血清总胆红素是肝功吗

血清总胆红素是肝功吗

梁玉凤

广元市剑阁县中医医院  检验科  四川广元 628300

总胆红素是肝功能吗

总胆红素属于肝功能指标的一种，也是肝功能中相对比较重要的一个检测项目。如果出现该指标的异常，可能是存在黄疸、肝炎等疾病，故当出现相关指标异常的情况时，建议由医生确定病因后，进行积极地对因治疗。

胆红素主要是体内血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化酶等，其中大多数是衰老的红细胞。胆红素在血中经过不同蛋白摄取进入肝脏，此时称为非结合胆红素。对于进入肝脏以后，在微粒体内经过多种酶促作用，主要和葡糖醛酸结合而形成结合的胆红素，也称为结合胆红素。结合胆红素进入胆汁，经十二指肠乳头排入肠道内，一部分经粪便、尿液排出，另一部分会吸收形成胆红素的肠肝循环。在此过程中某一个步骤出现了问题，都可以出现胆红素代谢异常，比如血中胆红素增多，主要是红细胞破坏过多以后进入肝脏，胆红素也增多，合成总胆红素也就增多，此时经血中、尿中的结合胆红素也增多，称为肝前性黄疸。如果胆红素在肝脏与葡糖醛酸结合以后，形成结合胆红素，但经胆汁排入不能进入十二指肠，则称为梗阻性黄疸，上述情况都与肝脏对胆红素的代谢有关，故总胆红素属于肝功能指标。

当出现总胆红素指标异常时，患者可能会伴有上腹部疼痛等症状，此时建议及时就医，进行CT、X线等检查，在明确诊断后，积极采取有效措施治疗。同时，在日常生活中一定要避免不良生活习惯，如大量饮酒等，以防引起相关指标异常的情况。

肝功能总胆红素正常值

一般来讲，肝功能总胆红素一般是指血清总胆红素，血清总胆红素正常值因每个医院的所用试剂不同，而有轻微的差异。总的来说血清总胆红素正常值为3.4~17.1umol/L，如要知道具体的正常值，可查看报告单后的参考值或是询问专科医师。

血清总胆红素指数是判断肝功能是否健康的一个重要依据，也是判断黄疸的关键指标。肝功能总胆红素升高分为生理性升高和病理性升高两种，主要如下：          1.生理性升高：生理性总胆红素升高大多见于新生儿生理性黄疸，通常没有任何不适症状，而且在1-2周内可自行消退。因此不用太过担心。

2.病理性升高：病理性总胆红素升高主要是由于疾病导致的，如酒精性肝炎，脂肪肝以及胆道系统疾病等，具体如下：

第一、酒精性肝炎，这主要与长期过量饮酒有关，而导致肝功能受到损伤，进而会出现恶心、呕吐、轻度黄疸、上消化道出血等症状，建议要去医院做肝功能检查，要戒酒，可服用护肝片。

第二、肝硬化，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。由于存在广泛的肝细胞坏死，导致肝功能受损，临床检查可见血清总胆红素升高，治疗上因肝硬化病情较重，建议及时到医院就诊，明确病情后在专业医师的指导下进行规范化治疗。

第三、胆道系统疾病，如胆结石阻塞、胆管炎等。胆红素的排泄作用是通过胆道进行的，若是发生胆道系统疾病则会使胆红素的排泄受到阻碍，就会导致肝功能胆红素升高。这时建议及时到医院就诊，遵医嘱治疗。

肝功能总胆红素偏高是什么意思

肝功能总胆红素偏高提示体内有肝脏疾病或胆道的梗阻疾病，应积极进行肝胆方面的检查，明确病情。

患有胆道梗阻疾病，如胆总管肿瘤、胆管炎等。患有胆管炎，由于炎症刺激，可导致胆汁排泄不良，刺激周围器官，从而引起总胆红素偏高。胆总管肿瘤由于肿瘤增大，影响胆汁排泄，聚集于体内，也可导致总胆红素偏高。此外，病毒性肝炎、肝硬化等肝脏方面的疾病也可引起总胆红素的偏高。

出现总胆红素偏高，应明确是由于肝脏疾病还是胆囊疾病引起。若是肝脏炎症导致，治疗方面可选择保肝、护肝、抗病毒等药物，如因胆道疾病引起，如胆道结石、胆道肿瘤等，可通过外科手术或介入手术治疗。平时要清淡饮食，多休息。