南江县中医医院 四川 巴中 635600
【摘要】目的:本研究旨在比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对胆结石的治疗效果。方法:选取了2021年12月至2022年12月期间入院治疗的88例胆结石患者作为研究对象。通过随机数字表分组,其中D组44例接受LC治疗,W组44例接受OC治疗,并对治疗效果进行比较。结果:D组患者的总有效率高于W组,D组患者的围术期指标优于W组,D组患者的并发症率低于W组(P<0.05)。因此,根据本研究的结果可以得出结论,对于胆结石患者,进行LC治疗的效果更为优越。LC治疗能够改善围术期指标,并减少疾病的并发症。这些结果为临床提供了支持,表明LC是治疗胆结石的首选方法。结论:本研究的结论仅基于所选样本的观察结果,还需要进一步的大样本、多中心的研究来验证和支持这些结论。同时,在决定采用LC治疗之前,还需要综合考虑患者的具体情况,并与医生进行全面的讨论和评估。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;开腹胆囊切除术;胆结石
目前,胆结石的治疗主要采用胆囊切除术,其中包括腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)两种常见的手术方式。LC作为一种微创手术技术,已经在临床实践中广泛应用。相比于传统的OC手术,LC具有创伤小、术后恢复快等优势,逐渐成为胆结石治疗的首选方法。然而,对于胆结石患者而言,选择何种手术方式仍存在争议。有关LC与OC在胆结石治疗中的疗效比较方面的研究仍不充分。因此,本研究旨在比较LC和OC两种手术方式在胆结石治疗中的疗效差异,为临床选择合适的手术方式提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
为了比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)在胆结石治疗中的疗效差异,选择了2021年12月至2022年12月期间入院治疗的88例胆结石患者。这些患者被随机分配到两个组别:D组和W组。在D组中,共有44例患者,其中男性患者26例,女性患者18例。患者的年龄在29岁至64岁之间,平均年龄为(42.02±1.32)岁。胆结石的直径在7.26至14.02厘米之间,平均直径为(10.24±1.06)厘米。在W组中,共有44例患者,其中男性患者25例,女性患者19例。患者的年龄在28岁至65岁之间,平均年龄为(42.09±1.36)岁。胆结石的直径在7.24至14.08厘米之间,平均直径为(10.11±1.05)厘米。经过假设检验,发现两组之间在性别比例、年龄和胆结石直径方面没有显著差异(P>0.05)。
1.2方法
在D组中,患者接受了腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗。术前,患者被嘱咐保持头高脚低、右高左低的平卧位。手术采用气管插管全麻处理,并选择三孔法进行操作。穿刺点位置位于右锁骨中线与右腋前线之间的0.5厘米处,以及剑突下方1厘米处。通过创建二氧化碳气腹,将腹腔镜和操作器械置入腹腔内,全面探查腹腔情况。接着,在胆囊三角区的腹膜上切开后断裂胆囊动脉,并分离胆囊。使用钛夹夹断胆囊管近端,逆行剥离胆囊,并最终切除胆囊。在确认腹腔检查无误后,撤出器械并缝合穿刺口。根据患者的具体情况,决定是否放置引流管。
而在W组中,患者接受了开腹胆囊切除术(OC)治疗。术前,患者被嘱咐保持仰卧位。手术采用气管插管和硬膜外麻醉的全麻处理。切口位于右肋缘以下,切口长度为5至10厘米,逐层切开皮下组织以暴露术野。对腹腔内情况进行全面探查,切断并结扎胆囊动脉。在距离胆总管约0.5厘米处切断并结扎胆囊管,然后切除胆囊组织并剥离胆管。止血后,根据患者的情况决定是否放置引流管。通过生理盐水冲洗胆总管,并逐层缝合胆总管接口和切口。
通过以上操作描述,将对D组和W组中胆结石患者实施的手术方式进行比较,并分析两种手术方式在疗效和安全性方面的差异。期望通过本研究的结果,为临床医生选择最适合患者的手术方式提供更加准确和科学的依据。
1.3观察指标
观察切口长度、手术时间、术中失血量、下床活动时间、排气时间与住院时间等围术期指标。记录出血、切口感染、胆瘘、腹腔感染与肠粘连等并发症。
1.4疗效评价标准
基本治愈:结石彻底清除,体征与症状完全消失;显著疗效:结石清除率超过80%,体征与症状基本消失;初见疗效:结石清除率为50%至80%,体征与症状有所改善;未见疗效:结石清除率低于50%,体征与症状无变化。
1.5统计学分析
数据处理经由SPSS23.0软件完成,计量数据经t值对比与检验,计数数据经值对比与检验,假设校验有意义的标准为P值<0.05。
2结果
2.1两组患者的总有效率比较
D组患者的总有效率显著高出W组(P<0.05)。
表1两组患者的总有效率比较[n/%]
分组 | 例数 | 基本治愈 | 显著疗效 | 初见疗效 | 未见疗效 | 总有效 |
D组 | 44 | 20(45.45) | 14(31.82) | 8(18.18) | 2(4.55) | 95.45(42/44) |
W组 | 44 | 19(43.18) | 10(22.73) | 7(15.91) | 8(18.18) | 81.82(36/44) |
- | - | - | - | - | 4.062 | |
P | - | - | - | - | - | 0.044 |
2.2两组患者的围术期指标比较
D组患者的围术期指标明显优于W组(P<0.05)。
表2两组患者的围术期指标比较[]
分组 | 例数 | 切口长度(cm) | 手术时间(min) | 术中失血量(ml) | 下床活动时间(h) | 排气时间(h) | 住院时间(d) |
D组 | 44 | 3.15±0.39 | 67.59±4.29 | 42.18±8.52 | 13.96±1.59 | 24.36±4.84 | 5.98±1.48 |
W组 | 44 | 6.11±0.45 | 96.26±4.47 | 64.26±8.43 | 2.76±1.63 | 34.66±4.95 | 10.55±1.58 |
t | - | 32.972 | 30.695 | 12.220 | 32.626 | 9.869 | 14.002 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.3两组患者的并发症率比较
D组患者的并发症率显著低于W组(P<0.05)。
表3两组患者的并发症率比较[n/%]
分组 | 例数 | 出血 | 切口感染 | 胆瘘 | 腹腔感染 | 肠粘连 | 发生率 |
D组 | 44 | 0 | 0 | 1(2.27) | 0 | 1(2.27) | 4.55(2/44) |
W组 | 44 | 2(4.55) | 1(2.27) | 2(4.55) | 1(2.27) | 3(6.82) | 20.45(9/44) |
- | - | - | - | - | - | 5.091 | |
P | - | - | - | - | - | - | 0.024 |
3讨论
胆结石是一种常见的结石类型,其病程较长,常导致消化不良或肺部不适等症状,严重影响患者的基本生活。传统治疗方法多采用手术方式,其中传统开腹手术(OC)是常见的治疗方式,它可以有效清除结石并解除疾病危险。研究结果表明,相比于传统OC手术,进行LC手术的患者总有效率更高,围术期指标更好,并发症率更低,存在显著差异(P<0.05)。这说明LC治疗的效果优于OC,可以改善围术期指标,减少与疾病相关的并发症。然而,在进行LC手术前需要全面评估患者的情况,确保其符合LC治疗的指征,并在术中细致观察手术进程,并科学采取相应的处理措施。综上所述,对于胆结石患者,进行LC手术的效果更佳,可以获得良好的围术期指标,提高手术的安全性和效益,并具有较高的手术可行性。
参考文献
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