科普痔疮手术与保守治疗的优缺点

科普痔疮手术与保守治疗的优缺点

彭晓华

乐山市犍为县中医医院  四川乐山  614400

痔疮是一种常见疾病，不受年龄限制，通常20-40岁是高发期，随着年龄增长，病情可能加重。内痔是最常见的类型，占总痔疮病例的59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。女性的发病率略高于男性为67%，男性为53.9%。根据中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组的分类，痔分为Ⅰ-Ⅳ度，其中Ⅲ、Ⅳ度痔保守治疗效果不佳，外科手术治疗是主要的治疗方式。本文简单科普分析痔疮手术与保守治疗的优缺点。

1痔疮手术治疗的优缺点

传统的手术治疗方式包括经典的外剥内扎开放式（Milligan-Morgan）、Whitehead式、Parks式、环状混合痔分段结扎法等，每种手术方式都有其适应症和优缺点。

1.1外剥内扎开放式手术

外剥内扎开放式手术又称Milligan-Morgan术，是治疗混合痔疮的经典有效方法之一。该手术方法相对简单，尤其适用于单发或互相独立的内痔，切除了血管垫本身，治疗效果良好，且费用友好。学者唐孝良等对68例患者进行了手术治疗，其中1例出血无改善，2例术后大出血需再次手术止血，2例术后肛门轻度狭窄，经扩肛治疗恢复，其余患者效果良好。学者付荣华收治了60例患者，手术后住院时间平均为10天，无大出血发生，随访1年后排便功能均正常，无痔复发和肛门狭窄等不良反应。外剥内扎手术的缺点是术后存在出血、疼痛明显，常伴有肛门部明显水肿，创面愈合慢，可能会伴随一定程度的肛门失禁或肛管狭窄等不良反应。术后可采用中医用药给予活血消肿、止痛敛疮的丰氏痔疮术后熏洗剂坐浴等方式缓解症状。此外，传统手术治疗痔复发率较高，需要术后密切监测和注意保健。

1.2Whitehead手术

Whitehead手术优点是痔核切除彻底，复发率较低。该手术的是手术时间较长，术中出血较多，肛垫被破坏，术后可能存在较严重的并发症，如肛管狭窄、排便困难、尿失禁等。因此，该手术需要是专业医生的指导并进行，术前应仔细评估患者的病情和手术风险，术后需注意休息和恢复，避免剧烈活动和便秘等因素的影响。同时，患者密切关注术后的恢复情况，如出现异常症状应及时就医处理。

1.3环状混合痔分段结扎法

环状混合痔分段结扎法的手术，其优点在于能够较好地保留黏膜桥，预防术后肛管狭窄和感觉性大便失禁，同时能够一次性完全结扎环状混合痔，缩短疗程，减轻患者的痛苦。该手术存在恢复期较长，术后可能出现剧烈疼痛，也有可能出现尿潴留、轻度发热等并发症。

2痔疮保守治疗的优缺点

痔疮保守治疗的优点在于避免了手术的风险和并发症，治疗过程日常简单，可自行在家中进行。常见的保守治疗方法包括饮食调节、坐浴、局部药物治疗等等，这些日常方法能够缓解症状、减轻疼痛、止血止痒、促进伤口愈合等。

痔疮保守治疗的缺点在于疗效较慢，需要长时间的治疗，且治疗效果不如手术治疗明显。对于病情较为严重的患者，保守治疗可能无法达到理想的治疗效果，仍需要进行手术治疗。

痔疮保守治疗适用于病情较轻的患者，且需要长期的坚持治疗与监测。对于病情较为严重的患者，应及时进行手术治疗以避免病情恶化和并发症的发生。

3发现痔疮一定要开刀？哪一种手术才不会痛？

其实在临床上约80%的痔疮患者采用保守治疗方法进行治疗，因为痔疮不会恶性转化为癌症，痔疮也是正常的生理组织，手术治疗后仍可能出现增生或复发。因此，治疗的首要目标通常是帮助患者与痔疮和平相处。保守治疗方法包括坐浴泡盆、使用厚璞堂冰凝胶等方法来缓解症状和控制病情。此类方法能够有效减轻疼痛、止血止痒、促进伤口愈合等，让患者能够更好地控制病情，提高生活质量。随着医学进步痔疮的治疗方式多种多样，包括传统手术、能量器械手术、雷射手术等不同的手术方式。如对于瘘管、肛裂等情况，雷射手术是一种较好的选择，因为它具有伤口小、疼痛感低等特点，能够更好地满足患者的需求。

但不排除仍然存在对痔疮的讳疾忌医的倾向，给患者带来了极大的心理负担。实际上痔疮的治疗方式已经非常多元化，手术也并非大家想象中的那么恐怖。现有诸多手术术式能够降低疼痛感、加快恢复速度，让患者更加舒适地度过手术期和恢复期。因此，当发现自己患有痔疮时，可以应该采取保守治疗措施，如果病情严重，及时考虑手术治疗。特别故意当发现有出血、脱垂或贫血等问题时，则需要及早就医接受检查和治疗。

4  五种食物容易引起痔疮要尽量吃

饮食不当可能导致便秘，长期的便秘又是痔疮的主要原因之一。因此，摄入足量的纤维质是保护肠道健康的重要措施。在日常生活中，哪些饮食习惯可能导致痔疮的发生或加重症状呢，到底该如何预防痔疮？

不良的饮食习惯可能会导致痔疮的发生或加重症状。例如过食辛辣、油腻、刺激性食物，如咖啡、茶、巧克力等容易刺激肠道，导致便秘和痔疮。另外，缺乏足够的水分和膳食纤维，摄入过多的高脂肪、高糖分、高蛋白质食物，也会导致便秘和痔疮的发生。为了预防痔疮的发生，日常应尽量避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持足够的水分摄入，并适当控制高脂肪、高糖分、高蛋白质食物的摄入量。此外，定时排便、避免久坐、适量运动等也是预防痔疮的重要措施。

4.1过量食用精细食品

过多食用白吐司、白米饭等精致食品，以及含糖量和脂肪量较高的甜点、面包等，这些食品缺乏纤维素，无法提供肠道正常蠕动所需的纤维质，容易引起便秘，加重痔疮症状。

4.2肉类摄入过多

虽肉类是蛋白质的重要来源，但若只吃肉而忽略蔬果的摄入，容易导致便秘和痔疮的发生。世界卫生组织将红肉列为2A类致癌物，长期食用过量红肉类食物可能会增加患大肠癌的风险。因此必须适量食用肉类，并加强蔬果的摄入。

4.3喝水不够，偏好刺激性饮品

每天摄入2000毫升的水是维持身体健康的基本需求，补充水分可以润滑肠胃道，润湿粪便，预防便秘。但最好不要以咖啡、茶饮、酒等作为主要的水来源。咖啡和茶含有咖啡因，容易引起肠胃蠕动不畅；手摇杯饮料糖分过高，会对肠胃和身体造成负担；酒精类饮品可以促进血液循环，但也会扩张血管，容易加速痔疮的形成。

4.4烧烤和辛辣食物对于已经肿胀的黏膜组织具有刺激性，会使已经形成的痔疮更加严重。不仅会影响痔疮的恢复，而且长期食用烧烤和辛辣食物会增加患痔疮的风险。

4.5含有高盐份的加工食品通常含有大量的钠，容易导致水分在人体组织间积聚，使得水分无法有效地回到肠道，无法帮助粪便变得湿润和软化，长期的刺激也会使痔疮组织恶化。