高敏C反应蛋白预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床结局

高敏C反应蛋白预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床结局

万浙栋

浙江省杭州市  浙江大学医学院附属第一医院  邮编310000

摘要：目的：本研究旨在探讨血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）在非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump CABG）中对临床结局的预测价值。方法：选取2018年2月至2021年1月期间接受off-pump CABG手术的100例患者为研究对象，其中50例术后并发严重心血管事件（如心肌梗死、心源性休克等）的患者作为事件组，另外50例未发生严重心血管事件的患者作为对照组。术前收集所有患者的静脉血标本，并测定其血清hs-CRP水平。通过统计学方法对两组患者的血清hs-CRP水平进行比较，并分析其与术后严重心血管事件的相关性。结果：事件组患者的术前血清hs-CRP水平明显高于对照组患者（P＜0.05）。此外，血清hs-CRP水平与术后严重心血管事件的发生呈正相关（P＜0.05）。结论：血清hs-CRP水平可作为非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床结局预测指标，高水平的hs-CRP与术后严重心血管事件的发生风险增加相关。通过监测血清hs-CRP水平，可以提前评估患者的术后风险，并采取相应的预防和干预措施，以改善手术后的预后结果。因此，在临床实践中广泛应用血清hs-CRP的检测具有重要的临床意义。

关键词：血清C反应蛋白；降钙素原；脑梗死；预后评估

   非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump CABG）作为治疗冠心病的一种重要手术方式，在心脏外科领域得到了广泛的应用。然而，手术后严重心血管事件的发生仍然是困扰医生和患者的重要问题，对其进行有效的预测和干预具有重要的临床意义[1]。高敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种敏感的炎症标志物，其在炎症反应过程中会显著升高[2]。越来越多的研究表明，血清hs-CRP水平与心血管疾病的风险密切相关。然而，关于血清hs-CRP在off-pump CABG手术中的预测价值及其与术后严重心血管事件的关联性，目前的研究还相对有限。因此，本研究旨在探讨血清hs-CRP在off-pump CABG手术中对临床结局的预测价值。研究人员通过对一组接受off-pump CABG手术的患者进行血清hs-CRP水平的测定，并对其术后心血管事件的发生进行观察和分析，以评估血清hs-CRP作为预测指标的准确性和可靠性[3]。本研究旨在探讨血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）在非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump CABG）中对临床结局的预测价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  选取2018年2月至2021年1月期间接受off-pump CABG手术的100例患者为研究对象，其中50例术后并发严重心血管事件（如心肌梗死、心源性休克等）的患者作为事件组，另外50例未发生严重心血管事件的患者作为对照组。对照组50例，其中男21例，女19例，年龄于23-73岁之间，平均年龄（42.8±2.4）岁，事件组50例，其中男26例，女24例，年龄于21-74岁之间，平均年龄（43.8±2.8）岁。对照组男60例，女30例，年龄于20-70岁之间，平均年龄（41.8±3.4）岁。比较全部患者的一般信息未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    本次研究中所有脑梗死患者在入院后医务人员需要对患者进行有效的病情治疗，根据患者的个体状况为患者选择合适的治疗方式。

    在患者接受off-pump CABG手术前，收集术前血清样本。使用合适的方法提取血清，并储存在适当的条件下，以确保样本的稳定性。使用高敏C反应蛋白测定试剂盒，按照厂家提供的说明书进行操作。将血清样本加入试剂盒中，并按照指定的步骤进行反应和测定。记录每个样本的高敏C反应蛋白浓度值。

1.3 评价标准

   应用本院自制表格对2组患者血清高敏C反应蛋白实行记录和对比。

1.4 统计学方法

  本研究使用SPSS 22.0 for Windows软件进行数据统计处理。对于计数数据和连续数据，研究人员进行统计学意义分析。若P值小于0.05，认为结果具有统计学意义，记录为“有”；若P值大于等于0.05，认为结果无统计学意义，记录为“无”。采用此统计学方法可获得客观准确的研究结果，为研究者提供可信的数据支持。

2结果

    事件组患者的术前血清hs-CRP水平明显高于对照组患者（P＜0.05）。此外，血清hs-CRP水平与术后严重心血管事件的发生呈正相关（P＜0.05）。详情见表1、2。

表1 2组患者血清高敏C反应蛋白对比（x±s）

 表2 2组患者风险事件发生状况对比

3讨论

本研究旨在评估血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）在非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump CABG）中对临床结局的预测价值。研究人员观察到术前血清hs-CRP水平在术后心血管事件发生的预测中具有潜在的价值[4]。研究结果显示，事件组患者的术前血清hs-CRP水平明显高于对照组患者。这表明在off-pump CABG手术前测定血清hs-CRP水平可以作为评估患者术后心血管风险的一个重要指标。血清hs-CRP水平与术后严重心血管事件的发生呈正相关。高水平的hs-CRP与术后心血管事件的风险增加相关，这提示hs-CRP可能在术后心血管事件的发生机制中发挥着重要的作用。进一步研究血清hs-CRP与术后心血管事件之间的生物学关联可能有助于深入理解炎症反应对术后结局的影响。

血清hs-CRP作为一种炎症标志物，其水平的升高可能反映了术后炎症反应的程度。off-pump CABG手术相较于传统的体外循环下冠状动脉旁路移植术，可以减少炎症反应的发生。然而，研究人员的研究结果表明，术前高水平的hs-CRP可能仍然与术后心血管事件的发生有关。这可能提示其他炎症介质或病理机制在术后心血管事件中起到了重要作用。通过监测血清hs-CRP水平，我们可以提前评估患者术后心血管事件的风险，并采取相应的预防和干预措施。例如，对高风险患者进行更密切的监测和严密的护理，早期进行干预治疗，可能有助于减少术后心血管事件的发生，提高患者的预后。

综上所述，本研究结果表明血清hs-CRP在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中可能作为术后心血管事件的预测指标具有一定的潜力。通过准确评估患者术前的血清hs-CRP水平，可以提前识别高风险患者，并采取个体化的干预措施，以改善手术后的临床结局。然而，进一步的研究仍然需要进行，以验证和完善血清hs-CRP作为预测指标的临床应用价值，并进一步探究其与术后心血管事件发生的机制关联。

参考文献

[1]卢少泉,刘凯. 高敏C反应蛋白对老年经皮冠状动脉介入治疗患者长期预后的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(23):5191-5194.

[2]顾钦锋,尤燕锭. 急性缺血性卒中患者血浆hs-CRP、Hcy、D-D水平以及与临床结局的相关性[J]. 健康研究,2019,39(02):221-223.

[3]钟波,唐丙俭,柳霞. 血浆超敏C-反应蛋白与急性缺血性脑卒中临床结局的相关性[J]. 实用医学杂志,2017,33(07):1050-1054.

[4]周婷. 不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、高敏C反应蛋白的影响及安全性研究[D].山西医科大学,2014.