胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效研究

胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的疗效研究

唐旭

南江县中医医院 四川 巴中 635600

【摘要】目的：本研究旨在比较腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）对胆结石的治疗效果。方法：选取了2021年12月至2022年12月期间入院治疗的88例胆结石患者作为研究对象。通过随机数字表分组，其中D组44例接受LC治疗，W组44例接受OC治疗，并对治疗效果进行比较。结果：D组患者的总有效率高于W组，D组患者的围术期指标优于W组，D组患者的并发症率低于W组（P＜0.05）。因此，根据本研究的结果可以得出结论，对于胆结石患者，进行LC治疗的效果更为优越。LC治疗能够改善围术期指标，并减少疾病的并发症。这些结果为临床提供了支持，表明LC是治疗胆结石的首选方法。结论：本研究的结论仅基于所选样本的观察结果，还需要进一步的大样本、多中心的研究来验证和支持这些结论。同时，在决定采用LC治疗之前，还需要综合考虑患者的具体情况，并与医生进行全面的讨论和评估。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆结石

目前，胆结石的治疗主要采用胆囊切除术，其中包括腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）两种常见的手术方式。LC作为一种微创手术技术，已经在临床实践中广泛应用。相比于传统的OC手术，LC具有创伤小、术后恢复快等优势，逐渐成为胆结石治疗的首选方法。然而，对于胆结石患者而言，选择何种手术方式仍存在争议。有关LC与OC在胆结石治疗中的疗效比较方面的研究仍不充分。因此，本研究旨在比较LC和OC两种手术方式在胆结石治疗中的疗效差异，为临床选择合适的手术方式提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

为了比较腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）在胆结石治疗中的疗效差异，选择了2021年12月至2022年12月期间入院治疗的88例胆结石患者。这些患者被随机分配到两个组别：D组和W组。在D组中，共有44例患者，其中男性患者26例，女性患者18例。患者的年龄在29岁至64岁之间，平均年龄为（42.02±1.32）岁。胆结石的直径在7.26至14.02厘米之间，平均直径为（10.24±1.06）厘米。在W组中，共有44例患者，其中男性患者25例，女性患者19例。患者的年龄在28岁至65岁之间，平均年龄为（42.09±1.36）岁。胆结石的直径在7.24至14.08厘米之间，平均直径为（10.11±1.05）厘米。经过假设检验，发现两组之间在性别比例、年龄和胆结石直径方面没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

在D组中，患者接受了腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。术前，患者被嘱咐保持头高脚低、右高左低的平卧位。手术采用气管插管全麻处理，并选择三孔法进行操作。穿刺点位置位于右锁骨中线与右腋前线之间的0.5厘米处，以及剑突下方1厘米处。通过创建二氧化碳气腹，将腹腔镜和操作器械置入腹腔内，全面探查腹腔情况。接着，在胆囊三角区的腹膜上切开后断裂胆囊动脉，并分离胆囊。使用钛夹夹断胆囊管近端，逆行剥离胆囊，并最终切除胆囊。在确认腹腔检查无误后，撤出器械并缝合穿刺口。根据患者的具体情况，决定是否放置引流管。

而在W组中，患者接受了开腹胆囊切除术（OC）治疗。术前，患者被嘱咐保持仰卧位。手术采用气管插管和硬膜外麻醉的全麻处理。切口位于右肋缘以下，切口长度为5至10厘米，逐层切开皮下组织以暴露术野。对腹腔内情况进行全面探查，切断并结扎胆囊动脉。在距离胆总管约0.5厘米处切断并结扎胆囊管，然后切除胆囊组织并剥离胆管。止血后，根据患者的情况决定是否放置引流管。通过生理盐水冲洗胆总管，并逐层缝合胆总管接口和切口。

通过以上操作描述，将对D组和W组中胆结石患者实施的手术方式进行比较，并分析两种手术方式在疗效和安全性方面的差异。期望通过本研究的结果，为临床医生选择最适合患者的手术方式提供更加准确和科学的依据。

1.3观察指标

观察切口长度、手术时间、术中失血量、下床活动时间、排气时间与住院时间等围术期指标。记录出血、切口感染、胆瘘、腹腔感染与肠粘连等并发症。

1.4疗效评价标准

基本治愈：结石彻底清除，体征与症状完全消失；显著疗效：结石清除率超过80%，体征与症状基本消失；初见疗效：结石清除率为50%至80%，体征与症状有所改善；未见疗效：结石清除率低于50%，体征与症状无变化。

1.5统计学分析

数据处理经由SPSS23.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值＜0.05。

2结果

2.1两组患者的总有效率比较

D组患者的总有效率显著高出W组（P＜0.05）。

表1两组患者的总有效率比较[n/%]

2.2两组患者的围术期指标比较

D组患者的围术期指标明显优于W组（P＜0.05）。

表2两组患者的围术期指标比较[]

2.3两组患者的并发症率比较

D组患者的并发症率显著低于W组（P＜0.05）。

表3两组患者的并发症率比较[n/%]

3讨论

胆结石是一种常见的结石类型，其病程较长，常导致消化不良或肺部不适等症状，严重影响患者的基本生活。传统治疗方法多采用手术方式，其中传统开腹手术(OC)是常见的治疗方式，它可以有效清除结石并解除疾病危险。研究结果表明，相比于传统OC手术，进行LC手术的患者总有效率更高，围术期指标更好，并发症率更低，存在显著差异（P＜0.05）。这说明LC治疗的效果优于OC，可以改善围术期指标，减少与疾病相关的并发症。然而，在进行LC手术前需要全面评估患者的情况，确保其符合LC治疗的指征，并在术中细致观察手术进程，并科学采取相应的处理措施。综上所述，对于胆结石患者，进行LC手术的效果更佳，可以获得良好的围术期指标，提高手术的安全性和效益，并具有较高的手术可行性。

参考文献

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