奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果

刘淑琼

平昌县第二人民医院  635400

[摘要]目的：分析奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的治疗效果。方法：选取我院2020年9月～2022年12月收治的消化性溃疡出血患者82例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采取奥美拉唑联合氯化钠注射液治疗，实验组采取泮托拉唑与氯化钠注射液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率与对照组相比无较大差异，P＞0.05无统计学意义。实验组患者治疗后第1d和第3d的出血量明显低于对照组，两组患者出血量对比有差异，P＜0.05统计学有意义。实验组患者平均止血时间、平均呕血次数、平均黑便次数、日均费用均低于对照组，两组患者的相关指标对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。实验组患者治疗后不良反应率低于对照组，两组患者不良反应率对比有差异，P＜0.05统计学有意义。结论：为消化性溃疡出血的患者分别采取奥美拉唑与泮托拉唑治疗，相比起来两种药物的治疗效果无较大差异，不过采取泮托拉唑治疗的患者出血控制效果更佳，同时患者不良反应率也明显降低，缩短了出血的时间、降低了治疗的费用，因此泮托拉唑在消化性溃疡出血疾病的治疗中有极高的应用价值。

关键词：奥美拉唑；泮托拉唑；消化性溃疡出血；治疗效果

消化性溃疡出血是临床内科常见疾病，严重的患者会因为失血性休克而威胁患者的生命安全，若是无法采取有效的治疗就会造成多器官衰竭死亡。临床常规治疗手段就是静脉注射质子泵抑制剂来抑制胃酸的分泌，促进溃疡的愈合达到减少出血的效果。奥美拉唑与泮托拉唑都属于质子泵抑制剂，在消化性溃疡出血中有积极的治疗效果。消化性溃疡出血多见于老年患者，是由于饮食习惯不佳、长期异常刺激导致的胃酸分泌过多，再加上肝胆功能异常且胆汁分泌不足造成的疾病。本文针对我院收治的消化性溃疡出血患者作为研究对象，对比奥美拉唑与泮托拉唑的治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年9月～2022年12月收治的消化性溃疡出血患者82例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有41例。实验组中有男性22例、女性19例，患者平均年龄为（63.58±3.52）岁，溃疡平均大小为（5.16±1.32）mm；对照组中有男性21例、女性20例，患者平均年龄为（64.05±3.38）岁，溃疡平均大小为（5.32±1.08）mm。纳入标准：患者临床表现为便血、呕血，并且有不同程度的头晕、血压降低等，患者通过病理检查和内镜检查确诊为消化性溃疡出血。排除标准：有恶性肿瘤造成的出血、肝肾功能不全、食管胃底静脉曲张破裂出血患者均不纳入本文实验。

1.2方法  患者入院后均合理控制饮食，24小时内无呕血的患者可进流食，有呕血患者则保持禁食状态。给予常规的补充血容量治疗，贫血严重的患者要注射红细胞悬液促进患者身体的循环，纠正患者失血性休克的状态。

1.2.1对照组  对照组采取奥美拉唑治疗。取40mg奥美拉唑与0.9%浓度的氯化钠注射液100ml混合后实施静脉滴注。

1.2.2实验组  实验组采取泮托拉唑治疗。取80mg泮托拉唑与0.9%浓度的氯化钠注射液100ml混合后进行静脉滴注[1]。两组患者均治疗一周，观察治疗效果。

1.3评价标准  评估患者的治疗效果，出血控制情况以及用药后的不良反应。

1.4统计学方法  采用SPSS21.0统计学软件分析实验结果，计量资料和计数资料分别采用t检验、X2检验，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比  实验组患者治疗有效率与对照组相比无较大差异，P＞0.05无统计学意义。见表1。

表1  两组患者治疗效果对比

2.2两组患者出血量对比  实验组患者治疗后第1d和第3d的出血量明显低于对照组，两组患者出血量对比有差异，P＜0.05统计学有意义。见表2。

表2  两组患者出血量对比

2.3两组患者治疗相关指标对比  实验组患者平均止血时间、平均呕血次数、平均黑便次数、日均费用均低于对照组，两组患者的相关指标对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表3。

表3  两组患者治疗相关指标对比

2.4两组患者用药不良反应对比  实验组患者治疗后不良反应率低于对照组，两组患者不良反应率对比有差异，P＜0.05统计学有意义。见表4。

表4  两组患者用药不良反应对比

3讨论

消化性溃疡引发上消化道出血的主要原因，药物治疗能够创造一个良好的止血环境。若患者胃内pH值在5以下，那么形成的凝血块会被快速消化，则无法保证止血效果，因此要保持患者胃内pH值在6以上才能达到理想的止血效果，如何提高患者胃内pH值则是治疗的关键。使用抑酸药物可以有效提高患者胃内的pH值，促进血小板的凝聚并且保护凝血块不会受损[2]。急性溃疡出血患者不推荐采用H2受体阻断药物治疗，最佳选择是采用质子泵抑制剂治疗。泮托拉唑与奥美拉唑都属于质子泵抑制类药物，都是作用在胃黏膜壁细胞分泌小管上选择性抑制质子泵H+—K+—ATP酶的分泌，能够促进胃黏膜壁上的H+转移到胃腔中，减少胃酸的分泌，提高胃内的pH值并且保持一定的时间，从而也能促进血小板聚集、避免聚集后解聚，促进凝血速度来达到理想的止血效果[3]。

奥美拉唑和泮托拉唑在苯环上的烷氧基取代基有一定的差异，不过作用机制类似，两种药物的生物利用度有很大的差异，根据本文研究可知，采取泮托拉唑治疗的患者治疗后1d、3d的出血量明显降低，相比奥美拉唑治疗患者的出血量得到良好的控制，同时患者的平均出血时间、呕血次数、黑便次数也明显降低，由此可知，泮托拉唑在提高止血效果上有更明显的优势。

    消化性溃疡出血的发病与多种因素有关，该病发病急骤、病情进展较快，若是无法及时的控制出血情况就会对患者的生命安全构成威胁。消化性溃疡和出血是指溃疡损伤了基底部血管引发的出血，若是动脉血管受到溃疡的影响，那么就会造成大出血[4]。临床使用质子泵抑制剂治疗是主要手段，对消化性溃疡出血的治疗有积极的作用，根据本文研究结果可知：为消化性溃疡出血的患者分别采取奥美拉唑与泮托拉唑治疗，相比起来两种药物的治疗效果无较大差异，不过采取泮托拉唑治疗的患者出血控制效果更佳，同时患者不良反应率也明显降低，因此泮托拉唑在消化性溃疡出血疾病的治疗中有极高的应用价值。

参考文献：

[1]周丁.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的效果比较[J].临床合理用药杂志,2021,14(19):90-92.

[2]龙丹丹.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效及对血清VEGF、PYY等的影响[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(05):655-658.

[3]李薇,何书经.内镜下止血术联合泮托拉唑或奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(02):130-133.

[4]夏文江,陈桂英,石维维.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血患者疗效对比[J].中国药师,2014,17(12):2100-2101.