妊娠期糖尿病的生活护理注意要点

妊娠期糖尿病的生活护理注意要点

罗卉

绵阳市妇幼保健院（绵阳市儿童医院） 四川绵阳 621000

妊娠期糖尿病比较多见，尤其是随着三胎政策的放开，其发病率也在上升。妊娠期糖尿病会对母婴健康造成很大的危害，且生活护理非常重要。然而很多孕妇对该疾病缺乏足够的了解，今天就给大家讲解下有关知识，一起来看看吧！

1. 妊娠期糖尿病的认识

妊娠合并糖尿病包含两种，一种是妊娠前就已经被确诊为糖尿病，另一种是妊娠前潜在糖耐量减退或糖代谢正常，但是在妊娠期才发生的糖尿病，也叫做妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹状态下血糖水平超过5.1mmol/L。该疾病的出现和大龄孕妇、肥胖、头胎不良妊娠结局，如生育过巨大胎儿、胎儿先天畸形、早产、子痫前期、剖宫产、有反复自然流产史或不明原因死胎史等都有关系。患者的典型症状为多饮、多食和多尿，伴随视物模糊、头晕、皮肤瘙痒、容易疲乏等症状，部分患者的外阴阴道会遭受感染而出现分泌物增多、反复瘙痒、灼痛等症状。还有少数患者没有明显症状，在体检时才发现血糖升高而诊断为妊娠期糖尿病。

2.妊娠期糖尿病的危害有哪些？

2.1胎儿的危害

导致胎儿宫内生长受限，增加巨大儿、早产、流产、胎儿畸形、难产、各种产伤的出现几率。

2.2新生儿的危害

加大新生儿呼吸窘迫综合征、低钙血症、新生儿高胆红素血症的发生率，而且新生儿也容易出现低血糖症。

2.3母亲的危害

孕妇发生自然流产和妊娠期高血压病的几率会增加，还容易出现霉菌性阴道炎等合并感染；增加孕期糖尿病酮症酸中毒等的出现率，最终会引发难产及产后出血。此外，当GDM孕妇二次妊娠时，其复发率较高。还有17%～63%的孕妇远期可能会发展为2型糖尿病。

3.妊娠期糖尿病的生活护理要点

妊娠期糖尿病的护理目的在于控制患者的体重，让其血糖、血脂保持在理想水平，因此合理膳食和适当运动是必不可少的，这样有助于避免血糖波动。具体护理要点如下：

3.1合理饮食

患者的饮食要注意少食多餐，合理控制体重增长，同时注意戒烟戒酒。饮食以蔬菜为主，可进食芹菜、西兰花等粗纤维含量高的食物。可适当增加优质蛋白、粗粮、膳食纤维的摄入量。膳食纤维有助于降低血糖生成指数，尤其是含可溶性膳食纤维的杂粮和粗粮等，如黑米、燕麦、荞麦等。超重者避免进食油炸熏制食物，炒菜用植物油为宜，少进食动物内脏和蟹黄等胆固醇含量高的食物。每天的食盐摄入量控制在6g以下，各种甜食要严格限制，包括糖果、饼干、水果、甜点心和含糖饮料等，可用木糖醇等来满足患者的口感需求。血糖控制程度较好的患者，可在两餐之间食用一些苹果、梨等水果。

3.2适度运动

运动疗法对妊娠糖尿病孕妇而言十分重要，通过规律运动可提升孕妇的基础代谢率，不但可帮助控制血糖和体重，还有利于母婴健康。适当的户外运动有助于孕妇的心血管健康，减少妊娠期胰岛素抵抗、腹胀、腰酸背痛等情况，还可善睡眠、预防便秘、降低子宫收缩和胎儿窘迫出现率，对优化母婴结局有积极意义。需要注意的是，孕妇运动量要适中，运动期间要保持心率平稳。孕妇可从中孕期开始，在饭后半小时运动30分钟，1周至少运动5天。运动期间循序渐进，可先从散步、慢跑、瑜伽等低强度开始，一旦发现有头晕、头痛、阴道流血、呼吸困难等不适症状时立即停止。如果患者有心脏病、先兆流产者禁止运动。

3.3血糖监测

孕妇在家中用便携式血糖仪自我监测血糖水平，主要是空腹血糖、餐前、餐后2小时的血糖水平，同时做好详细记录。不需要用胰岛素治疗的孕妇至少1周做1次血糖监测。孕28～34周的孕妇，因为胎儿生长期较快，所以要适量增加次数。孕妇的血糖控制良好时，可适当调整监测频率，通过定期监测血糖，可为疾病的治疗提供依据。同时，孕妇在孕期一定要重视按时产检，通过及时监测子痫、感染等并发症，及时掌握胎儿发育状况，一旦发现胎儿有并发症出现的可能时，可在医生的指导下及时诊治。

3.4情绪稳定

妊娠期糖尿病孕妇因为担心胎儿健康，会出现焦虑等负面情绪，对内分泌调节不利，胰岛素拮抗激素分泌的增多会造成血糖升高。因此孕妇要学会自我调节，可做一些自己喜欢的事情，如看书、画画等来转移注意力。家属也要给予患者足够的关心和陪伴，通过家庭支持让患者感受到温暖，从而增强患者的治疗信心，解除其思想顾虑，让其保持积极乐观的心理状态。

3.5合规用药

  妊娠期糖尿病孕妇的运动疗法和饮食疗法效果不明显时，需要用胰岛素药物进行规范化治疗。需要注意的是，用药需要严格遵照医嘱，不能擅自减药或停药，以防造成血糖波动较大，无法实现预期的控制效果。胰岛素治疗不会导致胎儿出生缺陷，因此为确保母婴安全，必要时孕妇需要遵照医嘱合规用药。同时，治疗期间要定期监测血糖水平，以便适当调整用量，保障治疗疗效。

4.小结

总之，妊娠期糖尿病不但会威胁胎儿健康，还会损害孕妇安全，因此孕妇一定要引起重视。妊娠期糖尿病孕妇平时可多学习相关知识，日常生活中注意控制体重，保持合理健康饮食；加强血糖监测；坚持适度运动。同时要学会心理调节，保持乐观状态。必要时在医生的指导下规范化用药，从而将风险降到最低。