什么是自体输血？

什么是自体输血？

游宇哲

四川省内江市第一人民医院 四川内江  641000

自体输血是临床比较常用的输血方法，但是，很多朋友对自体输血可能不太了解，下面就来说说什么是自体输血以及自体输血有哪些优势？自体输血方式有哪些？自体输血有无禁忌症？

一、什么是自体输血以及自体输血有哪些优势？

自体输血是一种采集患者自身的血液或血液成分，经过直接存储或相应的处理，在患者需要输血时再将存储的血液或血液成分回输给其，从而实现自我回输的输血治疗方式。与异体输血方式相比，自体输血具有多方面的优势：（1）自体血液的凝血功能和携氧功能更好，自体输血输注的是患者自体血液，这种血液的凝血功能、携氧功能等均优于异体血；（2）能降低输血不良反应发生几率，采用自体输血能有效避免或降低输入异体血液可能引发的过敏、发热、溶血以及抗宿主反应、高钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等不良反应；（3）能解决特殊血型供血难问题，一些稀有血型患者在输血过程中很难在短时间内找到适配的血型，如Rh阴性血型，采用自体输血能有效解决这一问题；（4）提高输血安全，采用自体输血能有效降低输血患者发生肝病、艾滋病、梅毒、疟疾、巨细胞病毒等血液传染性疾病的风险；（5）有助于患者身体康复，在自体输血过程中需要对自体输血患者进行反复多次的抽血，会对其骨髓造血细胞产生一定的刺激，使其骨髓造血细胞活力增强，从而能加快其机体造血速度，进而有助于其身体康复。

二、自体输血方式有哪些？

2.1预存式自体输血

    预存式自体输血指的是在术前对患者自身血液进行采集，然后，预存起来备用。待患者在术中需要输血时，给其输注预存的自体血液。这种自体输血方式多适用于稀有血型患者。一般情况下，在术前3天采集患者500mL自体血液进行预存，若患者想要预存更多的自体血液，两次采血时间需间隔3天。采集自体血液前，临床一般会检查患者的身体健康状况和对其进行血常规检查，若患者身体健康状况良好，且血红蛋白＞100g/L，便可进行预存式自体输血。

2.2稀释式自体输血

    稀释式自体输血指的是在手术前通过静脉方式对患者一定容量的自身血液进行采集，然后，将采集的血液存储在室温环境中，采血后，及时将一定比例的胶体液或晶体液回输至患者体内，以为其机体补充血容量和适度稀释其机体血液，当患者术中需要输血时，将术前采集和稀释的自体血液回输给患者，这样不仅能有效减少患者血液的有形成分丢失，还能降低其血液黏稠度，使其机体微循环灌流得到有效改善。

2.3回收式自体输血

回收式自体输血指的是在术中采用负压吸收装置对患者手术视野中的体腔积血、术中失血等进行负压吸引，吸引至储血器中，储血器中加入适量的抗凝剂，使患者自体血与抗凝剂进行充分混合，然后，将血液中的血凝块、组织碎块、脂肪等通过回收、抗凝、洗涤、过滤等方式滤除掉，分流至废液袋中，并采用高速离心的血液回收罐将血液中的细胞分离出来，接着，采用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后，将浓缩后的纯净血细胞存储在血液袋中，在患者需要输血时回输给患者。回收式自体输血能够给患者提供完全相容的自体血，但是，在采血过程中，患者的血液易被消毒液、细菌、粪便、体液等污染，从而易引发其出现一定的溶血。

三、自体输血有无禁忌症？

自体输血的适应症较广，术中出现大量出血、已患贫血且经历手术出血有可能需要输血以及存在创伤出血、血管损伤、骨外伤、脊柱外伤、肝破裂脾破裂、异位妊娠破裂等创伤外科疾病的患者均可适用自体输血，但是，其也存在一定的禁忌症，如非开放性创伤超过6h或开放性创伤超过4h、患有严重高血压、严重心、肝、肺、肾疾病、感染性发热及菌血症等疾病患者需避免使用自体输血。另外，恶性肿瘤患者采用自体输血易导致癌细胞扩散，因此，建议患者禁止慎重选择使用该种输血方式。