中医药治疗恶性肿瘤放化疗骨髓抑制的临床观察

中医药治疗恶性肿瘤放化疗骨髓抑制的临床观察

李孝碧

重庆璧山区中医院  重庆  402760

【摘要】目的探讨中医药治疗恶性肿瘤放化疗骨髓抑制的临床效果。方法选取2022年2月～2023年3月我科住院病人90例，全部病例随机分为对照组与观察组两组，每组45例，对照组采用常规根治术+放化疗的方式给予治疗,观察组联合给予中医药扶正抑瘤汤加减治疗。观察对比两组治疗效果。结果 观察组SAS、SDS代于对照组(P＜0.05)，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组生活质量水平高于对照组(P＜0.05)。结论针对恶性肿瘤放化疗后出现骨髓抑制的患者，采取中医药治疗可有效改善患者骨髓抑制情况，帮助患者顺利渡过放化疗期，有利延长患者生存期，值得在临床当中推广应用。

【关键词】中医药；恶性肿瘤；放化疗；骨髓抑制

近年来，恶性肿瘤是导致我国居民死亡的主要原因之一，且患病人数和死亡人数均逐年攀升，故对恶性肿瘤的防治研究已成为医学界广泛关注的热点。目前，放化疗仍然是恶性肿瘤治疗的重要手段，但部分患者在接受放化疗的过程中往往会出现不同程度的骨髓抑制症状，具体表现为白细胞、红细胞、血小板明显下降，机体造血功能进一步降低。骨髓抑制极易影响恶性肿瘤患者的临床治疗，甚至在某种程度上会迫使整个治疗方案的中断，直接干扰和影响患者的临床治疗效果。已有研究显示，重组人粒细胞集落刺激因子对于以白细胞减少为主要症状的骨髓抑制具有一定的临床疗效，但由于其价格昂贵且药效维持时间相对较短，从而使其临床应用严重受限。随着对我国传统中医药精髓的继承和发展，其针对性的中医药疗法以其自身疗效稳定、作用持久、用药安全等独特优势广泛应用于恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的预防和治疗。因此，本研究以我院于2022年2月～2023年3月期间所收治的恶性肿瘤放化疗骨髓抑制患者作为临床研究对象，并就中医药疗法在恶性肿瘤放化疗骨髓抑制患者中的临床应用价值和意义予以探讨和分析，现将临床研究过程和结果详细阐述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组90例病例，均为2022年2月～2023年3月我科住院病人，诊断均已明确并适合行放化疗治疗的各类恶性肿瘤病人，包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、脑瘤、恶性淋巴瘤等。年龄17～78岁，男51例，女39例，其中以化疗为主辅助放疗者53例，以放疗为主辅助化疗者27例，单纯化疗者10例。全部病例随机分为两组：观察组45例，男23例，女22例，年龄平均59岁；对照组45例，男24例，女21例，年龄平均57岁。两组在年龄、性别、病程，病理类型及分期方面均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规根治术+放化疗的方式给予治疗,放化疗方法如下：①食管癌及大肠癌患者给予常规放疗,2Gy/次,1次/d。治疗1周期后,将剂量减少至1.5Gy/次,2次/d,总剂量60～70Gy。第1～5天,给予顺铂(HospiraAustraliaPtyLtd,注册证号H20140372)80mg/m2+5-氟脲嘧啶(,国药准字H31020593)600mg/m2化疗,4周为1周期。②鼻咽癌：给予同期化疗,第1～3天给予5-氟脲嘧啶(国药准字H31020593)300mg(m2•d)化疗。观察组联合给予中医药扶正抑瘤汤加减治疗：①药物组方包括莪术20g、太子参15g、枳壳10g、白术15g、黄芪30g、茯苓15g等加减治疗。②伴恶心者,加竹茹治疗。伴便秘者,加槟榔、大黄。伴低热者,加知母、青蒿。伴黄疸者,加茵陈。③上述药物以水煎服,隔2日1剂,治疗6d为1个疗程,连续用药5个疗程。

1.3评价指标

心理状态。采用《抑郁自评量表(SDS)》、《焦虑自评量表(SAS)》评定两组患者治疗干预前后抑郁和焦虑状态，每个量表均20个条目，得分越高提示抑郁、焦虑程度越严重。（2）疗效。无效：白细胞计数低于3x109/L，血红蛋白水平低于10g/L，精神萎靡与头晕乏力等症状未缓解。（2）好转：白细胞计数介于3x109/L－4x109/L之间，血红蛋白水平超过10g/L，精神萎靡与头晕乏力等症状明显减轻。（3）显效：精神萎靡与头晕乏力等症状基本消失，白细胞与血红蛋白等指标均恢复正常。对总有效率的计算以（好转＋显效）/nx100%的结果为准。(3)并发症。(4)生活质量。采用《生存质量简易量表(SF－36)》评定两组存活患者出院前生活质量，该量表共6个条目，分别为生理功能、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体质量，每个条目0～100分，得分越高提示生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理和分析，心血管不良事件发生概率、半年内患者再入院率属于计数资料，组间对比采用χ2检验，生存质量评分为计量资料，组间对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态分析

从SAS和SDS这两项评分上看，治疗前：组间对比无显著差异（p＞0.05），两组治疗后的SAS、SDS评分均明显低于治疗前(P＜0.05)，且观察组治疗后各心理量表评分均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

2.2疗效分析

从总有效率上看，观察组95.56%，和对照组82.22%相比更高（p＜0.05）。如表2。

表2 统计疗效评估结果比较［n，（%）］

2.3并发症分析

统计结果显示，对于并发症发生者，观察组有1人，占2.22%；对照组有9人，占20.0%。对比可知，观察组发生率更低（χ2＝7.019，p＜0.005）。

2.4生活质量分析

观察组SF－36量表中患者生理功能、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体质量等各项评分均明显高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3两组患者生活质量评分比较（±s，分）

3讨论

恶性肿瘤是引起人口死亡的重要因素之一。时至今日，我国恶性肿瘤的发病率仍在不断上升，据相关统计表明，我国每年癌症病发的新增例数达300万，每年因癌症而死亡的人数达200万。当前临床治疗恶性肿瘤的方法有很多，如

分子靶向治疗、免疫细胞疗法、化学治疗等，其中仍是以化学治疗为主。化学治疗主要是利用化学药物的作用以抑制癌细胞的增殖、浸润与转移，并逐步杀死癌细胞的治疗方法，其治疗效果显著，但化学药物具高度毒性，在杀死癌细胞的同时也会消灭很多正常骨髓细胞，致患者产生骨髓抑制。

骨髓抑制的血象表现为白细胞、血红蛋白与血小板水平急剧下降。骨髓抑制的血象表现于中医学而言属“虚劳”“虚损”范围，病机主在阴阳失调、气血两虚、脏腑亏损。治疗宜补气养血、益肾健脾。本案所拟中医药方中含莪术、太子参、枳壳、白术、黄芪、茯苓等，其中黄芪与当归配合，可补气生血、养血和营；太子参有利健脾，辅以黄芪可补虚损之气；熟地具补血、养血之功效；白芍可养血柔肝；川芎有利和血行气、营血调和；茯苓、生麦芽、生稻芽有利消食健脾，促进气血生化；山茱萸、鹿角胶可实现肾脏的阴阳双补，填精生髓，有利气血生成。诸药合用，可起到补血补气、健脾益肾的作用，从而有效改善患者经放化疗后的骨髓抑制情况。另外现代医学研究表明，黄芪、熟地、太子参等有利加强机体的免疫能力，激活网状内皮系统，从而影响血清补体C3、C4和总补体；当归可调节机体免疫功能，通过加强外周血白细胞与骨髓有核细胞的数量而有效缓解骨髓抑制。本案研究结果显示，观察组治疗有效率、并发症发生率以及心理状态、生活质量水平都优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），此提示，中医药治疗可有效改善恶性肿瘤患者放化疗后的骨髓抑制情况。

综上所述，针对恶性肿瘤放化疗后出现骨髓抑制的患者，采取中医药治疗可有效改善患者骨髓抑制情况，帮助患者顺利渡过放化疗期，有利延长患者生存期，值得在临床当中推广应用。

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