风险意识护理在肠梗阻术后合并肠瘘中的护理效果探讨

风险意识护理在肠梗阻术后合并肠瘘中的护理效果探讨

杨改焕,舒雨

枣阳市第一人民医院普外科 湖北枣阳 441200

【摘要】目的：探讨风险意识护理在肠梗阻术后合并肠瘘中的应用效果。方法：以我院收治114例患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组57例给予常规护理，观察组57例给予风险意识护理。结果：护理后，观察组在依从率上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：我院对肠梗阻术后合并肠瘘患者护理中，采用风险意识护理，护理效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】风险意识护理;肠梗阻术后合并肠瘘;护理效果

肠道之间的病理性通道，即肠瘘，会导致肠道内容物流出肠腔，从而引起体液丢失、感染和部分器官功能生理病变，这是肠梗阻手术后常见的并发症之一。临床上通常采用手术治疗，但随着人们对该病认识程度加深及外科技术发展，腹腔镜下微创外科手术越来越受到广大外科医生青睐。肠瘘是一种病程长、并发症高、死亡率高的疾病，其临床表现为患者瘘口排出肠液、消化液流失以及酸碱代谢不平衡等等，导致多器官功能衰竭，对患者的生命健康构成了严重威胁[1]。

1 资料与方法

1.1临床资料

于2021年5月至2022年8月，我院收治114例肠梗阻术后合并肠瘘患者作为研究对象，对照组57例给予常规护理，观察组57例给予风险意识护理。其中对照组57例患者中，男性有37例，女性有20例，年龄28-69岁，平均年龄(39.71±2.86)岁；观察组57例患者中，男性有36例，女性有21例，年龄28-68岁，平均年龄(39.61±2.76)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预的过程中，进行了全面的入院宣教，向患者及其家属详细阐述了肠梗阻术后合并肠瘘的发病机制、治疗和护理方法、并发症的识别和处理、预防和风险意识护理的重要性和意义；在服药期间，需对患者进行严格的监督，确保其按时按量服药，并详细告知其药物禁忌和注意事项。在此过程中，对照组采用传统护理模式，即护理人员按医嘱给予基础护理指导和饮食指导，出院时由医生或护士根据病情变化调整用药方案等措施，同时做好健康咨询工作。

在此基础上，观察组采用了一种风险意识护理干预模式，第一，健康宣教，责任护士主动与患者及家属建立良好的护患关系，收集患者的一般资料，获取其心理状况及内心需求，并对其进行相应的心理疏导和宣教，以提高患者的风险意识。制定详细的出院计划，根据病情需要给予针对性的康复训练和生活起居等方面的照顾，使患者尽快恢复健康。（1）手册宣教：责任护士向患者传授肠梗阻术后并发肠瘘疾病的相关知识，以简明易懂的方式进行指导，并鼓励患者在闲暇时间内积极学习。通过以上方式增强患者对肠吻合并发症的认识和防范意识，减轻心理压力。（2）讲座宣教：主任护师通过讲座的形式向病人进行健康宣教，主要内容包括肠梗阻术后并发肠瘘疾病的预防，临床表现，病房安全防治，护理与治疗，诱发因素，健康锻炼，饮食指导和风险意识护理等方面的重要性和意义，时间为40～45min/周，1～2周/周。如患者出现并发症时及时通知医生或护理人员抢救。开展护理风险意识专题讲座，由主任护师对责任护士进行风险意识护理宣教，涵盖医疗事故法律条例、护理风险识别及处理、护理不良事件预防及危害等多个方面，每次45~60min，每次1次/w[2]。加强饮食指导和运动锻炼，促进康复。第二，心理护理，由责任护士积极主动地与患者及其家属进行沟通，真实地向患者传达病情，并详细介绍医护人员的技术水平，耐心地与患者进行交流，以消除其内心的恐惧情绪。同时要做好出院指导，帮助患者了解康复过程，掌握健康保健知识。维持患者瘘口周围的清洁、干燥，以确保患者感受到舒适，减少其负面情绪的发生第三，预防病房风险，责任护士应建立全面的安全警示标识。当创面愈合时间较长或发生感染后，责任护士立即向病区主任报告，同时与主管医生联系处理。每日，三位负责护理的护士会按时对病房内的护理安全隐患进行检查、收集和记录，并向护士长汇报。护士长会对这些隐患进行分析和总结，并及时向病房负责人员反馈，每日两次。在患者瘘口液量过多的情况下，责任护士会在患者液量较少的前提下进行瘘口负压抽吸，并使用烧伤护架进行保护，以避免管腔和皮肤受到不必要的压力。

1.3观察指标

比较患者依从率。

1.4 统计学分析

  采用SPSS25.2软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较患者依从率

护理后，观察组在依从率上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05），见表1。

表1：两组患者依从性对比[n(%)]

3.讨论

肠道内的物质因各种原因无法顺畅流动，从而导致肠道内的通行受阻，这种疾病被称为肠梗阻，是外科急腹症中常见的一种，通常发生在小肠和结肠中[3]。目前，对于肠梗阻患者而言，手术治疗是一种主要的治疗方式，其可显著改善患者的肠胃功能，然而，部分患者在接受手术治疗后可能会发生肠瘘的情况。若处理不当或不及时将会严重影响到患者预后和生活质量，甚至危及生命。

本研究结果显示，护理后，观察组在依从率上明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。由本研究结果可看出，我院对肠梗阻术后合并肠瘘患者护理中，相较于常规护理而言，增加风险意识护理，能增强患者对护理人员的配合度，使患者更快的出院康复。

综上所述，我院对肠梗阻术后合并肠瘘患者护理中，采用风险意识护理，护理效果显著，能改善患者的不良状况，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1]袁娅荭,狄迪,黄小鹏. 风险意识护理在肠梗阻术后合并肠瘘中的护理效果及对ADL的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(4):728-731.

[2] 胡丽华. 探讨风险意识护理在肝癌患者中的应用[J]. 健康必读,2020(12):124.

[3] 周敏. 风险意识护理在肺癌患者中的应用效果分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(1):385-386.