研讨临床微生物检验标本不合格的原因及控制策略

研讨临床微生物检验标本不合格的原因及控制策略

李蓉

哈尔滨铁路疾病预防控制中心  150001

【摘要】 目的 分析临床微生物检验标本不合格的原因及控制策略。方法 于2020年2月-2022年1月开展研究，将我疾控中心合作医院进行微生物检验的700份样本作为研究对象，对其进行合格及不合格评估，分析标本不合格原因，提出控制策略。结果700例临床微生物检验样本不合格检出比例132例，占比18.9%；临床微生物检验标本不合格原因包括标本采集不规范、非标准标本、标本污染、标本运送不及时、标本标识不清楚、标本采集时间不合格、标本容器不合格。结论对临床微生物检验标本不合格的原因进行分析，并提出控制策略，有助于为临床诊疗提供客观依据。 

【关键词】 临床微生物检验；标本不合格；原因；控制策略

[Abstract] Objective To analyze the causes and control strategies of unqualified clinical microbiological samples. Methods the study was carried out from February 2020 to January 2022. 700 samples of microbiological examination in our hospital were taken as the research objects, and the qualified and unqualified samples were evaluated. The causes of unqualified samples were analyzed and control strategies were put forward. Results 132 cases (18.9%) of 700 clinical microbiological samples were unqualified; The reasons for disqualification of clinical microbiological test specimens include non-standard specimen collection, non-standard specimen, specimen pollution, untimely specimen delivery, unclear specimen identification, disqualified specimen collection time, and disqualified specimen container. Conclusion analyzing the causes of disqualification of clinical microbiological samples and putting forward control strategies are helpful to provide objective basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] clinical microbiological test; The specimen is unqualified; reason; control strategy

临床微生物检验是临床健康检查及各种疾病诊断的有效手段，可为临床诊疗提供可靠依据【1】。在临床研究中发现，不合格标本流入到检验程序后，容易导致检验结果差错，不能客观的反映患者机体健康状况，容易造成漏诊及误诊。本次研究针对临床微生物检验标本不合格的原因进行分析，并提出针对性控制策略，为临床研究提供参考策略。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年2月-2022年1月开展研究，将我疾控中心合作医院进行微生物检验的700份样本作为研究对象。样本类型：血液标本200份，尿液标本200份，痰液标本150份，分泌物标本150份。

1.2 方法

获取700份临床微生物检验标本，根据不同标本种类的不合格检验标准，将不合格样本筛选出。并对标本不合格原因进行分析。

1.3 观察指标

统计不合格样本数量、占比；临床微生物检验标本不合格原因分析。

2 结果

2.1 不合格样本数量、占比

700例临床微生物检验样本不合格检出比例132例，占比18.9%。

2.2 临床微生物检验标本不合格原因分析

临床微生物检验标本不合格原因包括标本采集不规范、非标准标本、标本污染、标本运送不及时、标本标识不清楚、标本采集时间不合格、标本容器不合格，占比情况见表2。

表 1 临床微生物检验标本不合格原因分析[n(%)]

3 讨论

微生物检验标本是否合格，关系到检验质量，而结果不准确会导致患者健康状况及疾病难以准确评估，影响诊疗效果【2】。为此，严格进行微生物检验标本采集、送检等流程，是微生物检验的重点。

本次临床微生物检验标本检查中，检出132份不合格样本，占比18.9%。其中，导致标本检验不合格的原因在于标本采集不规范、非标准标本、标本污染、标本运送不及时、标本标识不清楚、标本采集时间不合格、标本容器不合格。从痰液标本上看，由于经口腔取样，容易受唾液污染。医护人员在取样前未明确注意事项，容易导致痰液未咳出而取样，痰液标本不合格。尿液标本不合格的原因在于医护人员交代不清，未进行彻底的外阴清洁，获得的尿液标本受到阴道分泌物污染而导致标本不合格【3】。尿液标本采集后未及时送检，导致送检前污染或者变质。血液标本不合格，主要是采血前皮肤消毒不彻底，不规范，采血前未严格禁食禁水，穿刺时机及采集血液量不够也是影响因素。另外，标本标识不清、采集时间不合格或者采集容器未按规定消毒，也是导致标本不合格的重要因素。

针对微生物检验标本不合格的原因，本次提出了针对性的控制策略。（1）强化标本采集医务人员的责任意识，定期举办培训，向检验科医护人员讲解微生物标本检验的重要性，提升其质量控制意识。利用宣传栏、宣传手册、视频等多种途径进行教育。（2）加强对患者的健康教育。告知患者在各种微生物检验标本采集前，采集过程中需要执行的注意事项。如采血前一晚需要禁食禁水，采集尿液标本应彻底清洁外阴，并选取清晨第一次中段尿液。进行采集标本量、采集时间、采集过程的指导。监督患者采集微生物检验样本，以确保获取足量、合规的微生物检验样本【4】。（3）强化标本信息核对。采集完检验标本后，医务人员需要仔细核对医嘱、标本检验信息、患者信息，确保这三项指标均无误后，在规定的时间内送检，以保证最佳检验效果。（4）检验科在接收样本后，检验前，也应仔细核对医嘱，并对微生物检验样本的质量进行评估。将不合格样本退回，要求再次采集合规的样本，并在退回时明确样本不合格原因，保证采集过程中能够有效规避【5】。（5）加强对微生物标本检验环节的监管，并与检验科密切沟通，及时发现工作中存在的问题，妥善解决，避免主观、客观因素对微生物标本检验质量的影响。

综上，在临床微生物标本检验过程中，出现标本不合格的因素有很多，患者因素、采集人员因素及送检不及时，标本污染等都是主要影响因素。在针对这些影响因素进行管理过程中，强化检验科医务人员的责任意识及质量控制意识，使其积极做好患者指导、按照规范流程采集标本。在检验前对标本信息进行核对，进行质量评估，就能够确保标本质量。

参考文献

[1]林红丽,李厚建.分析临床微生物检验和细菌耐药性的监测价值[J].中国农村卫生.2021,(2).49~50.

[2]贺希娜.对细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值进行分析探讨[J].中国保健营养.2020,(34).262.

[3]王丽.临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志.2020,(84).122~123.

[4]张凌凌,李晓松,高川川,等.临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用分析[J].临床医药文献电子杂志.2020,(47).173,180.

[5]马秀花.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值[J].当代医药论丛.2020,(21).122~123.