COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机进行治疗的效果分析

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机进行治疗的效果分析

蒋敏

淮安市淮安医院 江苏淮安   223200

【摘要】目的：分析针对无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病例的择取时间为2019年1月-2023年5月，根据随机抽签法方式将患者分为实验组15例与对照组15例，对照组采取常规治疗法，实验组在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者通气时间与住院时间较短（P＜0.05），实验组VAP发生率较低（P＜0.05）。实验组患者治疗前的用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）、第1s肺活量与用力呼吸量比值（FEV1/FVC）等肺功能指标较对照组不具有临床对比意义（P>0.05），实验组患者治疗后的FVC、FEV1、PEF与对照组相比较存在明显优势，差异存在可比性（P<0.05）。治疗24小时后实验组患者的动脉血气PaCO2、PaO2、pH等指标明显优于对照组，两组数据间存在差异说明具有对比意义（P<0.05 )。结论：应用无创呼吸机辅助通气治疗治疗能够有效加快患者的康复速度，可以有效提高氧气含量和质量，缓解病情。

【关键词】COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；临床效果；分析

慢性阻塞性肺疾病也被称为慢阻肺（COPD），是临床中发病率极高的一种呼吸系统疾病，该病呈进行性发展，慢阻肺的发生与患者肺部对有害气体和有害颗粒的异常炎症反应存在直接关系。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭主要是由各种原因而引发的肺通气和换气功能发生障碍，患者产生低氧血症，伴或不伴高碳酸血症的综合征[1]。目前对于疾病的治疗采取无创呼吸机治疗的方式，可以大幅度提升抢救的成功率，更好的改善患者缺氧情况。我院为研究不同治疗干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的效果特进行实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机抽签法将择取的30例在2019年1月-2023年5月之间于本院接受COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者平均分为实验组和对照组各15例。实验组中男性9例，女性6例，年龄在40-80岁，平均年龄在（60.00±1.09）岁；对照组中8例女性，7例男性，年龄为41-82岁，平均年龄为（60.50±1.03）；两组患者的性别和年龄等资料中无明显对比差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规治疗措施，方法：给予患者0.25g氨茶碱，1.5-1.875g尼可刹米加入到0.9%250-500ml氯化钠注射液中静滴，并对患者进行抗感染、平喘、祛痰等，并观察患者的临床情况，如紫绀、呼吸频率增加、心率、血压、尿量等数据变化等，并定时进行动脉血气分析。

1.2.2实验组采取临床治疗路径，详细内容：由美国伟康公司生产的S／T-D型双水平气道正压（BiPAP）呼吸机，根据患者的脸型选择合适的鼻罩，用鼻面罩连接S/T模式，呼吸气压为12-22cmH2O，呼吸气压 2-5cmH2O，让潮气量始终保持在每千克体重8-10ml，每分钟10-20次的呼吸频率，并根据血气的结果进行调整。多采用间断机械通气治疗，但每次使用机器的时间要多于两小时，每天要多于12小时。

1.3观察指标和分析

1.3.1实验组患儿通气时间与住院时间较短（P＜0.05）。

1.3.2比较实验组和对照组患者的治疗前后的用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）、第1s肺活量与用力呼吸量比值（FEV1/FVC）等肺功能指标。

1.3.3对两组患者的临床指标进行观察，包括：动脉血气PaCO2、PaO2、pH。

1.4统计学方式

实验数据通过统计学SPSS17.0软件分析，计数资料应用X2检验，表示为（n，%，计量资料通过t检验，以(士s)表示，当数据P＜0.05时，表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者动脉血气指标对比

实验组在接受无创呼吸机辅助通气治疗24小时后症状基本得到缓解，血气明显得到改善，相比与对照组，实验组PaCO2、PaO2、pH的指标明显变好，差异较明显，对比有意义（P<0.05)，见表1。

表1两组患者治疗24小时后临床指标对比(士s)

2.2治疗时间评价

实验组通气时间和住院时间均较短，数据对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 治疗时间比较（士s，d）

2.3肺功能指标对比

实验组患者治疗后的用力肺活量高于对照组，实验组患者的一秒肺活量和最高呼气流速低于对照组，组间差异存在可比性（P<0.05），详情见表3。

表3两组病例肺功能指标比较（士s）

3讨论

近年来，由于环境污染、阴霾天气因素的影响，呼吸系统疾病在我国呈逐年上升的趋势。慢阻肺合并呼吸衰竭是常见的疾病。呼吸衰竭是肺源性心脏病最常见的发病症状[4-5]，严重时导致病患休克或死亡。据文献分析，此病占据0.41%-0.47%的发生率，并且患病群体40岁以上居多，因此，年龄越大患病率越高。该病症状是由于体内二氧化碳气体过多，缺乏氧气导致患者呼吸衰竭，治疗该病的首选是提升体内氧气质量和含量，减少二氧化碳气体，防止病情恶化，恢复心肺正常功能，缓解病情。无创呼吸机辅助通气治疗后，能够纠正低氧状态，改善心功能，从而使临床症状快速恢复[6-7]。无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭操作比较简单，并且安全性较高，属于治疗的一种新方法，可以良好纠正低氧血症以及高碳酸血症，强化通气，预防气管插管或者气管切开等现象，既可以降低并发症，还可以减少死亡率，便于患者更好的接受。实验表明：实验组患者的整体治疗效果优于对照组，再一次验证其临床价值。

综上所述，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗效果更佳，还能控制并发症的发生，安全可靠，该方式具有临床大力推广和应用的价值。

【参考文献】

[1]余海鹏,吴妙娟,梁婉如,叶颖. 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者对肺功能及睡眠的影响[J]. 智慧健康,2022,8(25):48-51.

[2]赵立梅. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的应用进展[J]. 医疗装备,2022,35(10):194-196.

[3]张胜利,潘玉红. 无创呼吸机联合沙丁胺醇对COPD并呼吸衰竭患者血清炎性因子与CK-MB活性的影响[J]. 系统医学,2021,6(19):1-3+7.

[4]马双燕. 无创呼吸机辅助通气治疗在慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床应用价值[D].大连医科大学,2020.

[5]许娟,刘忠祥,姜永前. 探讨BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效[J]. 世界复合医学,2020,6(02):49-51.

[6]庄晓虹,张立霞,马敏华. 循证护理对无创呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依从性及并发症的影响[J]. 广州医科大学学报,2019,47(05):135-137.

[7]张岭. 对采用无创呼吸机进行治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施整体护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(17):250-251.