中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院
云南昆明 单位邮编:650000
摘要:目的:探讨复发难治性淋巴细胞白血病患者的护理方法,因为-T(综合抗原受体)。方法是选择2022年1月至2023年1月我院收治的82例复发不治之症,采用计算机盲选法将观察组(n=41)和观察组(n=41)分开。向观察组提供例行护理,并向观察组提供有针对性的护理,从而能够比较两组并发症的发生率和护理满意度。因此,并发症发生率低于对照组(p < 0.05),护理满意度较高(p < 0.05)。人们认为,凝血功能障碍是治疗的主要并发症之一,因为-t、及时的护理评估和护理协调可以减少出血风险,提高CAR-T治疗成功率。
关键词:复发难治性淋巴细胞白血病;CAR-T治疗;凝血功能障碍
引言
白血病在导致35岁以下儿童和成人死亡的恶性肿瘤中居首位。虽然治疗稳步增加,但在可重复、不可治疗的淋巴细胞白血病疾病中化疗和转移性方案影响不大,约65%的成人和20%的白血病患者在b淋巴细胞白血病疾病中再次出现,并在患者康复后存活下来。随着蛋白t细胞技术的发展,血液肿瘤治疗的困境明显改善。Car-T治疗是一种新型的免疫反应,通过对患者自身的t细胞进行遗传调节,鉴定和杀死癌细胞,这些细胞是在身体外发育、繁殖和转运回患者体内的。Car-T治疗是一种新的治疗方法,比以往任何时候都更具风险和复杂性,临床应用中并行治疗的问题尤为突出。
1资料与方法
1.1一般资料
82例复发难治性淋巴细胞白血病患者均选自我院2022年1月~2023年1月期间,均符合《成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南(2011年版)》相关诊断标准,均使用CAR-T治疗。经电脑盲选法分为两组。观察组41例男25例、女16例,年龄18~52岁,平均年龄(35.6±15.3)岁。对照组41例男27例、女14例,年龄17~52岁,平均年龄(35.8±15.6)岁。两组临床资料均衡性较好(P>0.05),具备可比性。
1.2方法
对在实验室工作中分离、修饰、扩大并在1-2周内完成的身体或顺势疗法以外的单个细胞的采集,以便为车辆做好准备。所有患者返回前均得到相同的淋巴结撞击方法:酶250mg/ m2,流体报警器25mg/ m2,d5-d3。
1.3观察指标
比较护理满意度和并发症发生率。护理满意度:采用自制满意度问卷调查护理满意度,分为:非常满意:80-100分,满意:60-80分,不满意:0-60分,护理满意度=1-不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理,计量数据采用(±s)表示;计数资料采用%表示,使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1比较护理满意度
在护理满意度比较中,观察组护理满意度较高(P<0.05),见表1。
表1两组护理满意度对比[n(%)]
2.2并发症发生率对比
观察组出现呼吸不适1例,血压急剧下降2.2 CRS 2例,并发症率12.2%(5/41)。该组呼吸困难4例,CRS5例,血压急剧下降4例,并发症发生率31.7%(13/41)。观察组并发症率低(x2 = 4.556,p = 0.033)。
3讨论
在体内反馈导致t细胞大量活化、繁殖和死亡的目标细胞心血管检测中,会释放大量的细胞因子,可能导致感冒战争、头痛、厌恶、发烧等一系列症状。同时il-6等细胞因子可以直接损伤血管等器官,可能导致失血和失血。Car-T返回从准确监测血液值的第三天开始,同时每天进行血液样本检测,及时向医生报告异常情况。严重细胞因子释放合成症状患者,每班进行血液评估,严格移交病历,包括出血、出血和出血标记,并在医生第二天进行血液检测。血管生成过程中,应注意调整原则,这种原则可能会导致背部护理前的扑热息痛。提醒患者避免使用尖利物品、禁止使用牙线或牙签、污染口腔、提醒家庭不要提供含乙醇的唾液流以防止患者口腔出血;当血盘较低时,病人吃软食品,以避免消化道导致消化道出血;吸强可能导致头骨负担加重,可能导致头骨出血,有异常血液摄取者的死者会得到甘油。氧气病人给予液体、蜡液、增加湿度以防止鼻出血,并将病房湿度保持在50-60%;避免接触机会。如果不可避免,请在每个通道后增加冲击时间(超过15分钟)。观察挤压区域的皮肤和粘膜;每日疏散静脉导管带血块、血块等。对皮肤粘胶、牙龈出血等异常症状患者的日常护理和沟通情况进行调查后发现,有迹象表明医生及时通知和处理,以协调患者管理和个性化护理。当皮肤粘结剂出血时,出血会增加。身体皮肤或深度出血增加四肢以减少失血;高度有组织的血液高浓度局部加压运动,以促进血液流动,并酌情使用冰晶防止冻害;口鼻出血,局部使用1: 1000个肾上腺素球;必要时用鼻翼填充鼻翼,视病人的座位、半侧或侧侧侧视图而定;血液尿液,血液立即隐式检测血型。在该组血糖和血液的情况下,向三个输液泵供应,每组进行准确的剂量传递、开始时间和结束时间、输血速度、准确检查患者血液磨损的变化,及时通知医生血液泵的调整情况;眼睛和头骨更容易出血,加强扫描,密切监测生命参数和意识,必要时进行监测。提供了各种救援物资和药品。此外还要注意清洗灌嘴以防感染。3例迁移后,粘液真菌在患者遣返后出现严重出血,每天在口腔、肛门等部位出现。纯化。患者症状及时控制。由于血管生成与细胞因子释放综合征密切相关,细胞因子释放控制综合征是治疗血管生成的关键因素。应用珍珠潜水装置和/或激素可以改善患者异常实验室的血液值和症状。在治疗输血、发烧和症状时,注意使用不会影响car-t药物作用的激素,并注意高剂量会引起消化系统乃至出血。注射血液制品时严格遵守输血程序,避免因输血增加而加重细胞因子。冷冻组织标本蛋白快速增加组织标本的易感性,影响受损治疗效果,剧烈摆动药物以避免蛋白波动,并采用速度约为ca的过滤器。60兆比特/分钟。IL-11,重组皮肤下血小板等升血小板,注意更换部位,增加挤压时间,避免血液振动;口腔外出血、护肤霜等。可以通过使用元南白、黄等药物。更好地制止。Car-T治疗是一种个别的化疗,它通知病人及其家人可能的不良反应。病人出血时,他会变得越来越紧张,每天都是精神病患者。作为健康教育的一部分,确定了营养、活动、症状观察、血管、药物准则、认知健康教育的五个主要类别、通过循环指导负责任的护理人员以及提高病人的认识。该中心每月举办一次保健培训研讨会,并通过在线存在和与微软公共部门提供相关内容,促进保健方面的协同作用。
结束语
凝血功能障碍是由CAR-T治疗的主要并发症之一,因为CAR-T需要积极查明临床护理过程中的不良反应,提高治疗成功率,因为CAR-T通过观察实验室指标和评估,迅速发现、预防和治疗凝血并发症。
参考文献
[1]王娇,贾东梅.CAR-T细胞治疗儿童复发难治性白血病致细胞因子释放综合征的护理[J].当代护士(上旬刊),2020,27(09):105-107.
[2]胡月聪,刘永华,王兆丽,丁晓飞.针对性护理在行嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗难治性急性淋巴细胞白血病患者中的应用效果[J].中国现代医生,2020,58(08):180-183.
[3]朱莉.复发难治性淋巴细胞白血病患者CAR-T治疗的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):148+163.
[4]孙萍萍,马红梅,李欠欠.细节护理在car-t治疗淋巴瘤护理中的应用研究[J].现代养生,2019(24):208-209.
[5]朱顺利,金雪萍.CD19-CAR-T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病的护理[J].上海护理,2019,19(02):45-47.