肺结核可怕吗？听我来和你说

肺结核可怕吗？听我来和你说

李琪

北京大学首钢医院  感染管理与疾控处  100142

在现代肺结核已经不是一种很罕见的疾病，肺结核又叫作痨病与“白色瘟疫”，它是一种传染病，从古代一直发展到今天，当前人类还在受肺结核的困扰。结核病在临床中非常常见，主要是结核分枝杆菌导致的慢性传染病，会在身体的任何部位发生，常见的发生部位主要是肺部，在肺部发作就是叫作肺结核。肺结核的症状主要有咳痰与咳嗽，一般会持续了两周以上，痰中还会带血，一些人会有消瘦、食欲减退、胸痛、低热等症状，若不进行及时的治疗，肺部的病变会继续扩大，会对人们的生活工作带来严重的影响，甚至会危及生命。

一、肺结核可怕吗？

（一）肺结核概述

肺结核的典型症状是病程比较长和起病比较缓慢，通常患者会有食欲不振、倦怠、低热、咳嗽等症状，然而大多数患者的临床没有明显的症状，病灶比较轻微，通过X线检查偶然会发现，还有一些患者在突然咳血之后才被确诊，对病史进行追溯时，发现会有一些轻微的症状，一些患者由于发病比较突然，会有呼吸道症状与突出的毒性症状，在X线检查之后会诊断为急性干酪性肺炎与粟粒性肺结核。老年肺结核患者，由于长期患有慢性支气管炎，会将肺结核的症状掩盖。对于一些重症的肺结核患者，若没有被及时的发现，还会引发感染与高热，甚至会出现深呼吸衰竭与败血症。由于肺结核的表现症状呈现多样化，因此，在日常生活中，人们若发现不适，要进行及时的就诊，以免延误病情。

（二）肺结核的传播

肺结核通常不会突然发病，尤其是成年人的肺结核，大部分是继发性肺结核，主要是因为被肺结核的患者传染，主要的传染源就是带菌的肺结核患者，肺结核患者在大声说话、打喷嚏或咳嗽时，都有可能将结核菌散播到空气中，正常人和患者密切接触之后，也可能会使结核分枝杆菌吸入肺部，导致肺结核感染，这是肺结核感染传播的主要途径。若结核分枝杆菌进入人体的数量比较少，毒性比较小，人体的免疫系统可以将其大部分清除掉。若结核分枝杆菌毒性比较强，进入体内的结核分枝杆菌比较多，人体免疫力功能在下降时，很容易引发肺结核。对肺结核进行确诊，需要进行多项检查，比如，肺部CT检查、胸片、结核菌素试验等。再与临床的症状进行结合，从而确诊肺结核。肺结核的类型比较多，可以分为继发性肺结核、血行播散性肺结核、原发性肺结核等。根据分类可以采取不同的治疗方式，还会根据疾病的进程而采取不同的分类，可以分为恢复期、隐匿期、进展期与活动期等。肺结核主要通过呼吸道传播，若结核菌飞沫在空气中播散，周围人群吸入带有结核菌的飞沫，就有可能发生传染，尤其是在福利机构、工厂、学校等地方，若有传染性肺结核患者没有被及时的发现，就有可能引发结核的传播与聚集性发病。

（三）肺结核的易感人群

肺结核的易感人群主要是老、弱、病、残的人群，因为这类人群的身体免疫力比较低，所以很容易患上肺结核，如果环境中存在结核分歧杆菌，在人体受到侵犯之后，很容易引发肺结核，结核分枝杆菌的活性比较强，低温、高温与酸性，都无法将结核分枝杆菌杀灭，然而结核分枝杆菌耐受紫外线的能力比较弱，在结核分枝杆菌之后，可以分为初次感染、原发性感染与继发性感染，患者在首次感染肺结核之后，如果治疗及时可以痊愈，痊愈后没有任何症状，如果是再发肺结核，会分为许多类型，比如，全身播散性肺结核，有可能会引发严重的后果，感染结核分枝杆菌之后，菌体中含有的脂类与蛋白质，会导致身体的过敏反应与毒性反应，使人呈现病理的状态。所以在平时的生活中，一定要提升自身的免疫力，并对肺结核进行科学与规范的治疗。

二、肺结核的治疗

（一）药物治疗

肺结核在治疗时主要是采取药物治疗，药物治疗可以减少肺结核的传染期，使患病率、感染率与死亡率下降，对于每个患者来说，对肺结核进行合理的治疗是治愈肺结核的主要方法，合理化治疗就是在治疗活动性肺结合时，采取适量、规律、早期与全程使用的药物原则，在确诊为肺结核之后，应该立即服药，采取多药联合的方式进行治疗，不能中断，至少要坚持6~8个月。在治疗时要遵医嘱，不要擅自停药或增减药量，肺结核的检查项目包括胸部X线检查与有痰涂片，必要的情况下还可以采取痰培养检查。肺结核的患者应该到结核防治机构进行专门的检查，通常是在疾病预防控制中心内。肺结核患者在确诊之后，要听从医嘱，采取正规的治疗方式，并保持心态的平和，大部分的肺结核是能够治愈的。

（二）治疗原则

第一，早期治疗，在发现与确诊肺结核之后，应该立即进行药物治疗；第二，联用，按照抗结核药物的特点，并结合患者的病情可以采取两种以上的联合用药，保证药物的疗效，增强药物的效果；第三，适量，根据患者的病情与个体的差异，可以采用不同的药物剂量；第四，规律，患者必须根据医生的治疗方案，按照规定的方法进行用药，坚持药物治疗，不可以对药物的方案进行随意的更改或者擅自停药，也不能随意中断用药；第五全程，全程就是患者根据治疗方案，要坚持疗程治疗，疗程一般为6~9个月，通常来说，初治患者根据上述原则进行规范治疗，疗效可以达到98%，复发率仅为在2%以下。

（三）手术治疗

在肺结核治疗中，外科手术应用比较少，对于肺癌与三厘米以上的肺结核球在难以鉴别时，长期治疗没有使痰菌转阴的患者、复治的纤维厚壁空洞、毁损肺伴支气管扩张、功能丧失反复咳血与继发感染者可以对全肺或肺叶进行切除。手术治疗的禁忌症包括肝、肾、心、肺功能不全的患者、不在切除范围且状况比较差的患者、支气管粘膜活动性结核病患者、对药物治疗没有效果的患者，可以考虑手术治疗，在手术之前后，患者也需要采取抗结核药治疗。

三、肺结核的预防

肺结核的关键在于预防，可以对感染传染源进行控制，在发现肺结核后进行及时的治疗，并对传染的途径进行切断，还要注意房屋的通风，对房间进行消毒，对于易感的人群可以进行卡介苗接种，在平时的生活中还要注意身体的锻炼，提升自身的免疫力。

结论：

总而言之，肺结核主要是通过呼吸道来进行传播，在感染之后会对人们的正常生活造成严重的影响。因此，一定要引起人们的重视，在平时的生活中要养成良好的卫生习惯，预防肺结核的感染。或者通过接种卡介苗，预防肺结核，并通过锻炼，提升身体的免疫力。患肺结核其实并不可怕，只要到正规医院进行积极的治疗，并根据医生的建议坚持服药都可以痊愈，可怕的是人们在患病之后不坚持治疗。