肿瘤合并急性上消化道出血急诊护理干预措施

肿瘤合并急性上消化道出血急诊护理干预措施

黄思媛

重庆大学附属肿瘤医院 重庆市 400030

【摘要】

目的 创新升级急诊护理干预方法以加强肿瘤合并急性上消化道出血急诊护理效果。方法 选取2022年2月一2023年2月80例医院收治肿瘤同时伴有上消化道出血患者作为观察对象，随机分成两组，对比两组SAS、SDS评分，临床疗效和护理满意度，以此证明急诊护理干预效果。结果 治疗前两组指标均无统计学差异，护理干预后，观察组SAS、SDS评分比对照组显著降低（p<0.05），观察组临床疗效显著高于对照组（p<0.05），观察组护理满意度显著高于对照组（p<0.05）。结论 基于紧急分诊的安全管理高质量护理在肿瘤合并上消化道出血患者中具有良好的应用效果,对临床疗效、抑郁情绪的改善和护理满意度的提高均有一定意义。

【关键词】 肿瘤；急性上消化道出血；急诊护理

肿瘤治疗以预防为主，肿瘤晚期治疗以化疗为主，对病人会造成一定影响，护理难度高[1]；急性上消化道出血包括食管等部位出血，伴生急性胃粘膜炎症等，出血具有突发特征[2]。肿瘤合并急性上消化道出血由于突发出血加之肿瘤治疗所经受的痛苦，病人在治疗期间会产生焦虑和忧郁的情绪，从而影响到临床治疗[3]。优质护理是以人为本，强化基层护理，构建和谐的护患关系，以达到改善医疗质量的目的，所以本文探讨高质量护理在治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年2月--2023年2月持续筛选本院肿瘤合并急性上消化道出血患者，共选取80例功能性消化不良患者,以随机数法随机分为两组。治疗组：40例，男性19例,女性21例；年龄47-72岁，平均51.4616.26岁；BMI在19.8-23.4之间，平均21.451.76。治疗组：40例，男性22例,女性18例；年龄45-70岁，平均50.7617.23岁；BMI在18.9-22.3之间，平均21.081.76。经计算，患者性别、年龄、BMI差异均无统计学意义（P>0.05），试验具有可比性。

1.2 方法

对照组以高质量护理为基础。治疗组采用基于紧急分诊的安全管理高质量护理方式，其主要特点是：

(1)加强急救工作。在上消化道出血的情况下，要加强对周围环境的管理，在不同的区域，都要做好标志，在最显眼的地方，张贴急诊分诊的流程图，以保证病人的理解和理解。另外，对急诊科医护人员的服装进行规范，使其与病人相处时，态度和蔼。在实际的护理中，护士要做好自己的防护措施，防止在手术前和手术后都要戴上口罩[4]。(2)提高风险管理水平。对于肿瘤伴上消化道出血的护理，应加强安全管理培训，让护理人员自身有预防意识，定期开展风险教育。可使护士对危险有正确的认知、掌握和掌握危险资讯，并能即时通知危险发生的时机，增强其辨识能力。急诊科应妥善安排人力资源工作，减少护士的工作压力及精神负担，预防护理危险事件。(3)强化医院各科室间的护理工作质量监控。急诊科的管理人员要定期检查自己的科室，并建立一个完善的监测体系，将意见箱放在最中央的位置，收集病人的意见和建议，然后根据实际情况进行调整。对各科室的管理人员进行随机抽样检查，以了解护士的工作能力、工作质量，并根据各部门的实际情况，建立相应的奖励与惩罚机制，使护士的工作热情得到明显的提升[5]。(4)强化系统和语言管理。如果病人很难收治，或者是急诊资源有限，都要由科室主任来处理。正确有效的沟通，可以增加工作的安全性与效率，与病人进行更多的沟通与沟通，可以减少不必要的误解，减少护患纠纷。另外，要制订规范的分诊服务语言，不断提升交流技能，保持病人与护士的良好关系。

1.3 观察指标

（1）焦虑抑郁情绪对比：采用SAS评分和SDS评分综合评价焦虑情况[6]。（2）疗效对比：以临床治疗效果为标准，分为显效、有效和无效[7]。（3）护理满意度：出院后，根据病人的主观意愿，对病人的满意度进行了评定，满意度计算为（十分满意+满意）/总病例。

1.4 统计学分析

利用SPSS 25.0进行数据差异分析，进行t检验，和卡方检验，对比是否具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑抑郁情绪变化

两组患者护理前后焦虑抑郁情绪变化，见表１，护理后观察组患者SAS评分、SDS评分下降幅度显著高于对照组（p<0.05）。

表 1 两组患者焦虑抑郁评分比较（±s）

2.2 疗效对比

观察组疗效高于对照组（P<0.05）。见表4。

表 2 疗效对比[n(%)]

2.3 两组患者对护理的满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表4。

表 3 护理满意对比[n(%)]

3 讨论

肿瘤已成为危害人体健康的主要疾病，对病人的生命构成了极大的威胁。目前恶性肿瘤的治疗方法主要有化疗、放疗、外科等，同时由于恶性肿瘤的原发灶或癌转移到食管和胃部等部位，所以很容易发生急性上消化道出血。急性上消化道出血是一种紧急的急症，它的发展速度很快，也很有可能会危及病人的生命，如果失血太多，很容易引起缺氧和代谢的紊乱，从而影响到血液的正常供给，从而对病人的生命构成巨大的威胁[8]。因此，对急诊急救的及时、有效的护理是保证病人生命质量的关键。

肿瘤伴上消化道出血的发生比较突然，病人在治疗中容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而降低治疗的疗效。传统的护理方式侧重于病人的病情，强调物理治疗和化学治疗，忽视了病人的心理状况和病人的家庭因素；在疾病的影响下，大部分病人容易产生消极的情绪，如疼痛、焦虑等，进而导致交感神经兴奋，从而加重出血[9]。

高质量的护理模式需要护士在临床护理中既要构建良好的护患关系，又要不断地改善护理制度。在以人为中心的指导下，加强临床护理工作，减轻病人消极情绪，促进病人早日恢复[10]。

在此项研究中，护理后观察组患者SAS评分、SDS评分下降幅度显著高于对照组（p<0.05），观察组疗效高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；结果表明，高质量的护理能有效地缓解上消化道出血的症状，改善病人的焦虑、抑郁情绪，提高病人的护理质量，是一种很好的护理方法。

【参考文献】

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[3]曹毅,张瑞红,张春伟,祖彩华.非静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征及再出血的危险因素分析[J].四川生理科学杂志,2022,044(006):1007-1062.

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[7]原丽霞.急诊护理快速通道在急性脑卒中急诊护理中的应用效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022,000(007):74-77.

[8]张良媛.急诊护理快速通道在急性脑卒中急诊护理中的应用效果探讨[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,000(008):58-60.

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