维持性血液透析患者高钾血症的发生原因与护理对策分析

维持性血液透析患者高钾血症的发生原因与护理对策分析

王俊懿

泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因与护理对策。方法：收录2021.2——2023.3期间，我院接收的维持性血液透析并发高钾血症患者，共计25例，针对患者高钾血症的发生原因进行分析，并采取相应的护理干预方案，评价护理措施对患者临床指标改善的影响。结果：护理措施开展后，K＋水平、Na＋水平、Scr水平和BUN水平相较于护理前均有所改善，P＜0.05。结论：维持性血液透析患者高钾血症的发生于其自身疾病、进食、透析不充分及药物影响等均具有较大关联性，临床应开展更具针对性和预见性的护理对策，来改善患者各项临床指标。

【关键词】维持性血液透析；高钾血症；发生原因；护理对策

肾脏疾病患者是一种因各种因素导致的、以肾功能下降为临床表现形式的临床综合征，此类患者并发高钾血症的风险性较高，主要是由于患者肾脏的排钾能力逐渐降低[1]。肾脏疾病患者在接受维持性血液透析治疗过程中，若伴随高钾血症，对患者的身体健康会造成严重的威胁，是一种具有较高病死率的危重症[2]。基于此，本文针对我院收录25例维持性血液透析并发高钾血症患者展开分析，并总结相应的护理对策。

1、资料与方法

1.1一般资料

收录2021.2——2023.3期间，我院接收的维持性血液透析并发高钾血症患者，共计25例，其中男性15例，女性10例；年龄40-75岁，均值（57.24±8.77）岁；纳入肾小球肾炎患者14例，纳入高血压肾病患者8例，纳入糖尿病肾病患者3例。

1.2方法

发生原因：临床针对我院收录25例维持性血液透析并发高钾血症患者展开分析，发现高钾血症的发生原因主要为以下几点：第一，病情介于终末期的肾病患者，其排钾功能会一定程度上发生障碍；第二，若患者摄入过多的含钾食物，将有可能会提升其高钾血症的发生率[3]；第三，若透析不充分，则可能会导致患者在透析期间发生体重增加现象，很容易并发心肺功能不全，伴随着透析过程中患者自身血液呈现出较大幅度的波动状态，只能通过调整设备血钠参数及透析时间来改善患者症状，此时，会增加高钾血症的发生风险[4]；第四，若患者于临床中并发感染症状，其机体功能及抵抗力呈降低状态，就会进一步导致患者局部组织和细胞分解代谢速度加快，从而引发高钾血症；第五，较为严重的代谢性酸中毒，也是提升患者高钾血症发生率的重要因素；第六，患者会因服用含钾的中草药、β受体抑制剂药物等因素的影响，而引发高钾血症。

护理对策：加强临床基础护理服务，准确记录患者24h液体出入量；嘱咐患者尽量卧床休息，并保证患者病房环境的安静程度；给予患者细节性的健康宣教工作和心理护理，详细向患者讲解维持性血液透析并发高钾血症的相关知识，同时告知患者积极配合治疗和护理措施，对于改善患者预后的重要性，通过介绍案例和加强沟通来给予患者相应的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪；根据患者的实际临床病情严重程度和血清钾水平、日常饮食习惯，为患者制定更具科学性和细节性的饮食计划方案，做好饮食干预措施，保证患者热量供应充足的基础上，最大程度上限制钾的摄入量，同时，要求患者牢记含钾量较高的食物，例如山药、橙子、豆制品、菠菜等，告知患者及其家属，在患者日常饮食工作中需尽量少食或不食用此类食物，蔬菜的烹饪首先要将蔬菜焯水，来降低蔬菜中的钾含量；与此同时做好透析护理工作[5-6]。

1.3观察指标

评测两组患者护理后的钾离子（K＋）水平、钠离子（Na＋）水平、血清肌酐（Scr）水平和血尿氮素（BUN）水平。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以±s表示计量资料，经t检验；以%表示计数资料，经X2检验。若P＜0.05，表示具有统计学意义。

2、结果

3.1比较患者护理后的临床指标

护理措施开展后，K＋水平、Na＋水平、Scr水平和BUN水平相较于护理前均有所改善，P＜0.05。详见表1

表 1患者护理后的临床指标对比[±s]

3、讨论

本次研究各项数据比较结果显示，护理措施开展后，K＋水平、Na＋水平、Scr水平和BUN水平相较于护理前均有所改善，P＜0.05。

综上所述，维持性血液透析患者高钾血症的发生于其自身疾病、进食、透析不充分及药物影响等均具有较大关联性，临床应开展更具针对性和预见性的护理对策，来改善患者各项临床指标。

参考文献：

[1]孙忠瑛，付星，杨玉霞.探讨护理干预对慢性肾脏病（CKD）5期维持性血液透析患者高钾血症发生率的影响[J].黑龙江中医药，2020,49(05):249-250.

[2]饶正莲,刘丽君.强化护理干预对维持性血液透析高钾血症患者血钾水平的影响[J].透析与人工器官,2020,31(01):44-46.

[3]李爱春.分析维持性血液透析（HD）患者高钾血症的原因与护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2019,19(22):265+267.

[4]何俊,吴丽民.PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(05):114-117.

[5]黄耀禹,王静,王宁宁.维持性血液透析患者高钾血症及其反复发作的相关因素[J].中华医学杂志,2021,101(42):3484-3489.

[6]苏彩虹,谢慧敏,张云芳,等. 慢性肾脏病合并高钾血症的原因分析[J]. 国际移植与血液净化杂志,2019,17(3):26-29.