醉方法，或使用不当，都会影响手术的疗效，降低手术的安全性。

在小儿外科手术中，全麻主要是通过抑制儿童中枢神经系统的痛觉，从而降低患儿术中的痛苦，一般采用气管插管麻醉，但由于气管插管的步骤复杂，对操作者的技术要求也很高，一般都是在喉镜的帮助下进行，如果操作不当，很容易引起孩子的心血管功能异常，从而引起血液动力学的变化，从而引起肺部感染、呼吸道感染等并发症，从而影响到儿童的预后【4】。另外，由于气管插管麻醉在儿童体位上有一定的局限性，且手术困难，因此在临床上应用受到了很大的限制。喉罩是一种人工气管工具，不需要喉镜进行气管插管，操作简单，人工气道可以在很短的时间内完成，可以有效的防止患儿气管粘膜和咽喉的损伤，降低患儿术后感染、疼痛等并发症。同时，本研究亦显示，应用全麻小儿喉罩麻醉，可降低小儿心跳、加速苏醒时间、拔管时间，降低小儿恶心、呕吐【5】。

总之：喉罩麻醉能使小儿心跳平稳、苏醒时间缩短、拔管时间缩短，降低恶心、呕吐等并发症的发生几率。

参考文献：

[1]韦启清,覃春艳,韦珊珊,韦柳萍.侧卧位复苏在小儿喉罩全身麻醉苏醒期中的应用效果[J].广西医学,2021,43(17):2058-2061.

[2]郑颖,王俊仙,祁继鹏.喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿眼科短小手术中的应用[J].临床心身疾病杂志,2021,27(01):148-150+165.

[3]施英,戚核波,柴利国.区域神经阻滞复合全身麻醉在小儿下颌骨骨折手术中的应用效果[J].浙江创伤外科,2020,25(02):344-345.

[4]胡海游,田毅.小儿全身麻醉应用喉罩通气的临床观察[J].当代医学,2020,26(27):148-149.

[5]龚长莲. 喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用对比研究[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(23):119-120.