助产士疼痛管理对产妇分娩结局及疼痛控制满意度的影响研究

助产士疼痛管理对产妇分娩结局及疼痛控制满意度的影响研究

钱小玲

成都市龙泉驿区妇幼保健院  四川  成都  610100

摘要 目的 分析对产妇实施助产士疼痛管理的价值。方法 抽取2020年2月至2021年3月我院接收的产妇56例作为此次的观察对象，并根据入院时间分成各有28例的对照组与观察组，前者接受常规分娩镇痛，后者接受助产士疼痛管理，对比两组不同的干预价值。结果 分娩结局，观察组的产后出血率以及新生儿窒息率均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；分娩方式，观察组的阴道分娩率显著高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；疼痛控制满意度，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对产妇实施助产士疼痛管理的价值显著，值得推广。

关键词 助产士；疼痛管理；分娩结局；疼痛控制；满意度

分娩过程中产生的疼痛是影响妊娠结局的主要因素之一，而有效的疼痛控制方式是提升阴道分娩率，缓解产妇负性情绪的重要举措，随着近年来助产士在分娩护理管理中应用价值的显著提升，使得临床看到了助产士主导下分娩疼痛管理的有效性，为了证实该管理模式的应用价值，本文进行了如下的研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选者共计56例，均为2020年2月至2021年3月我院接收的产妇，并将其按照入院时间分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组28例中年龄最小者21岁，年龄最大者30岁，平均年龄为（26.87±1.21）岁；孕周最短37周，最长41周，平均（39.01±0.11）周。

观察组：本组28例中年龄最小者22岁，年龄最大者31岁，平均年龄为（26.65±1.12）岁；孕周最短37周，最长40周，平均（39.12±0.10）周。

上述资料对比结果p>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规分娩镇痛：临产前加强健康教育，确保产妇积极配合，进入产房待产，并由家属全程陪护，并辅以呼吸训练、体位护理、腹部按摩、音乐疏导等方式，放松产妇的情绪，密切监测产程的进展，待宫口全开后，请家属离开，实施后续常规的分娩处理。分娩结束后，留观2h，无异常后，送回病房[1]。

观察组：助产士疼痛管理：（1）临产前疼痛护理：一对一开展健康教育，使产妇及家属明确分娩期间的注意事项以及需要配合的工作，并利用视频的方式提升理解程度，巩固认知内容，并提前带领产妇熟悉待产室的环境以及各种监护仪器，避免因陌生的环境增加了焦虑情绪；评估产妇的心理状态，及时安抚负性情绪，分析护理问题，完善分娩计划；向产妇讲解疼痛缓解的干预方式，例如：音乐疗法、腹部按摩、呼吸调节以及注意力转移等，提升疼痛阈值[2]（2）产时疼痛护理：在待产过程中，除了常规护理内容外，还需要动态评估产妇的疼痛程度，并根据评估的结果酌情开展对应的镇痛护理，例如：评分≤ 5 时，根据产妇的意愿选取1-2种非药物镇痛方式，评分≥ 6 分时，结合产程和产妇的耐受性以及医院，选取药物镇痛，药物以安全有效为主，尽可能确保药物的安全性。在此期间，密切监测产妇的生命体征以及胎儿的胎心等情况，并合理调整催产素的用药方案[3]（3）产后疼痛护理：待胎儿娩出后，第一时间与产妇接触，安抚产妇情绪，并以尽快的吸吮来促进子宫收缩，并鼓励产妇多饮红糖水，叮嘱家属给予关爱和家庭的支持，指导产妇按揉子宫，稳定情绪，以避免诸多因素导致的疼痛感提升。

1.3观察指标

分娩结局：包括产后出血率以及新生儿窒息率。

分娩方式：包括阴道分娩以及剖宫产。

疼痛控制满意度：包括非常满意、一般满意以及不满意。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 分娩结局与分娩方式

见下表一所示，分娩结局，观察组的产后出血率以及新生儿窒息率均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；分娩方式，观察组的阴道分娩率显著高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  分娩结局与分娩方式 n（%）

2.2 疼痛控制满意度

如下表二所示，疼痛控制满意度，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二  疼痛控制满意度 n（%）

3讨论

助产士是经过培训的专业保健人士，负责产妇分娩、接生以及临床健康教育指导等工作。由于疼痛是影响分娩顺利进行的影响因素，因此，分娩过程中，疼痛管理格外重视。本文的助产士疼痛管理以重视产妇的全程镇痛护理需求为主，从产前一直到产后均开展对应的护理措施，以降低疼痛程度，此外，该护理模式可可以通过积极的产程管理，加强胎心和产妇生命体征的监护

[4]，及时发现异常情况，及时调整催产素的用药方案，确保产程的顺利进行。此外，助产士疼痛管理从分析疼痛产生的因素入手，避免直接药物干预，其可以通过疼痛评估的结果，对于一些不需要药物干预的产妇，直接采取非药物镇痛方式，以最大限度的避免药物镇痛可能引起的不良反应，并给予产妇精神支持和言语鼓励，促进分娩的顺利进行。

综上所述，助产士疼痛管理可以有效降低分娩期间的疼痛程度，并缩短产程，改善母婴结局，值得推广。

参考文献

[1]刘成成,章明.助产士主导疼痛管理模式在初产妇分娩中的应用分析[J].人人健康,2022(01):117-119.

[2]王秋菊.助产士主导的分娩疼痛管理对初产妇阴道分娩疼痛及分娩结局的影响[J].河南医学研究,2021,30(24):4602-4604.

[3]胡晓静,刘莹,赵娟,沈莺.NBAS-APS疼痛管理模式对改善分娩结局的效果评价[J].解放军护理杂志,2021,38(07):82-84.

[4]张海燕.助产士主导分娩疼痛管理对初产妇产程、疼痛程度及分娩结局的影响[J].河南医学研究,2020,29(01):158-160.