延续护理对肾移植出院患者自我管理及服药依从性的影响

延续护理对肾移植出院患者自我管理及服药依从性的影响

臧梦月

郑州大学第一附属医院   （河南 郑州 450000）

摘要：目的：基于临床实际探讨对肾移植术后出院患者采用延续护理措施干预后的患者自我管理能力变化及对服药依从性的影响与价值。方法：以我院2022年1月15日至2022年9月15日肾移植科收治的100例行肾脏移植的患者为研究对象，以统计学随机分组法将其分为实验组（n=50）、常规组（n=50）两组，两组差异满足统计学要求，无统计学意义（p＞0.05），对实验组患者出院后在常规护理的基础上加以为期半年的随访管理（电话/微信随访/授课）；对常规组患者采用常规出院指导，对比其两组患者的自我管理能力与服药依从性。结果：两组患者经护理后，心理状态、情绪稳定值、运动锻炼能力、对护理满意度、自我管理能力、服药依从性均高于护理前；其中，实验组患者心理状态、情绪稳定值、运动锻炼能力、对护理满意度、自我管理能力、服药依从性均显著优于常规组。结论：对行肾脏移植术后出院患者采用延续护理手段干预能有效提升患者自我管理能力与加强其服药依从性，对该类疾病患者具有积极意义与显著临床作用，值得在院内推广使用。

关键词：延续护理；肾移植；自我管理；服药依从性

肾脏移植是目前终末期肾脏病患者最理想的治疗方法，我院肾移植技术起步于1978年，截止2022年底共完成肾移植术4400余例，其中儿童肾移植近500例，肾移植手术总例数连续数年均位居全国前列。肾移植技术已逐步成熟，成为国内顶尖医院必须掌握的手术之一，随着社会发展带来的生活条件改善，我国甚至全世界的慢性肾病发作率呈逐年上升趋势，终末期肾脏病患者已进入国际卫生组织的视野。自2020年来，我中心手术成功率100%，一年人/肾存活率达98%/95%，三年人/肾存活率达93%/92%，近、远期人/肾存活率均处于全国领先水平。肾移植术后需要终生服用免疫抑制剂，免疫抑制剂的剂量由移植医师根据患者血药浓度、免疫情况、生化指标、血、尿常规等多方面综合评估进行调整。患者按时服药、规律随访、养成良好的生活习惯、预防感染，做到早发现和早治疗肾移植术后带来的排斥、感染的风险，延长肾移植患者的人/肾存活率，提高肾移植患者的生活质量。因此，提高肾移植出院患者自我管理及服药依从性是我们关注的重点。对患者采用延续性护理是十分重要的，出院后许多患者由于缺乏相关知识，会认为已经脱离了危险，短暂停药后并没有发生不适症状，产生侥幸心理停止服药，这种行为甚至可危及生命，本次研究希望探讨采用延续护理后能否增强患者的自我管理能力，加强服药依从性，保证患者预后与康复，现将报告如下：

1.资料与方法

本次研究实验已通过我院医学伦理委员会审核通过，所参与研究的研究对象及家属均已知晓本次实验的目的、方法、流程及可能出现的结果，均签署知情同意书，已置于实验室封存。

1.1一般资料

本次研究对象选自我院2022年1月15日至2022年9月15日肾移植科收治的100例行肾脏移植的患者，按照统计学随机分组法将其分为实验组、常规组，每组例数均为50，其中实验组患者男女比例为23：27，年龄区间为19至59（39.24±20.19）岁，最高学历为小学者有26人、初中者有14人、高中及以上者有10人；常规组患者男女比例为26：24，年龄区间为20至61（40.32±20.89）岁，最高学历为小学者有24人、初中者有14人、高中及以上者有12人，组别差异满足统计学要求，不具有统计学意义（p＞0.05）。 纳入标准 ①在我院进行肾脏移植术后且病情稳定，已出院的；②无器质性精神性疾病的；③术后生命体征稳定，无严重不良反应的；④愿意配合治疗工作与延续性护理的。

1.3 方法

对于常规组患者采用常规出院指导，行健康宣教后协助办理出院手续出院；对于实验组患者在常规护理的基础上，为每位参与研究的实验组患者建立档案，留存联系方式，采用出院后延续护理，具体如下：

1.3.1 建立护理档案 为每名实验组患者留存联系方式与家属联系方式，记录患者家庭住址，来院复诊时更新档案信息，并记录患者身体状况与出现的护理问题。

1.3.2自我管理 为患者进行健康宣教，出院后按照中国科技技术出版社《肾移植100问》为患者进行学习指导，并授予《肾移植100问》，定期通过电话、 微信等方式及时了解患者情况，以便护理人员针对患者病情及时给予指导，嘱咐患者严格按照指南上的方法加强自我管理措施，提高自我管理能力。

1.3.3 心理护理 护理人员应该正确地、科学地、客观地向患者介绍该类疾病的病因与机制及预后，消除患者焦虑与恐惧情绪，使患者能够正确认知该类疾病，并建立病友交流群，在群里回复患者的护理问题并鼓励患者与病友交流，分享或学习其他患者的护理方法与经验。

1.3.4 联合护理 护理人员与患者家属建立联系，患者出院后敦促患者家属监督患者按时服药与自我管理，同时教育患者家属以耐心与爱心陪伴患者，使患者能感受到马斯洛层次需求论中的爱与归属感，促进患者恢复。

1.3.5

1.4 评价指标

以我院护理部与肾移植科自制的《自我管理评价量表》与《自觉服药表》作为实验结果依据，以问卷调查的方式，由患者及家属共同填写，最终得出结果。

1.5 统计学软件

本次研究所用的统计学软件为SPSS 21.0,计量资料以t检验，计数资料以x²检验，其结果p＜0.05，满足统计学要求，具有统计学意义。

2.结果

经本次研究实验后结果提示，实验组患者自我管理能力与服药依从性均优于常规组患者，结果见表1。

表1  两组患者服药依从性对比表

3.讨论

据实验数据提示，采用延续护理措施干预后的肾脏移植术后出院患者的自我管理能力与服药依从性均显著高于只采用常规护理的患者，延长人/肾生存率，减少并发症的发生，提高患者生活质量，自我管理能力的提高与服药依从性的提升均能改善患者预后，事实证明延续护理对肾移植术后患者具有积极作用，有较好的临床价值，建议推广使用。

参考文献：

[1]姜雅宁. "浅谈延续护理对肾移植出院患者生活质量和自我管理的影响." (2021).

[2]张静. (2021). 延续性护理在肾移植术后出院患者自我管理中的应用对提升患者用药依从性的价值. 当代临床医刊, 034(005), 39,20.

[3]王莹, & 邵洁. (2022). 延续性优质护理干预对肾衰竭维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响. 临床医学研究与实践(007-007).

[4]袁琳. 延续性护理在肾移植术后出院患者自我管理中的应用对提升患者用药依从性的价J]. 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2023(2):3.
作者简介：臧梦月（1991-08）女，汉族，河南省安阳市汤阴县人，现工作于郑州大学第一附属医院。