老年骨质疏松性脊柱骨折如何治疗

老年骨质疏松性脊柱骨折如何治疗

周庶文

泸州市纳溪区中医医院   四川泸州  646300

老年人作为一个特殊的人群，由于其身体机能不断退化，更容易患病或是遭到外伤。骨质疏松性脊柱骨折作为老年人常见的一种情况，不仅严重损害了老年患者的身体健康，更是影响了其正常生活。因此，如何治疗老年骨质疏松性脊柱骨折，成了很多人关心的问题。

一、了解骨质疏松性脊柱骨折

1.什么是骨质疏松症

骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。

由于老年人的活动量减少，且肌肉收缩对骨骼所产生的应变量也相应减少，机体为恢复正常的骨应变，会通过减少骨量以及降低骨强度来实现。此外营养因素和不良的生活习惯也会造成骨质疏松。因此，骨质疏松通常出现在60岁以上的老年人身上，患病率甚至高达36%，且女性发病率要明显高于男性。骨折是骨质疏松最常见后果之一，其中脊柱骨折的患者占绝大多数。

2.什么是脊柱骨折

脊柱骨折通常发生于胸腰段，通常是由于间接暴力所引起，是骨科最常见的严重创伤之一，可并发脊髓或是马尾神经损伤，严重时甚至会导致患者截瘫，甚至危及生命。通常脊柱骨折好发于56-60岁左右，由于骨质疏松、肢体活动不灵活的中老年人身上。

3.骨质疏松性脊柱骨折的原因

由于年龄因素，老年人可能会出现椎体的骨质疏松情况，且腰部以及周围的肌肉或是韧带都会随着年龄因素而逐渐退变，弹性逐渐降低，因此脊柱的稳定性也相应降低，导致老年人更容易出现骨质疏松性脊柱骨折的情况。此外，由于老年人反应较慢，且行动不便，一旦受到外力因素的撞击，很难及时应对和躲避，也会增加脊柱骨折的风险。

二、骨质疏松性脊柱骨折的特点及治疗

1.骨质疏松性脊柱骨折的特点

根据临床的观察和研究，总结出老年人骨质疏松性脊柱骨折的特点主要有以下几点：

（1）通常骨折患者应当尽量多卧床休息，避免活动加剧骨折的风险。但骨质疏松性骨折的患者如果长期卧床，则会加剧骨质疏松症。

（2）由于患者有骨质疏松的情况，因此骨折部位的骨量较低，且骨质量差，因此在复位时也较为困难。且患者采取内固定治疗时，稳定性较差，内固定物以及植入物更容易出现松动、脱出等情况。患者的骨折部位愈合也较为缓慢，加大了迟缓愈合或是不愈合的风险，且同一部位或是其他部位二次骨折的风险也会增大。

（3）由于老年人常合并有其他部位或是系统疾病，因此在治疗时容易出现并发症，增加治疗的复杂性和风险性，导致患者的致残率和致死率都较高。

（4）老年人发生骨质疏松性脊柱骨折后，对其生活会造成严重的影响，因此在护理患者时难度也较大，对于患者日常的走动和翻身等都需要护理到位。

2.骨质疏松性脊柱骨折的治疗

对于骨质疏松性脊柱骨折的治疗，通常分为保守治疗和手术治疗两种。具体采用哪种治疗方式，应当根据患者的个人情况以及患者的意愿进行决定。

（1）保守治疗：保守治疗的方法主要是卧床、使用支具以及药物治疗等。这种方法通常适用于患者脊柱骨折的程度较轻，或是没有发生脊椎神经损伤时采用，此外，对于无法进行手术的患者也可以采用这种治疗方式。

治疗期间，患者应当尽量睡硬板床保护骨折部位，同时采取复位治疗的方式，将枕头垫在骨折部位，使脊椎处于拉伸状态。患者早期可能会出现便秘、腹胀等情况。因此患者应当注意自身饮食搭配，尽量以清淡易消化且营养丰富的食物为主，少食用豆制品、糯米或是山芋等容易产生气体的食物，尽量保持少食多餐。如果恢复情况较好，一个半月左右骨折可能会相对稳定。患者可以根据自身情况下床进行活动，避免骨质疏松情况加重。患者还可以在医生的建议下，适当服用药物进行治疗，常用的药物包括抗骨吸收药、骨形成促进剂、钙剂以及维生素D等。

但由于长期卧床，因此这种治疗方式可能会导致老年患者出现血液不通，甚至导致下肢静脉血栓、机体免疫力下降等情况，严重时甚至会危及老年患者的生命安全。所以在护理时应当格外注意其他症状的发生。

（2）手术治疗

如果患者发生了严重的脊柱骨折、骨折移位、骨折压缩或是爆裂性骨折时，以及碎骨片侵入椎管内，导致脊髓神经损伤，都应当在条件允许的情况下采用手术治疗的方式。常见的手术治疗方式主要有，经椎弓根脊柱内固定手术和微创椎体成形手术。脊柱内固定手术主要是通过内固定的方式，来维持骨折椎体的稳定性，达到促进骨折愈合的效果。而微创椎体成形手术则是通过股穿刺针，在透视下穿刺入病变的椎体后，将骨水泥注入病变椎体内以达到强化骨折椎体的目的，从而实现治疗效果。

采用手术治疗，可以在一定程度上有效缓解患者的疼痛感以及不适症状，并且可以通过手术的方式促进患者的治疗情况，患者在术后早期还可以根据自身恢复情况，借助支具下床进行活动，避免了由于长时间卧床休息，而导致骨质疏松加重以及出现其他的并发症，例如压疮、下肢静脉血栓等。极大提高了患者的安全性，且后续的生活治疗也得到了显著改善。但手术治疗的方式并不适用于所有老年患者。

当老年患者出现骨质疏松性脊柱骨折后，采用哪种治疗方式具体还应当结合患者的个人情况，以及医生的建议。同时在治疗期间要注意采用正确护理措施，还要注意个人的生活习惯，并且进行适当休养和活动，才能尽快恢复健康。