慢性胃炎有哪些症状?

慢性胃炎有哪些症状?

伍海

四川省广元市苍溪县龙山镇中心卫生院  628425

慢性胃炎主要指不同病因导致的一种慢性胃黏膜炎性病变，是临床十分常见的内科病症，具有较高的发病风险，多发生于急性胃炎后，胃黏膜病变迁徙不愈而发展为慢性胃炎。虽然该疾病并不会对患者生命造成威胁，但是仍需要做到早发现早治疗。同时，慢性胃炎的症状较多，了解其症状对于防治疾病具有重要的作用。本文对慢性胃炎的症状进行分析。

1. 什么是慢性胃炎

  慢性胃炎主要指不同病因导致的各类慢性胃黏膜炎性病变，主要诱因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、饮食不当、吸烟等。临床治疗以药物为主，通常病程较长，治疗缓慢。因为多数慢性胃炎患者并无明显症状，所以难以获得准确的患病率。但是可以肯定，慢性胃炎的患病率不低于当地人群的幽门螺杆菌感染率。通常情况下，随着年龄的增加慢性胃炎的患病率也在增加，但是该疾病与性别并无明显相关性。

2. 慢性胃炎的症状
   1. 分类

病程迁延是慢性胃炎的主要特点，多数患者并无明显症状，部分患者存在消化不良的表现。多伴随上腹饱胀，不适感强烈，进餐后更为严重，同时存在无规律性的隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。少数患者存在上消化道出血情况，通常情况下为少量出血。A型胃炎存在明显食欲下降和体重减轻，可能伴随贫血。如果存在典型恶性贫血症状，能够发现舌炎、舌萎缩以及周围神经病变，如四肢感觉异常，多发生在双足。

根据解剖部位对慢性胃炎进行分类，主要包括慢性胃体炎（A型胃炎）和慢性胃窦炎（B型胃炎）。其中前者较为少见，多由自身免疫反应导致。病变多累积胃体以及胃底；遗传因素是主要发病因素，部分患者存在甲状腺炎等疾病。慢性胃窦炎较为常见，该类胃炎多由幽门螺杆菌感染导致，少数其他病因为胆汁反流、非甾类消炎药、吸烟以及酗酒导致。

  对慢性胃炎进行病理分类，慢性胃炎是从浅表逐渐向深层扩展到腺体，随之腺体破坏和减少的过程。结合病理变化可将其划分为以下三种类型：（1）浅表性胃炎。炎性细胞浸润局限在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整无损；（2）全层黏膜炎。阳性细胞向深层发展，累及腺体区，但腺体基本保持完整状态；（3）萎缩性胃炎。炎症进一步发展，腺体受到破坏、萎缩、消失，黏膜变薄。因为腺体不断萎缩，炎性细胞逐渐消失，表面上皮细胞萎缩导致其失去分泌黏液的能力。

  化生在慢性胃炎的进展中，胃腺细胞也会发生形态变化。具体包括：（1）肠腺化生。主要指胃腺转变为肠腺样，存在杯状细胞；（2）假性幽门化生。主要指胃体腺转化为胃窦幽门腺形态。常沿胃小弯向上移行，导致胃的两种黏膜交界上移，也会移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌在该处寄居创造了良好的条件；（3）不典型增生。胃小凹上处多存在增生情况，增生的上皮细胞与肠化生上皮发育异常，导致不典型增生，具体表现为上皮细胞核大，不具备极性，增生的细胞存在分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分裂明显增加。中度以上不典型增生多被认为是癌前病变。

2.2临床表现

  慢性胃炎的临床表现主要包括：（1）中上腹不适感、饱胀、食欲下降。其中上腹疼痛是慢性胃炎的主要症状，约占85，主要表现为隐痛，多数患者上腹疼痛和饮食相关，空腹时症状缓解，饭后症状加重。另外，食用生冷、辛辣等刺激性较强食物易导致症状加重，部分症状与寒冷天气相关。饱胀也是较为常见的症状，约50%慢性胃炎患者存在该症状，患者进食少量食物，甚至空腹时均有饱胀感；（2）嗳气、反酸、恶心。嗳气主要指胃内气体增加，通过食管排出，可使上腹饱胀症状得到暂时性缓解；（3）不规则腹痛，无周期性；（4）消化道出血，胃黏膜糜烂者存在贫血症状。

  通常情况下，老年慢性胃炎的症状与病程不典型，主诉较少，症状较轻，主要原因为老年患者感受性迟钝导致。平时并无明显症状，以出血、癌变等并发症为初发表现。萎缩性胃炎多发于老年群体，胃酸低下，癌变风险较高。另外，因为慢性胃炎导致长期消化不良患者，多存在一定的精神心理症状，如焦虑、抑郁、烦躁等。另外需要注意，慢性胃炎患者症状的严重程度与胃黏膜的损伤程度并无明显关联，也就是说，如果患有慢性胃炎，仅凭症状并无法判断病情的严重程度，需要通过胃镜与病理检查结果进行判断。

2.3并发症

  慢性胃炎存在较高的并发症风险，具体包括：（1）出血，止血困难，因为胃黏膜血管硬化，血容量减少，导致重要器官血液灌流不足；（2）电解质紊乱多存在恶心、呕吐症状，腹泻后易发生电解质紊乱；（3）贫血。慢性胃炎大量失血后可导致两种贫血，其一为巨幼红细胞性贫血，也就是恶性贫血，主要表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白；其二为缺铁性贫血，多为慢性失血、患者营养不良及胃酸缺乏导致；（4）胃溃疡。胃溃疡是慢性胃炎的常见并发症，与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同时存在，存在明显的炎症刺激，胃黏膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，需要及时接受胃镜检查，避免延误诊治；（5）胃癌前期。相关统计数据显示，在胃癌高发区，经过10-20年随访，平均胃癌发生率约10%，其发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。因此慢性胃炎存在一定的癌变可能，癌变与胃炎增生关系密切。以下两种情况易导致慢性胃炎发生癌变，需要加以注意。首先，慢性胃炎合并恶性贫血患者，其癌变发生率比其他胃肠病高出20倍以上，需要加以重视；其次，萎缩性胃炎合并肠化及重度不典型增生者；（4）慢性胃炎常并发其他疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、高血压、糖尿病等。

3. 慢性胃炎的防治

  慢性胃炎需要从以下几个方面进行预防：（1）保持规律的作息与饮食习惯，保持稳定、乐观的心态，学会缓解压力；（2）饮食要细嚼慢咽，使食物与唾液充分混合，有利于食物的消化吸收，缓解胃的负担；（3）避免频繁熬夜或者暴饮暴食等不良生活习惯；（4）精神抑郁及过度紧张会导致幽门括约肌功能紊乱，导致胆汁反流，进而引发慢性胃炎，因此需要学会调节情绪；（4）戒烟，避免大量饮酒。烟草中有害成分导致胃酸分泌，对胃黏膜产生刺激；过量吸烟还会导致胆汁反流。长期饮酒会导致胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。（5）谨慎使用对胃黏膜有损伤的药物，如非甾体类抗炎药、激素等。

  慢性胃炎的治疗：如果存在慢性胃炎相关症状，通过调理饮食，改善生活作息规律并未改善，甚至加重，需要及时就医。慢性胃炎的主要治疗方式为药物治疗，常用药物为抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂、促动力药物以及消化酶制剂等，患者需要在医生的专业指导下合理用药。多数慢性胃炎能够根治，多数患者通过调整生活、饮食习惯或药物治疗，相关症状能够得到缓解或完全消失。但是胃肠道疾病易受到饮食、生活习惯及环境等因素影响，如果饮食、生活方式不合理极易导致疾病复发，因此患者需要定期复查胃镜。

  综上所述，慢性胃炎症状较为复杂，如果存在相关症状需要加以重视，及时就医，避免疾病对健康造成影响。