恶性肿瘤患者疼痛管理与护理干预研究进展

恶性肿瘤患者疼痛管理与护理干预研究进展

姜,辛 ,罗晓蕾通讯作者

解放军第970医院 卫勤训练中心  山东省烟台市264001

解放军第970医院麻醉科山东省烟台市264001

摘要：恶性肿瘤即为癌症（Cancer），是机体细胞无法正常调控，并侵蚀周围组织、过度繁殖导致的一种威胁到生命安全的疾病。恶性肿瘤发病部位不同，所带的临床症状也存在差异，临床治疗会根据肿瘤的分期和分型来对症进行放化疗、分子靶向、手术等方式来控制病情。恶性肿瘤病情复杂且进展快，如何改善恶性肿瘤的生活质量，本文就针对癌痛的特征、护理干预和管理手段进行综述分析。

关键词 恶性肿瘤；疼痛管理；护理干预；护理研究

当癌细胞侵袭周围组织或者经过淋巴血循环发展为远处转移，可累及到肾、肝、脑、骨等器官和系统，引起泌尿生殖道梗阻、肠道、腹腔等器官功能衰竭，常会带来明显的身心痛苦。在治疗期间，患者无法忍受癌痛、睡眠质量差、出现耐药反应、心理压力大等均可在一定程度上影响到治疗效果，提升风险隐患，因此在癌症的治疗期间有必要搭配相对的护理及管理。

一、恶性肿瘤的特征与病因

恶性肿瘤进展是一个多因子、多步骤的漫长生物学发展过程，当原癌基因出现异常促使细胞发生恶性转化，这种基因为细胞癌基因，原癌基因转为细胞癌基因的变化过程为原癌基因激活。当正常细胞经过致癌因子作用将细胞内的遗传物质改变，让细胞生长、增值、凋亡基因出现突变，逐渐衍变为恶性肿瘤。医学研究报道，长期接触致癌物、家族史遗传、感染性病原体、慢性炎症、不良的生活作息等均可为恶性肿瘤的高危风险因素[1]。恶性肿瘤的症状表现为根据肿瘤在机体的发生部位而不同，可表现为不同程度的皮肤肿块、皮肤病变、胃肠道功能异常、进食障碍等一系列症状，其中癌痛是恶性肿瘤病人较为常见的表现，可给患者的日常生活带来极大不便。

二、恶性肿瘤患者疼痛管理和护理干预

（一）恶性肿瘤疼痛原因

恶性肿瘤患者癌痛的因素众多，作为一种主观感受和认知，除了癌细胞本身转移、浸润以及扩大所压迫器官组织带来的疼痛之外，部分还与患者的情绪因素、药物副作用、机体营养不良、器官功能衰竭等存在一定关联。癌痛的持续时间较多，可能伴随加剧性疼痛，基于癌痛的发生性质和原因，对应的镇痛措施也会有所差异。

（二）恶性肿瘤患者的疼痛管理研究

在林晓婷对80例恶性肿瘤患者的疼痛护理干预研究中表示，通过针对性癌痛知识宣教、心理状态疏导、阶梯式三级疼痛处理等护理措施后，患者的生命质量、睡眠质量均得到明显的提升与改善（P<0.05），表明这种多角度、多方面的护理模式在癌痛管理中具有良好的镇痛效果[2]。在三阶梯的止痛原则前，护士必须针对患者的疼痛部位、疼痛性质进行全面的掌握，科学的评估是进行有效镇痛的关键环节，如行为评估法、患者自我评估法以及生理变化疼痛评估等，通常对于患者焦虑、紧张所导致的轻度不适的疼痛反应多可采取引导式心理疏导法、分散注意力法来缓解情绪压力，包括运动锻炼、推拿按摩、听轻音乐等，对于一阶段的非阿片类药物无效时，则需采用弱阿片类镇痛药，必要时需联合镇静处理适当的减少止痛剂量，避免产生耐药，部分药可能会影响到胃肠黏膜，可以对应的添加胃粘膜保护剂。再者是心理干预也是改善癌痛患者状况的重要措施，患者对因癌痛的折磨和濒死感出现不同程度的绝望、恐惧等心理，所以在疼痛管理期间，医务工作者可做到主动的关怀病人，不能一味地倾听负面认知和思想，重在启发和引导，在成功案例的鼓励下纠正患者的错误心理观念，勇于和癌症抗衡，树立信心，克服消极心理因素。恶性肿瘤的癌痛多发且复杂，所以给予全面、系统、高效的一套护理流程在改善患者生活质量和满意度方面也能起到一定积极作用，如在纪丛香的全程疼痛管理中报道，在80例癌痛患者的疼痛管理中，进行入院后一直到出院后的全局式延伸疼痛管理，和常规的护理管理相比，全程疼痛管理模式下的患者癌痛发作次数以及癌痛发作时间均能得到明显的控制（P<0.05），期间通过加强对癌痛的动态评估、基于干预效果和反馈意见调整干预方案，一切镇痛立足于患者的个体需求，护理效果确切[3]。舒适是恶性肿瘤患者的主要需求，护理管理秉持人文化理念是重中之重。

三、结论

综上所述，癌痛是一种多因素所致的疾病表现，患者多会因疼痛的折磨下而抗拒治疗，因此在癌痛的疼痛管理及护理方面，加强对患者的科学认知、树立乐观的抗病心态也十分重要。其次护士在癌痛的镇痛控制能力也发挥重要作用，要求必须正确掌握癌痛评估程度，完善护理流程，基于现状问题不断探究出新的解决方法，让患者再更短的时间内缓解疼痛、增强生存质量。

参考文献

[1]田肖芳,刘晶,张静,安晓娟.探讨护理干预在恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果[J].中国实用医药,2018,13(15):155-157.

[2]林晓婷.疼痛护理干预对恶性肿瘤患者生命质量及睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(07):1261-1262.

[3]纪丛香.对癌痛患者进行全程疼痛管理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(14):92-93.