预见性护理在阴道分娩产后出血中的小思考

预见性护理在阴道分娩产后出血中的小思考

余桦

资中县中医医院 （四川 内江）641200

阴道分娩就日常所说的顺产，是指胎儿通过产妇的阴道自然分娩的一种方式。产后出血会严重威胁到孕产妇生命，是一种严重的孕产妇分娩并发症，出血的原因主要与产妇子宫收缩乏力有关，严重时还可造成产妇大出血或休克，甚至威胁到产妇的生命安全，是造成产妇死亡的常见原因。因此要高度重视产后出血，积极有效的降低产后出血发生的概率，在产后出血护理中应用预见性护理能够提前对产妇的出血情况做出判断，从而及时采取切实有效的预防措施，能够有效降低产妇产后出血的发生率，降低产妇产后的出血量，因此有必要思考如何将预见性鼓励应用在阴道分娩产后出血中。

一、产前预见性护理

1.产前评估，在产前一周左右，要让产妇进行各项检查，并提醒产妇按时完成各项检查。另外，要根据产妇的年龄、性格、文化水平、家庭环境、经济状况、心理状态等进行综合性的产前评估，并根据评估结果对产妇进行健康教育、心理护理、生活护理等。

2.健康教育，在对产妇进行健康教育的过程中要让产妇了解自然分娩对婴儿的好处，从而提升产妇对自然分娩的认知与了解。若产妇文化水平不高，或者十分期待顺产，可以根据实际情况为产妇详细的介绍自然分娩的过程、时长、疼痛感受、如何配合、注意事项等，从而缓解产妇对生产疼痛的恐惧，提高产妇自然生产的信息。

3.心理护理，如果产妇较为紧张焦虑，需要对其进行相应的护理，引导产妇将自己内心的真实感受表达出来，并予以产妇鼓励与安慰，充分照顾到产妇的内心需求，缓解产妇紧张的情绪与心理压力，使其达到良好的身心状态进行生产。

4.生活护理，如果产妇的体能不佳，需要对产妇进行饮食指导，让其摄入高蛋白的食物，并指导产妇进行科学合理的运动，引导产妇形成正确的生活习惯，帮助产妇提升身体功能，从而有效避免产后并发症的出现。如果产妇存在高血压、贫血第情况，需要提前设计好护理方案与应急措施，以此应对突发情况。

二、产中预见性护理

1.心理护理，产妇在进行自然分娩时要应对身体上的疼痛与生理方面的压力，此时产妇的有心理压力是不断增加的，伴随着应激反应的出现，产妇的交感神经异常兴奋，从而抑制子宫收缩的强度，在延长生产时间的同时还会提高产后出血的概率。此时护理人员要陪伴在产妇的身边，通过语言或肢体动作予以产妇支持，使产妇的生产信息提升。在条件允许的情况下可以播放一些舒缓的音乐，或者引导产妇畅想以后美好的生活，通过这样的方式舒缓紧张的气氛。

2.产时护理，第一产程时要提醒孕妇排空尿液并关注产妇与胎儿的生命体征，一旦发现异常状况于要及时告知医师。第二产程时要指导产妇掌握正确的呼吸方式与发力方式，并且要保护好会阴部位，避免产妇在分娩的过程中造成产道损伤。第三产程时，关注胎盘的剥离情况，查看胎盘是否完整，要检查存在存在软产道撕裂伤，一旦发现要及时进行缝合。

三、产后预见性护理

产妇分娩后的两小时是发生产后出血的高发阶段，护理人员在此期间要注意巡视查看，做好预防工作。1.分娩后实施常规检测，重视观察产妇的面色与情绪变化，如果产妇出现异常口渴、面色苍白、呕吐、血压下降等异常情况要保持高度的警惕，并且要第一时间通知医师，采取救援工作。2.如果在生产的过程中产妇出现了软产道损伤的情况，护理人员要对产妇进行更为密切的关注，需要每个两小时检查并记录产妇的出血量。3.如果产妇发生产后出血，要根据产妇的具体情况及出血原因进行及时处理，如果是因为宫缩乏力的原因造成产后出血，需要为产妇进行子宫按摩，并应用宫缩剂。如果是因为胎盘的原因造成产后出血，需要做好相关检查工作确保没有胎盘残留在孕妇的体内。如果不是因为上述两种原因造成的产后出血，需要检查软产道是否存在损伤，并及时进行缝合止血。另外，分娩后尽快让母婴接触，尽快进行母乳喂养，促进子宫收缩，减少产后出血量。4.做好产后并发症预防工作，在医师的指导下为产妇应用抗生素，以此避免出现产后感染，及时为产妇吸氧调整缺氧的状态等。

四、相关讨论

产后出血是指产妇在顺利产下胎儿二十四小时内出血量超过500毫升，产后出血是非常严重的分娩并发症。发生产后出血是由于胎儿分娩后，子宫变得松弛，子宫内产生大量的淤血，对子宫恢复正常弹性造成影响，造成血窦关闭功能异常，从而诱发产后出血。通常情况下会表现出短时间内阴道大量出血，或是持续性少量出血，如果出血持续时间较长，即便对产妇救治成功也有可能会造成后遗症，造成难以挽回的影响。在产妇自然分娩过程中，产后出血经常会发生在第三产程胎盘分娩出后的阶段，最常用的治疗方式就是宫缩剂注射，但是药效缓慢，止血效果并不理想，因此针对宫缩乏力性产后出血，选择药物治疗效果并不明显。因此要采用科学的护理方式促进治疗效果提升，从而有效改善产后出血的情况，保证产妇的生命健康。预见性护理是现代护理的典型代表，护理人员在具体护理工作中要根据患者的病情变化情况与心理情况，结合自身的临床经验与专业知识技能等对可能存在的问题与风险进行分析预判，并制定具有针对性与目的性的护理对策，通过这样的方式有效防范风险的发生。预见性护理可以有效预防产后出血的发生、降低产后出血量。护理人员对自然分娩的产妇进行预见性护理，能够得到较为理想的效果，通过生产前、生产过程中及生产后的预见性护理，有效控制产妇产后的出血量，尽量缩短整个生产过程的时长，使产妇能够健康顺利的度过生产过程，帮助产妇能够在生产后尽快恢复身体健康，恢复原有的生活。