自我效能理论对重症肌无力患者自护能力及生活质量的影响

自我效能理论对重症肌无力患者自护能力及生活质量的影响

马沙

陕西省宝鸡市人民医院 神经内一三科 陕西宝鸡 721000

摘要：目的：探究在提高重症肌无力患者的自护理能力和生活质量的护理中应用自我效能理论的影响。方法：参与到本次研究的患者均来自于我院在2021年5月-2022年5月收治的重症肌无力患者，共计70例患者，将所有患者分为两组，采用入院先后顺序法将所有患者分为对照组和观察组，前者行常规护理，后者在常规护理的基础上增加自我效能理论。观察分析两组患者护理后的自我能力和生活质量评分。结果：经过分析研究，观察组患者的自护能力和生活质量均优于对照组，差异具有统计学意义。结论：在重症肌无力患者的护理中应用自我效能理论，可以有效提高患者的自护能力以及生活质量，非常值得广泛应用。

关键词： 自我效能理论；重症肌无力；自护能力

引言

重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫病，其发病机制复杂，易复发，终生依赖于用药，给病人带来了巨大的经济压力。在这些因素之中，消极的心理因素是导致重症肌无力危象的最重要的原因。目前尚无针对 MG病人进行自我效能训练的相关文献，因此，我们拟以 MG病人为对象，通过对 MG病人进行自我效能训练，观察其对 MG病人自护能力和自我效能以及生活质量的作用，以期为 MG病人的治疗策略的制定提供参考。

1资料和方法

1.1病例资料

本研究选取70名就诊于2021年5月-2022年5月的 MG病人作为研究对象。采用等比例的方法将70名患者分为2组。对照组中16名患者为男，19名患者为女；患者年龄25-62岁，平均42±9岁；Osserman分型： I类13位， II类17位， III类5位；学历层次：初中及以下11个，高中16个，大学及以上8个；观察组35名患者中，15名患者为男，20名患者为女；患者的年龄在25-64岁之间，平均43±8岁；Osserman分型：14个为 I类，16个为 II类，5个为 III类；学历：15个为初中生，16个为高中生，4个为大学本科；2组病例的基本数据均为同一类型（P>0.05)，可以进行对比。

1.2方法

对照组采取传统的护理方式，通过对疾病发病知识的简要介绍，遵医嘱用药，讲解每日的饮食和身体的运动，关心病人的精神状态，进行全方位的健康教育。观察组患者均接受了常规护理，然后增加自我效能干预。1.对病人的自我效能进行评定。通过与病人进行有效的交流，使病人对 MG的危险因素和易感因素有更多的认识，并对病人的临床后果和心理健康状况进行评价。了解病人有没有执行卫生行为的能力，有没有对医生意见置之不理，有没有自信可以战胜这些不良行为。2.树立良好的卫生信心。采用语言沟通、健康手册发放、 PPT讲解、视频播放等方法，对疾病的发生发展过程进行讲解，让病人明白疾病的有关后果，以及自身不良行为、生活习惯及治疗手段对患者健康状况产生的影响。使病人对疾病有更多的认识，并对自己的病情有更强的信心。3.养成良好的卫生习惯。向病人重复讲解健康饮食、日常保健、良好心理等健康生活方式对延缓疾病进展、增强自身免疫力的效果，并激励病人以坚定的意志去实施健康生活方式，消除危险的行为。利用社会支持体系，充分发挥家属的监督和鼓励作用，让具有良好健康行为的患者相互支持，提醒和监督，分享卫生知识，促进其养成良好的行为。

1.3观测指标

在对两组进行了2个月的干预之后，对两组的恢复情况进行了评价：1.比较2组自我效能感，采用慢性病的自我效能量表，对其情感、症状管理、躯体功能和角色功能等6项指标进行评估，每项指标为1-10，得分愈高则愈好；2.应用重症肌无力生存质量评分 （MGQO-15）评估两组病人的生活质量，该量表共15项，每项0-4分，按照从不-非常进行计算，总分0~60分，总分值越高，患者生存质量越差。

1.4统计学分析

采用 SPSS 20.0统计学软件。计量资料采取t检验，计数资料采取 χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组自我效能感比较

在护理之前，两组的自我效能感没有显著的差别（P>0.05)，在护理之后，两组的自我效能感得到了显著的改善，两组之间的差别有显著性（P<0.05)，如表1所示。

表1 2 组自我效能感比较（x±s）

2.2  2组患者生存质量比较

在护理之前，两组之间的生活质量得分对比没有显著性（P>0.05)，在护理之后，两组的生活质量得分与护理之前相比有所改善（P<0.05)，而观察组的MGQO-15得分与对照组相比有所降低（P<0.05)，如表2所示。

表2 2 组患者生存质量比较（x±s）

3讨论

重症肌无力具有骨骼肌无力、四肢酸痛、易疲劳、难以根治、反复发作等特点，病情进展缓慢，对患者身心造成很大影响。所以，在对病人进行医疗护理时，不但要注意身体的情况，还要对病人的精神状态进行评估，以提高病人的生存质量。运用自我效能干预，从患者的健康信念、健康行为角度入手，着重关注患者的主观心理变化对健康行为产生的作用，树立战胜疾病、健康维护等信念，帮助患者转变不良行为，促进健康行为的形成，与此同时，将战胜疾病的信念逐步转化成健康行为，从而提升疾病的治疗效果。

综上所述，实施自我效能护理可以降低 MG病人的自我护理，提升病人的自我效能，具有较高的实用价值，是一种值得大力提倡的治疗方法。

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