探讨ICU气管插管拔除后经鼻导管湿化高流量吸氧患者的护理效果

探讨ICU气管插管拔除后经鼻导管湿化高流量吸氧患者的护理效果

郁芳芳

江南大学附属医院  江苏  无锡  214100

【摘要】目的 分析鼻导管湿化高流量吸氧患者护理效果。方法  从2021年1月-2021年12月时间段内选取80例吸氧患者，均分入实验和对照两组，对照组进行传统护理，实验组进行优质护理，比较效果。结果 优质护理护理效果较好（P＜0.05）。结论：优质护理能有效促进患者身体的恢复，提高治疗效果。

【关键词】ICU气管插管；鼻导管湿化；高流量吸氧患者；护理效果

在ICU进行气管插管机械通气后的病人综合性症状较多、待医时间长，6%至23%的病人在进行拔管后就可能出现呼吸衰竭，这样加大了后续处理的难度和严重威胁患者生命安全[1]。所以，对ICU脱机自行拔管后的病人进行完善吸氧设施并做好照顾，对于保证患者成功康复有着重大作用[2]。一般护理方法下，看护任务一般是照顾病人生活各项，按照医嘱的规定对病人进行服务。这些方法确实可以对病人产生一定的防护效果，但据临床观察表明，部分患者一般进行治疗后不会发生什么变化，需根据护理方法加以改变与调整[3]。优质监护是当前应用范围最大的方法之一，此项调查即评估经鼻导管湿式大流量吸氧病人在ICU护理环境中拔出呼吸道后的监护作用，主要包括。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年1月-2021年12月时间内选取80例吸氧患者，均分入实验和对照两组。实验组年龄40-80岁，均值（61.59±4.63）岁，男女数量比例（3:1）；对照组年龄40-80岁、均值（62.15±4.31）岁，男女数量比例（5:3）。这些患者无其他类基础性疾病，具有正确的认知能力和行为能力（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组：传统护理。采取经鼻导管湿化高流量吸氧，拔管前做好相应的物品准备等，对患者口腔及咽喉的分泌物进行清除，确定拔管的时机，拔管后观察患者情况，遵照医嘱完成日常看护工作。

1.2.2实验组

实验组：以对照组工作为基础，对患者进行优质护理。主要包括以下内容。（1）健康教育，在拔管前，护理人员要充分增进与病人的沟通，像病人介绍插入管治疗的目的，告知病人自己拔管的原因，如不能按时完成拔管器会产生哪些危害等。同时，还要向病人介绍自己拔管的流程，告知病人怎样更好的加以协助，减轻自己的不适感，引导病人进行尝试。在拔管后要把下一步的护理打算告诉病人，并介绍其经鼻湿化吸氧的目的，使病人不要焦虑。同时，护理人员也要注意与家人做好交流，以掌握病人的全面状况，向家属灌输正确的观念，提高他们对医护工作的理解度，避免纠纷的发生。（2）心理干预，在和患者进行交流的过程中，护理人员要充分意识到患者的特殊性，ICU 患者病情相对较为严重、经济支出较大、治疗周期较长，所以病人很容易产生焦虑、烦恼、惊恐、自责的情况，这种情况不但会带来病人疼痛，而且会降低病人对护理的配合度，以至有患者发生私自拔管的现象。因此，人们应该对病人的心理状态给予充分的重视，在交流与查房的活动中，要仔细观察病人的神态表情等，定期对病人的心理状况作出评价。在病人情绪低沉的时候，我们要先用柔和的语调和病人讲述一些治疗的具体内容，然后逐渐转移到病人自己，根据病人的资料和家庭反馈猜测影响病情的主要因素，促使病人对生活燃起期望，并用恢复较好的病人案例达到激励的效果。针对建立关系的病人，我们在交流安抚的过程中可采用抚触的方法，如谈话过程中搭着病人的肩膀，给与患者力量，同时在称呼上可以更加亲切随意，让患者在潜意识里有和亲属沟通的感觉，能够更加放松的面对医护人员，积极的表述自身的要求与体会，对护理人员的建议也可以比较平和、自由的进行，并充分感受到他们的关心，从而降低了其对医疗环境的反感，并创造轻松温馨的工作环境。（3）病情监护，由于ICU病人的情况大多面临着很大的改变，所以在监护过程中，当针对必要的指标时，要做好持续性观察，同时护理人员也应加大巡房的时间，对病人的诊断状态和体征情况等做好细致登记，以观察其病情的改变状况，分析并发症发生的可能性，及时制订风险紧急处置措施，保证抢救需要的药物和仪器等准备充分，可以顺利通过。在风险管理和患者监管等措施的执行过程中，应按照危险程度的从高到低进行，确保能及时发现病人的异常并加以治疗，增加病人的安全感。（4）并发症预防，ICU病人除普通的因为长时间卧床而引起的褥疮、感染等，还有呼吸道阻塞、软组织损伤、呛咳等，对此我们要提前做好预防工作，根据患者的疾病、治疗效果及年龄等分析并发症发生的几率，并按找风险高低采取针对性的措施。在每日巡查和护理过程中，注意对患者各方面的情况进行观察，明确患者病情变化后对重点关注内容进行标记。当发现患者出现并发症情况时，要及时进行处理，清洁患者呼吸道，确保其通畅程度；感染患者要根据实际情况进行药物干预，进一步落实消毒杀菌工作等；褥疮患者做好清洁，加强床单衣物清洗更换、患者被动活动及皮肤清洁护理等基础工作，控制并发症的发展，促进患者的恢复。

1.3 指标观察

1.3.1护理有效率。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理有效率

实验组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1 实验组和对照组护理有效率对比分析[n（%）]

3讨论

ICU病人的唿吸道插管手术拔除，及之后的经鼻导管湿式高流量吸氧救治，一直是护理流程中的重点工作，在病人进行护理的过程中，许多原因可能会对病人的护理效率和主动性造成干扰，必须选择良好的护理措施加以支持[4]。优质护理在当前使用范围广泛，在对ICU病人实施应用的过程中，首先要做好对病人的安全培训，清楚明确的告知病人护理的内容与目的，使病人有更全面的认识[5]。加强对患者心理方面的关注和引导，提高患者对治疗的信心，能够有对抗病魔的决心。同时，要注意评估患者面临的风险性，做好急救的准备。最后，要重视各种并发症的发生，提前进行评估和预防，减少患者出现并发症的情况[6]。

综上所述， 经鼻导管湿化高流量吸氧患者在 ICU 治疗过程中，拔除气管后接受优质护理，能够有效提高治疗效果，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]宋丹.探讨ICU气管插管拔除后经鼻导管湿化高流量吸氧患者的护理效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2021，38(2):194-196.

[2]庄瑞双.集束化护理策略在ICU气管插管拔除后经鼻导管湿化高流量吸氧患者护理中的应用[J].吉林医学，2021，41(7):1769-1771.

[3]李静，卢喜玲，白文辉，张丽雪，姜莹莹.经鼻高流量吸氧治疗新冠肺炎患者的集束化护理管理[J].齐鲁护理杂志，2021，26(8):123-125.

[4]葛卫.高流量经鼻导管湿化吸氧在重症患者中的应用进展[J].科学咨询(科技·管理)，2021(1):52-53.

[5]吴政庚，罗庆勇，龚美红，钟琰.经鼻导管湿化高流量吸氧应用于ICU患者撤机后的效果研究[J].当代医学，2021，25(34):150-152.

[6]万雪芹.对接受气管插管机械通气治疗后拔除气管导管的患者进行经鼻导管湿化高流量吸氧的效果[J].当代医药论丛，2021，17(19):39-40.