蟒针治疗肩周炎238例临床观察及体会

蟒针治疗肩周炎238例临床观察及体会

李银海

(河北省灵寿县中西医结合医院 050500)

笔者有幸在1992年夏季参加了首届国际特种针法研讨会议，并在会后参加了为期半月的《蟒针疗法》培训班，由被誉为“中国巨针王”之称的辽宁省特种针法研究会副会长、辽宁省蟒针研究中心研究员王实古教授亲自授课和实操。此针法的特效由一首《蟒针赋》“粗兮长兮犹蟒虫，降妖斩魔驱邪风，惊痫癫狂㾓瘫痹，针到病除显神通。”，即可道出蟒针的威力。

学有所用，用之必效。笔者通过临床应用蟒针疗法，治疗颈椎病、腰椎病、肩、肘、膝关节炎等慢性炎症、下肢静脉曲张、肌纤维炎、腰肌劳损、梨状机综合征等劳损、痹证，均取得了很好的疗效。笔者现将自1995年至2022年间，采用蟒针治疗肩周炎238例临床观察及体会报道如下，以资针灸界同仁借鉴并予指正，同时也为蟒针疗法这一古老传统的针法传承做出一丝微薄贡献。

一、一般资料

本组共搜集238例患者，其中男性为87例，女性为160例，年龄最小的患者42岁，最大的患者68岁，以年龄为d50岁左右恶居多。其中，40岁左右患此病者，肩部多有外伤史导致；单肩发病者224例，双肩交替发病者14例。发病时间最短一个月，最长5年。曾经接受过中西药、穴位注射、针灸及各类理疗等治疗者228例，而直接选择蟒针治疗者仅有10例。

二、针具与方法

1.针具选取及消毒方法：

1.1针具:选取21~23号8~14寸蟒针。

1.2针具消毒方法：一是可采用高压消毒。二是选用75%酒精浸泡3小时以上进行备用。三是施针前，要求施术者选用2%的新洁尔溶液进行浸泡双手，施针部位皮肤应先用2%的碘伏消毒，再用75%酒精脱碘。

2.治疗方法:

2.1选穴原则及处方:以近区取穴为主。即在病灶就近的经脉处选取蟒针经穴。选穴处方：天牖通天髎，天髎通肩髎，清冷渊通肩髎，手五里通肩髃，小海通肩贞，尺泽通肩前。

2.2操作方法如下:蟒针施术分三步进行：即开针、进针、退针手法。在开针时，针尖与皮肤形成45度角，施术者的双手拇指与食指则紧握蟒针距针尖三分处，精神集中，全神贯注，吸住气并运足指力，猛刺皮下肌膜后，使针体与皮肤改成10至15度角进入进针手法阶段。进针时，使针体沿蟒针穴道缓缓循行至终止穴位。退针时，用无菌干棉球放置在针孔处，轻按针体，右手则提握针柄,慢慢将针体从穴道中拔出，最后用棉球压迫片刻，以防出血。

2.3特殊针法:(1)对峙针法:即指在同一条经脉线上，两只蟒针从相反两个方向，向一个方向或病灶进针，针尖达到几乎相接的程度。天髎通肩髎、清冷渊通肩髎即对峙针法。(2)弧形针法:即在刺入后，使针身沿经络成弧形深入，针尖达到所要达到的终止处。(3)提皮针法：为使针身在穴道内运行通畅，又不能刺激脏器或针刺到骨骼上，而采取的提皮进针方法。

2.4疗程制定：每次选2~5条穴道，留针30分钟，均采用为补法，隔三日一次，7次为一疗程。

三、结果

根据观察结果显示，238例患者经治疗后全部有效。其中痊愈患者211例，治愈率88.6%；有显著效果患者为27例，治愈显效率为100%。

四、典型病例

典型病例患者王XX,性别女，年龄52岁，患者于2000年初无诱因出现右肩部周围疼痛，经省级市级医院、个体诊所多机构多方法治疗半年均无效果，且右肩各向抬举严重受限，尤其在夜间疼痛加重，疼痛发作时只能依靠其丈夫按摩后方可入睡，然而每隔2至3小时后反复疼醒，严重影响其工作和生活。后经同乡介绍延愚诊治。经过检查见右肩上举45度，侧外展15度，后伸5度。肩关节X线片显示结构无异常，诊断为肩周炎。给予蟒针治疗，当夜疼痛无发作，连续治疗7次，右肩功能恢复正常，经回访自述，3年无复发。

五、分析体会

蟒针作为一种传统的古老针具，是由特种合金钢而制成，内含有银等七种化学成分，既有弹性又有一定的韧性。它是在古代《九针》中长针与大针的基础上不断形成发展而来的，适用于治疗痹症及劳损等病变。主要应用于内经皮部的原理，多属沿经络针刺，如蟒行草中，一往无前。以十二正经和奇经八脉为直达穴道的准则，“宁失其穴，勿失其经”。其特殊针法有：对峙针法、分流针法、直捣针法、三叉针法、提皮针法、弧形针法、搭桥针法等等。

蟒针的补泻手法有：（1）迎随补泻：针头从其流而顺之为补；针头朝其源而逆之为泻。（2）呼吸补泻：吸气时下针为补；呼气时下针为泻。（3）开合补泻：轻提慢插或慢插不提为补；重提快插或快插不提为泻。（4）捻转补泻：大拇指朝前、顺时钟转为补；大拇指朝后、逆时钟转为泻。（5）缓速补泻：徐缓进针为补；稍急进针为泻。（6）接针补泻：两次接针为补；一气呵成，一针穿透穴道为泻。（7）特殊针法补泻：对峙针法为补，弧形针法为补，三叉针法为泻，分流针法为泻。（8）留针补泻：留针时间长为补；留针时间短或不留针为泻。

肩周炎是中老年临床中十分常见的病症，俗称“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等，属于中医痹症的范畴。此症多数由于机体气血不足，风寒湿邪气伺机侵犯而导致肩关节经络瘀阻不通而发病，临床诊断观察多以局部庝痛为主症，属正虚邪实证。由于蟒针针体较长,针径较粗,刺激量强,得气快，具有很好的祛风散寒、活血止痛的作用，且可一针贯穿多个穴位，可使经络阻滞得到强有力的疏通，达到“通则不痛”之目的。所有针法均采用补法，意在补足经脉气血。经过临床观察体会发现，蟒针可使病变部位、邻近组织的粘连得以不断改善，局部气血运行加速，具有明显的消肿止痛、松解粘连、疏通经络、活血化瘀和解除压迫的作用，所以相较其它的针法效果好、见效快，且痛苦极小，并更易于进行临床推广。另外，在给患者初针时，首先讲解蟒针疗法的特殊疗效，最好不要让患者看着施针过程，消除患者恐惧的顾虑，只要患者初次体验此针法比毫针还不痛苦后就非常容易接受了。 

作者简介：

李银海（1968.3-）男，汉族，籍贯：河北石家庄人，灵寿县中西医结合医院，副主任中医师，本科学位，专业：中医针灸，研究方向：中医内科。