采用序贯血液透析滤过+血液灌流治疗糖尿病肾病维持性血透患者的临床影响

采用序贯血液透析滤过+血液灌流治疗糖尿病肾病维持性血透患者的临床影响

张焕友

鸡东中医医院  黑龙江  鸡西  158200

【摘要】目的探讨糖尿病肾病维持性血透患者采取序贯血液透析滤过与血液灌流联合治疗的临床影响。方法 选取我院2020年2月-2023年2月期间收治的糖尿病肾病维持性血透患者96例为研究对象，随机分为两组，各48例。对照组采取序贯血液透析滤过治疗方法，观察组在其基础上采取血液灌流治疗联合治疗方法，对比治疗效果。结果 治疗前，两组患者的空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2hPBG)水平，结果显示没有明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2hPBG)水平都有所下降，且观察组比对照组低，（P＜0.05）。结论 采取序贯血液透析滤过与血液灌流联合治疗糖尿病肾病维持性血透患者，可以使患者的血糖值得到有效的控制，提升治疗效果。

【关键词】序贯血液透析；血液灌流治疗；糖尿病肾病；维持性血透

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of sequential hemodiafiltration combined with Hemoperfusion in maintenance hemodialysis patients with diabetes nephropathy. Methods 96 cases of maintenance hemodialysis patients with diabetes nephropathy admitted to our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects, and were randomly pided into two groups, 48 cases in each group. The control group was treated with sequential hemodiafiltration, and the observation group was treated with Hemoperfusion combined treatment on the basis of sequential hemodiafiltration. Results Before treatment, there was no significant difference between the levels of Glucose test#Fasting blood sugar (FBG) and postprandial blood glucose (2hPBG) in the two groups (P>0.05). After treatment, the levels of Glucose test#Fasting blood sugar (FBG) and 2h postprandial blood glucose (2hPBG) in both groups decreased, and the observation group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion The combination of sequential hemodiafiltration and Hemoperfusion in the treatment of maintenance hemodialysis patients with diabetes nephropathy can effectively control the blood sugar value of patients and improve the treatment effect.

Keywords: Sequential hemodialysis; Hemoperfusion therapy; Diabetes nephropathy; Maintenance hemodialysis

糖尿病肾病属于一种慢性糖尿病并发症，糖尿病患者由于糖代谢紊乱而导致的肾小球硬化等综合征【1】。终末期糖尿病肾病患者肾功能会受到严重的损害，并伴有炎症等情况。当前，我国糖尿病肾病患者不断增加，糖尿病的治疗受到了人们的普遍关注。研究表明【2】，维持性血液透析可以有效地治疗糖尿病，其旨在改善患者的临床症状，然而血液净化的质量依然需要提高。本次实验选取我院2020年2月-2023年2月期间收治的糖尿病肾病维持性血透患者96例为研究对象，探讨该病的临床治疗效果，报告如下。

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院2020年2月-2023年2月期间收治的糖尿病肾病维持性血透患者96例为研究对象，随机分为两组，各48例。对照组中男28例，女20例，年龄（25~74）岁，平均年龄（50.12±2.35）岁。观察组男26例，女22例，年龄（24~75）岁，平均年龄（50.41±2.14）岁。两组数据比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

1.2.1对照组采取序贯血液透析滤过治疗方法，通过高通透析器进行治疗，超滤系数为50～60 mL/(h·mmHg)，膜面积为1.5 m 2，每两周患者在最后一次血液透析中，改为血液透析滤过，治疗时间为4 h，血流量为180～200 mL/min，透析流量为500 mL/min，通过前稀释法，患者的置换液量为60～80 mL/h。

1.2.2观察组在其基础上采取血液灌流治疗联合治疗方法，患者每星期需要做两次血液透析，一次血液透析滤过，每两周最后一次采取血液透析，并加做一次血液灌流，采用低分子肝素(生产厂家：江苏江山制药有限公司；批准文号：国药准字H20030351)进行抗凝治疗，将灌流器与透析器串联，进行灌流与透析，血流量为180～200 mL/min，2h后可以将灌流器断开，血液透析继续维持2 h，血流量为200～260 mL/min。两组患者在治疗8周后，再观察疗效。

1.3观察指标

观察两组患者的血糖指标，包括空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2hPBG)；

1.4统计学分析

本次实验数据通过SPSS20.0软件进行处理，±平方差代表计量资料，使用t检验，率代表计数资料，进行x²检验，若差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

治疗前，两组患者的空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2hPBG)水平，结果显示没有明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2hPBG)水平都有所下降，且观察组比对照组低，（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组患者的血糖指标（，分）

3 讨论

糖尿病肾病患者的病情比较隐匿，临床症状在发病早期表现并不明显，而且病程比较长，伴随病情的持续发展很容易引发肾功能衰竭，甚至有死亡的风险【3】。当前糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因。在血液净化治疗中血液透析是主要的治疗手段，糖尿病肾病患者比较常用的治疗方法是维持性血液透析，通过血液透析可以实现物质交换，清除患者体内的杂质，使患者生存时间延长【4】。

目前序贯血液透析滤过是一种常用的血液净化治疗方式，利用通透性较高的透析滤过膜，滤出机体内的有毒物质，交换置换液，清除毒素，并补充水分，还可以使机体内的电解质紊乱得到纠正。序贯血液透析滤过可以清除患者机体内的毒素物质，能够使大分子溶质得到清除，但是一些小分子炎性介质不容易清除，因此，单一使用效果不太理想【5】。血液灌流利用对流与吸附等原理，可以将代谢废物与各类毒素清除出体内，可以有效的清除各类炎性介质【6】。将血液灌流联合序贯血液透析进行治疗可以发挥其协同作用，有效清除各类毒素物质与炎性介质，从而缓解患者的炎性反应。

在实验中，治疗前，两组患者的空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2hPBG)水平，结果显示没有明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2hPBG)水平都有所下降，且观察组比对照组低，（P＜0.05）。说明对糖尿病肾病维持性血透患者采取序贯血液透析滤过与血液灌流联合治疗，治疗效果明显。

总而言之，采取序贯血液透析滤过与血液灌流联合治疗糖尿病肾病维持性血透患者，可以使患者的血糖值得到有效的控制，提升治疗效果，值得在临床中推广。

参考文献： 
　　[1] 彭竹枝. 连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理干预分析[J]. 当代临床医刊， 2019， 32（6）：2. 
　　[2] 丛树国， 孙红杰， 杜斌，等. 探讨重症心力衰竭合并肾衰竭采取连续性血液净化治疗的临床价值[J]. 糖尿病天地 2020年2期， 170-171页， 2020. 
　　[3] 朱春莲. 无缝隙护理干预在31例心力衰竭合并急性肾衰竭患者连续性血液净化中的应用效果观察[J]. 延边大学医学学报， 2019， 42（3）：2.

[4] 李玉金，祁德贤，张晓丽.血液灌流联合血液透析对尿毒症患者炎症因子、血清成纤维细胞因子-23及肱动脉血流介导的血管舒张功能的影响[J].内科急危重症杂志，2019，25（3）：237-239，252. 

　　[5] 林燕.尿毒症皮肤瘙痒采用血液灌流联合血液透析治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2020，18（1）：135-136. 
　　[6] 王玉路，薛现军，刘敏洁， 等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（22）：3584-3586.