六安市无偿献血人群血液检测结果分析

六安市无偿献血人群血液检测结果分析

江岑岑1，吕震1，柴蒙亮1，武炜2，徐锐2

（1.皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000；2.六安市红十字中心血站 安徽 六安 237000)  

摘 要：目的 通过分析六安市红十字中心血站2017-2022年血液检测情况及人群特征，找出低危献血人群，避免血液浪费，为临床输血保驾护航。方法 通过对六安市2017-2022年无偿献血人群血液标本检测ALT、HBsAg、HCV、HIV、TP、HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA。结果 2017-2022年六安市无偿献血人次总体呈上升趋势，血液检测不合格率呈下降趋势。血液检测不合格人群分析：1.2017-2022年总体不合格率为2.57%。2.男性和女性血液检测不合格率：男性（3.12%）﹥女性（1.45%）。3.已婚和未婚血液检测不合格率：已婚（2.62%）﹥未婚（1.63%）。4.不同学历的血液检测不合格率：初中及以下（2.90%）﹥中职教育或高中（2.52%）﹥大学本科及以上（1.90%）﹥大学专科（1.72 %）。5.不同职业的血液检测不合格率：农民（3.34%）﹥公务员（2.63%）﹥工人（2.32%）﹥教师（2.27%）﹥医务人员（2.25%）﹥军人（1.92%）﹥学生（1.09%）意义 女性、未婚、学生为低危献血人群，可据此加大招募此类献血人群，降低报废率，保证血液安全。

关键词：无偿献血；血液检测；血液安全；低危献血人群

Analysis of blood test results of unpaid blood donors in Lu'an City

JIANG Cencen 1, LV Zhen1, CHAI Mengliang 1, WU Wei 2, XU Rui2

（1. West Anhui Health Vocational College , Lu'an Anhui 237000, China; 2.Lu'an Red Cross Blood Center, Lu'an Anhui 237000, China.）

Abstract:ObjectiveTo analyze the blood testing situation and population characteristics of the Red Cr-oss Center Blood Station in Lu'an City from 2017 to 2022, identify low-risk blood donors, avoid blood waste, and provide protection for clinical blood transfusion. MethodBy testing blood samples from unpaid blood donors in Lu'an City from 2017 to 2022 for ALT, HBsAg, HCV, HIV, TP, HBV-DNA, HCV-RNA, and HIV-RNA. Result The overall number of unpaid blood donors in Lu'an City f-rom 2017 to 2022 showed an upward trend, while the rate of blood test failures showed a downward tr-end. Analysis of the population who failed blood testing: 1. The overall failure rate from 2017 to 2022 was 2.57%. 2. The failure rate of male and female blood tests: male (3.12%)>female (1.45%). 3. Married and unmarried blood test failure rate: Married (2.62%)>unmarried (1.63%). 4. The failure rate of blood t-esting for different educational backgrounds: junior high school or below (2.90%)>vocational education or high school (2.52%)>undergraduate or above (1.90%)>college junior college (1.72%). 5. The failure rate of blood testing in different professions: farmers (3.34%)>civil servants (2.63%)>workers (2.32%)>teachers (2.27%)>medical personnel (2.25%)>military personnel (1.92%)>students (1.09%).

significance Women, unmarried, and students are low-risk blood donors, and based on this, recruitment of such blood donors can be increased to reduce the scrap rate and ensure blood safety.

Keywords: unpaid blood donation; Blood testing; Blood safety; Low risk blood donors

迄今为止，血液之于用血者仍是一种稀缺资源，尚无人工合成品可替代。临床用血的唯一来源为献血者的捐赠。献血关系到献血者和用血者安全，在确保献血者安全的同时，也要避免受血者因输血导致疾病的发生和发展[1]。不安全的输血可使数百万人面临输血传播感染(TTIs)的风险[2]。TTIs可以在献血者中无症状地存在，因此必须对献血者进行高风险行为相关疾病的筛查。在非洲，5-10%的艾滋病毒传播是由受污染的输血造成的[3]；HBV和HCV感染会导致严重的死亡率、发病率和经济负担；因此TTIs属于全球卫生问题[4]。我国至1998年10月1日正式实施《中华人民共和国献血法》以来成效显著。全国无偿献血人次由1998年的32.8万提高到2019年的1563万，增长了近47倍[5]。随着无偿献血事业和输血医学的发展，对血液安全提出了更高的要求。为了保障血液安全，我国又先后出台了多项法律法规，如《血站管理办法》、《血站质量管理办法》和《血站实验室管理规范》。通过分析六安市红十字中心血站2017-2022年的血液检测情况及不合格人群特征，找出低危献血人群，不仅可以降低血液报废率；也能为血液招募工作提供理论支撑，优化献血者队伍；为临床安全输血保驾护航。

1 材料及方法

1.1标本

选取六安市2017-2022年无偿献血血液标本共计172155份。所有献血者需根据《献血者健康检查要求》（GB18467）进行初步筛查，所有项目均符合要求。筛查项目包括献血者健康征询、一般检查以及献血前血液检测。

1.2试剂和仪器

 1）试剂

丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测试剂：紫外-乳酸脱氢酶法,科华生物；

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）、梅毒螺旋体抗体（TP）酶联免疫法检测试剂：酶联免疫法（ELISA）,北京万泰和珠海丽珠；

乙型肝炎病毒（HBV-DNA）、丙型肝炎病毒（HCV-RNA）、人类免疫缺陷病毒（HIV-RNA）检测试剂：PCR荧光法,上海浩源和瑞士罗氏。

以上所有检测试剂均在有效期内使用。

 2）仪器

   生物安全柜、离心机、医用冷藏箱、医用低温保存箱、全自动生化分析仪仪（BS-390）、全自动酶免分析仪（UranusAE120）、全自动酶免分析仪（FAME24/20）、全自动加样器（1611+D071001F）、超纯水机、低速离心机、不间断电源、电热恒温水温箱、全自动核酸纯化仪（COBAS AMP）、PCR分析系统（COBAS TaqMan）、核酸混样仪（MICROLAB STAR）、全自动核酸纯化仪（ChiTas BSS1200）、PCR扩增仪（PCR-7500）、智能定量加液仪（F3000）、紫外线消毒车等。

1.3方法

1）检测方案：留取献血者血液标本2管（EDTA-2K,分离胶），1管（EDTA-2K）用于血清学检测，1管（分离胶）用于核酸检测。将2管血液标本经3000r/min离心15分钟后，先进行血清学检测，检测完成后，选取血清学检测合格的标本再进行核酸检测。血清型检测：ALT检测采用紫外-乳酸脱氢酶法完成一次检测；HBsAg、HCV、TP分别采用2种不同仪器、2种不同厂家ELISA试剂检测，HIV分别采用2种不同仪器、2种不同厂家的三代和四代ELISA试剂检测；核酸检测：HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA选用罗氏或浩源试剂完成一次检测。

2）判定标准：ALT、HBsAg、HCV、HIV、TP和HBV-DNA、HCV-RNA、HIV-RNA核酸检测任意一项不合格即判定为不合格标本；以上项目检测全部合格则为合格标本。

1.4统计方法

数据使用SPSS软件进行卡方检验，如果P<0.01，说明这组数据是极显著差异性；如果0.01

0.05，说明这组数据是非显著差异性。

2 结果

2.1六安市无偿献血人次及血液标本检测情况：2017-2022年六安市无偿献血人次总体呈上升趋势，血液检测不合格率总体呈下降趋势，结果见表1，图1、2。

表1  2017-2022年血液标本检测情况

X2=817.117，P=0

图1 2017-2022年检测量趋势图

图2  2017-2022年不合格率趋势图

2.2不合格标本的人群分布特征:

1）2017-2022年总体不合格率为2.57%，结果见表2。

2）男性和女性血液检测不合格率：男性（3.12%）﹥女性（1.45%），结果见表2。

3）已婚和未婚的血液检测不合格率：已婚（2.62%）﹥未婚（1.63%），结果见表3。

4）不同学历的血液检测不合格率：大学专科（2.90%）﹥中职教育或高中（2.52%）﹥大学本科及以上（1.90%）﹥大学专科（1.72 %），结果见表4。

5）不同职业的血液检测不合格率：农民（3.34%）﹥公务员（2.63%）﹥工人（2.32%）﹥教师（2.27%）﹥医务人员（2.25%）﹥军人（1.92%）﹥学生（1.09%），结果见表5。

表2不同性别血液标本检测情况（2017-2022年）

X2=419.006，P=0

表3不同婚姻状态血液标本检测情况（2017-2022年）

X2=614.885，P=0

表4不同学历血液标本检测情况（2017-2022年）

X2=349.272，P=0

表5不同职业血液标本检测情况（2017-2022年）

X2=525.326，P=0

3 讨论

3.1 通过分析六安市血液标本2017-2022年度检测结果：1）2017-2022年献血人次呈上升趋势，其中2022年度献血人次略低于2020年和2021年度，分析原因：①2017年之后六安市红十字中心血站组织工作人员通过官方微信公众号和抖音号等网络方式发布献血动态、科普知识、增大了无偿献血的宣传和传播力度，使更多的人群接触到了无偿献血，并且拉近了与献血人群的距离，促使意向献血者不再犹豫，勇敢迈出第一步。②2020年和2021年是新型冠状病毒开始的前两年，大疫当前，激发了群众与病毒斗争的激情，六安市人民也出现了高涨的献血热情，群众克服新冠病毒带来的不便，积极参与无偿献血事业；2022年4月和10月六安市疫情形势严峻，居民户外活动减少明显，阻碍了居民的献血的脚步，但因宣传效果较好，献血人次仍高于2017-2019年均人次。2）2017-2022年总体不合格率为2.57%，查阅相关文献[6-15]，目前我国各地区无偿献血者血液检测不合格率约为2%～5%之间，六安市处于较低水平，可能原因是六安市六安市位于属于四线城市，生活节奏较慢，居民更注重身体健康。2017-2022年检测不合格率整体成下降趋势，其中2019年不合格率略有上升，而2020-2022年不合格率却是逐年下降且下降幅度明显，分析原因：2019年献血人次上升幅度明显，可能在招募工作中更注重献血人数问题，对人群招募选择上重视不足。2020-2022年为新型冠状病毒流行的三年，面对近在咫尺的生离死别，人们认识到健康的重要性，提高了自身健康管理意识，且社会活动减少，降低了血液相关疾病感染的风险。

3.2通过分析六安市不合格标本的人群分布特征：女性不合格率明显低于男性，与广州市[10]、莱芜区[15]研究一致，分析原因：①可能是源于中国传统文化中男主外，女主内的思想，男性社会活动相对较多，感染血液系统传染病的概率更高；②男性在社会和家庭中承担的责任更大，生活压力更大，影响到身体状态，导致血液检测项目ALT结果升高，增加了不合格率。

从已婚和未婚情况分析，未婚低于已婚，可能是已婚人群不仅要对自己负责，更需要承担家庭责任，无论在精神还是在身体上都肩负了更重的担子；且婚后对性生活思想观念转变加大了性接触的机会，增加了感染的风险。

从不同职业分析，学生不合格率最低，可能因为学生年龄普遍偏小，基础代谢率高且生活环境单纯，作息规律，社会活动少，大大地降低了感染的风险。

从受教育程度分析，学历越高，不合格率越低，可能是高学历人群了解的健康、个人防护知识较多，自我保护意识较强[16-17]。其中大学专科不合格率最低，可能是因为六安市有3所大学专科院校且其中一所为卫生类院校，卫生类院校的学生对血液传播疾病和个人防护知识了解较多，降低了感染的几率。大学专科人群很大一部分为学生，而学生为不合格率最低人群。

4 结论

综上所述，六安市在新型冠状病毒流行的三年维持了献血人群上升的趋势，这一成果不仅是六安市血站工作人员招募成效有力的见证，更体现了六安市人民在困难时期无私的奉献精神。本研究表明，女性、未婚、学生为低危献血人群，可以据此制定献血招募计划，降低血液报废率，保障血液安全，为临床输血保驾护航。

参考文献：

[1]张家忠,陶玲.输血检验计数[M].北京:人民卫生出版社，2016：5-6.

[2]Diro E, Alemu S, G/Yohannes A. Blood safety & prevalence of transfusion transmissible viral infections among donors at the Red Cross Blood Bank in Gondar University Hospital. Ethiop Med [J]. 2008;46(1):7-13. PubMed | Google Scholar

[3]Fessehaye N, Naik D, Fessehaye T. Transfusion transmitted infections - A retrospective analysis from the National Blood Transfusion Service in Eritrea. Pan Afr Med [J]. 2011;9:40. Epub 2011 Aug 18. PubMed | Google Scholar

[4]Bhattacharya P, Chandra PK, Datta Set al. Significant increase in HBV, HCV, HIV and syphilis infections among blood donors in West Bengal, Eastern India 2004-2005: exploratory screening reveals high frequency of occult HBV infection. World J Gastro[J]. 2007;13(27):3730-3733. PubMed | Google Scholar

[5]国家卫生健康委员会医政医管局.加快推进血站服务体系建设,促进无偿献血事业健康发展[J].协和医学杂志，2020,119(6):669-671

[6]孙海英,陈小静,范恩勇,等 . 2008-2017 年扬州地区无偿献血者血液检测结果分析[J].中国现代医生,2019,57(28):95-98.

[7]李波,张霞.2013-2017年青岛市区无偿献血者血液检测结果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(34):13-14.

[8]隋丽红,王芳.2014-2018年沈阳市无偿献血者血液检测结果分析[J].社区医学杂志,2021,19(1):14-16．

[9]蒋燕,于艳涛.2015-2021年顺德地区无偿献血人群特征及血液检测结果分析[J].数理医药学杂志,2022,35(11):1745-1748.

[10]谢君谋,梁浩坚,林诗雅,高文博,杜荣松,郑优荣,王淏.广州市无偿献血人群血液检测不合格情况回顾及多因素Logistics回归分析[J].中国输血杂志,2022,35(08):855-860.

[11]江峰,高颂明,陈霄.2015—2019年北京地区无偿献血者初筛及复检不合格原因分析[J].中国医药科学,2021,11(16):166-169.

[12]杨洁. 信阳地区无偿献血人群血液传染性标志物的检测结果分析[D].河南：新乡医学院,2020.

[13]谢琳,赵飞雪,郭咚等.长沙地区无偿献血者血液检测不合格情况分析[J].中国卫生产业,2020,17(12):183-184+187.

[14]魏兰,杨冬燕,王芳等.重庆市主城区无偿献血者血液筛查不合格情况分析[J].检验医学与临床,2021,18(22):3290-3293.

[15]孟宪霞. 2005-2018年莱芜地区无偿献血检测不合格原因分析与变化趋势及对策探讨[D].山东：山东第一医科大学,2019.

[16]曹磊. 济南市无偿献血者血液检测不合格的人群特征分析与对策研究

[D].山东：山东大学,2015.

[17]高勇,毕名杰,李宁.大连地区2012~2013年无偿献血人群状况分析[J].中国输血杂志,2014,27(11):1244-1246.

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