小儿腹泻的家庭护理支持

小儿腹泻的家庭护理支持

周旭红

（广汉市人民医院，四川 广汉，618300）

小儿腹泻在其成长过程是十分普遍的疾病，很多因素都可能诱发腹泻，如喂养失当、病原微生物感染、腹部受凉等，该病多表现为大便次数增加和大便性状变化，还伴有呕吐、腹胀等。这都不利于小儿的健康成长和正常发育。那么，家长怎样在日常生活中对腹泻患儿进行护理支持呢?

一、小儿腹泻的危害

1、营养不良:婴幼儿如果长时间反复出现腹泻，会严重伤害身体，不仅降低生长速度，还会造成营养不良，使患儿免疫力衰退，更易患其他疾病。甚至还影响患儿的智力发育。

2、全身中毒表现:小儿腹泻加重时，会带来脱水或全身中毒现象，患儿脸色煞白、血压偏低、精神虚脱及体温偏高等，甚至会造成休克。

3、脱水、代谢性酸中毒:婴幼儿多次腹泻或进食不足时，失去的水分和电解质明显超过摄入量，如此有可能造成脱水和电解质紊乱，因小儿身体失去大量液体，尿量减少及血流减慢等，造成无法有效排出体内酸性物质，引发代谢性酸中毒。

二、小儿腹泻的病因

1、饮食因素与腹泻种类

喂养失当带来的消化不良性腹泻:一般在婴幼儿身上出现，主要是进食量过多引起的。如婴儿3个月之内要完全母乳喂养，无需加入任何辅食，而有些家长误认为孩子吃奶容易饿，喜欢喂孩子奶粉或鸡蛋等。有些纯母乳喂养的母亲摄入的脂类、蛋白质超量，导致母乳的脂类蛋白质过量，因婴幼儿消化酶活性较低，无形增加了消化系统负担。最终由消化不良引起腹泻。这部分患儿发育正常，大便次数多且带有显著酸臭味，母亲因进食被污染的食物而感染，致使婴幼儿发生腹泻。大部分是患儿自身摄入污染的食物。患儿体温正常，全身中毒症状不明显，大便次数增多，每天稀便达3-10多次，大便性状为水样、稀粥样等，偶有恶心、呕吐，食欲下降。

细菌性痢疾:常见于学龄前及学龄儿童，现在也有一些婴幼儿患者。其可能是孩子食用水果、果汁、饮料等的时间太早，这部分食物极有可能被细菌污染，婴幼儿未形成较强的抵抗力，这也是患病年龄偏小的原因。菌痢一般分为中毒性痢疾和普通痢疾。前者常见于2-7岁儿童，伴有体温升高、惊厥的症状。24h内出现昏迷和休克，腹泻出现的时间稍晚，应给予重视，一旦错过最佳治疗时间会提高病死率。普通痢疾多表现为中度发热、腹痛、腹泻、大便较稀等，腹痛会转移直到达左下腹，大便增加次数，却持续减量，同时伴有下坠感。

消化道外感染:腹泻症状轻微，年龄偏小者常见。一部分原因是发生肠道外感染降低了消化能力，另一部分是同病原感染了肠道内外。

滥用抗生素时肠道菌群紊乱:长时间频繁使用广谱抗生素，会对肠道或植物神经造成持续性刺激从而提高肠蠕动速度，加上无法正常吸收葡萄糖和抑制双糖酶活性，最终形成腹泻。

2、家长因素与腹泻程度

有些家长对孩子腹泻未给予高度重视，只误认为腹泻即泻火，并未干预，直到症状加重才就医，进而错过最佳的治疗时机，带来非常严重的后果。

而给腹泻患儿错误禁食和禁水会让其脱水越发严重。

未及时休息，年幼者坚持上幼儿园，年长者带病上学，导致小病转化为大病。问诊时过于轻视医嘱，放任孩子不治疗，最终造成痢疾久治不愈。

三、小儿腹泻的家庭护理

1、为患儿及时补充流失的水分。患儿腹泻带来的直接后果是流失大量水分，如果家长为患儿补水不及时可能会造成脱水危险。患儿腹泻初期的脱水症状多轻微，遵医嘱在家治疗即可。如此不仅省去了很多看病时间，更有利于患儿病情恢复。那么妈妈应准确分析患儿脱水程度。轻度脱水的症状是口渴、口唇稍干，尿量少于日常，颜色偏深，且患儿情绪易怒和不安。

患儿出现轻-中度脱水时要补充液体进行治疗，可以口服物美价廉的补液盐，以缓解脱水症状。诚然也可以亲自制作一些补水食物，如米汤盐溶液，具体方法:取500mL米汤和1.75g细盐。再如糖盐水，具体方法:取500mL凉白开与10g白糖、1.75g盐，口服。制作时严格控制比例，糖多使腹泻加重，盐多伤害患儿。口服补液盐过稀，也难以得到较好的效果。喂孩子补液盐水时坚持多次少量的原则。

2、为患儿准备丰富多样的食物。母乳喂养的婴儿吸收营养物质是通过母乳实现，而母亲的饮食就非常关键。婴儿腹泻时，母亲少吃高脂肪食物，以降低乳汁中脂肪的量。母亲在母乳前可饮用开水以降低母乳浓稠度，如此能预防婴儿腹泻。人工喂养的婴儿先提供稀释牛奶，还可以煮沸牛奶后去皮，然后逐步恢复全奶。孩子超过6个月可食用一些流质食物，如米汤、稀饭、面条、果汁等包含电解质的食物，然后缓慢转变成软饭。

3、孩子腹部避免受凉注意保暖。小儿腹部受寒的几率更大，患儿发生腹泻后加快肠蠕动，加上腹部受凉易使肠蠕动加快，最终使病情危重。

4、呵护患儿小屁股。患儿腹泻排便会强烈刺激屁股上的皮肤，而频繁数次排便会污染屁股。因此，患儿每次排便结束后用温水清洁屁股，清洗的重点围绕肛门和会阴部，日常使用柔软与干净的棉尿布，且及时换洗，如此能预防红臀和尿路感染。一旦小屁股瘙痒和泛红，可让其充分暴露在空气中晾干，或是涂抹一些软膏按摩吸收。

5、注意卫生、消毒用具。孩子出现腹泻后，应加强卫生管理。父母与孩子接触前后要养成洗手的健康习惯，预防形成交叉感染;定期给孩子的各种用具等消毒杀菌，重点清洁每次使用过的奶瓶，最好以高温方式进行消毒杀菌。2岁以上的孩子与大人分餐具进食，腹泻孩子的便器也要认真清洁。

6、正确使用抗生素。当腹泻出现在秋冬季时，轮状病毒是罪魁祸首，它与其他病毒最明显的区别就是抗生素对其无效，反而会带来副作用。如果胡乱使用抗生素，不仅会严重伤害肠道内正常生存的细菌，还会造成菌群失调，降低肠道的吸收能力，随着细菌耐药菌株疯狂增加，极有可能形成霉菌性肠炎，加重病情。

7、密切留意患儿的病情发展。患儿脱水表现不明显时家长自行护理，但患儿脱水表现加重时立即接受治疗干预。如果患儿情绪波动大、暴躁易怒，眼窝凹陷显著，哭啼时无眼泪，表面观察口干舌燥，将大腿内侧捏起又松开后褶皱长时间存在，说明患儿脱水症状已经十分严重;此外，患儿居家治疗超3d症状未减轻，其反复出现水样便，呕吐、口渴加重，无法正常进食进水，补液后尿量为增多，要及时带患儿就医。

总而言之，当小儿出现腹泻，家长应当高度关注，留心观察孩子腹泻的实际症状，统计好排便的次数，严格根据医嘱实施护理和治疗。