分析血常规检验中常见误差原因及解决策略

分析血常规检验中常见误差原因及解决策略

宁晓颖

黑龙江省老年病医院，黑龙江省哈尔滨市，150010

摘要：目的：探讨血液常规化验中出现错误的原因和对策。方法：采用BC5600型全自动血型分析仪，对2022年8月～2023年3月某医院4200例健康体检者的血样进行了回顾性分析，并对其结果进行了分析，同时分析了温度、放置时间等因素对结果的影响。结果：其中261例血液常规检测中有异常，误报率为6.2%；4℃贮藏的样品，与常温贮藏的样品相比，其各项指标稍有降低，但与常温贮藏的样品相比，没有显著性差异(P>0.05)；红细胞计数(RBC)，血红蛋白(HGB)，血小板计数（PLT）随放置时间的增加而增加，而白细胞计数（WBC）降低。结论：血常规检查中的误差主要是由于人的因素引起的，可以通过标准化的管理、定期的考核来降低误差的产生，并且要定期的评估仪器的性能，以避免仪器的失误。

关键词：血常规；误差分析；解决策略

引言：在医院诊断和治疗中，血常规是最常用的一种检测手段，可以对病人的血细胞状况进行分析，为医生的诊断和治疗提供有用的信息，从而指导后续的治疗。血常规的结果一般都是决定治疗方案的重要因素，如果在检测过程中出现了错误，会直接影响到医生对病人病情的把握，从而引起医疗纠纷。所以，对血常规检验进行误差分析具有非常重要的意义，而且，在临床工作中，找到正确的处理误差的方法，降低错误出现的几率，是一个非常重要的问题[1]。对血液常规检测中出现错误的原因进行了分析，并提出了相应的解决办法。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2022年8月～2023年3月某医院4200例健康志愿者进行回顾性分析，并以此为依据，对其进行了体格检查，并确认其体格在健康范围内。有2874名男性和1326名女性进行体检；患者的年龄在19-47岁之间。

1.2方法

1.2.1血常规检测及误差分析

（1）血常规检测

所有的受试者都采集了3mL的晨空腹静脉血，将保存在室温下的样本，另外提取3mL，并将其放到血常规专用抗凝管中。采用BC5600型全自动血球分析仪，对红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板进行了测定。其中，室温和4℃下的试样分别为1400个和2800个。

（2）误差复核

对全部样本做一次综合分析，找出产生误差的原因。对每一个过程中的人员采集，样品的运输，样品的检验等情况进行分析，对错误的形成原因及发生概率进行归纳，并做好记录[2]。

若血液常规与正常值有出入，则应再次化验，以首次化验为合格，再次采样，再化验一次。未达到首次检验要求者，视为不合格。

1.2.2检测条件对检测结果的影响

（1）温度实验

随机选择100名健康体检者，采集血液后，将血液置于4℃或25℃下贮存2小时，并进行血液常规分析。

（2）放置时间实验

取标本150份，于室温25℃下，于立即（0小时），放置1小时，3小时后进行血常规测定。

1.3观察指标

(1)对4200个样品的错误出现进行观测；(2)血液常规化验结果与贮藏温度的关系；(3)血液常规化验在不同放置时间下的变化。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）为单位，使用t检验进行对比，计数资料则是用X2检验，当P<0.05时，则说明有统计学上的显著差异。

2.结果

2.14200份样本误差发生情况、

在4200例标本中，除去因操作失误引起的数据异常外，有261例标本在血液常规检测中有异常，误报率为6.2%；主要的错误表现在：（1）不正常的血细胞比率；(2)血球数量不正常；

对发生了错误的261个样本展开了分析，结果表明，错误发生的原因主要有：（1）由于受试者状态不符合而产生错误（59例，22.61%)；(2)血样保存有异常（98例，占37.55%)；(3)104名样本(39.85%)，样本送检人员没有按时送检。

2.2保存温度对血液常规检测的影响

4℃贮藏的血样各项指标比常温贮藏的血样稍低，但没有显著性差异(P>0.05)；见表1。

表1 保存温度对血常规检验结果的影响(x—±s )

2.3放置时间对血常规检验结果的影响

随着放置时间的延长，红细胞，HGB,PLT逐渐上升，白细胞逐渐下降，有显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

3.1误差情况及原因分析

在正常的工作环境中，共选择了4200例血样，其中261例发生了不正常的血样，错误率6.2%。具体包括：（1）试验对象自身原因：因为要抽取病人的空腹静脉血，如果病人在试验之前就已经进食但隐瞒，那么就会因为食物的原因，而对血常规的结果产生不同程度的影响。(2)检验部门发现贮藏温度不符合规定，例如贮藏温度不符合规定。(3)样品送检员没有按时将样品送到

[3]。

3.2实验条件影响

结果表明，低温贮藏与常温贮藏相比，低温贮藏与常温贮藏之间无显著性差异(P>0.05)；在不同的时间内，红细胞，血红蛋白，血小板数随时间的增加而增加，白细胞数随时间的增加而降低。研究发现，标本贮存温度对标本的测定有一定的影响，因此，在临床实践中，标本贮存应尽量减少贮存误差。但是，是否能够在最短的时间内进行检测，将会对结果产生很大的影响，无论是在实验还是在实践中，都会导致很大的误差。因此，这就需要血液样品能够在最短的时间内被送去检测，并且不能放置太久，尽量减少运输时间，样品送达之后，要将其放在4℃下保存，以便能够尽早开始检测。

3.3血常规检验误差解决策略

(1)在体检的前一天，详细地告知被体检人员的注意事项，并对被体检人员进行健康教育，使之明白血常规的重要性，并告知被体检人员，晚上十点以后停止进食，十二点以后不要喝水，以免造成血液的稀释，取样前要询问被体检人员的身体状况，如果被体检人员在体检之前进行了激烈的运动，则要适当地休息，使他们保持比较平和的心态，以免因为运动而影响到体检人员的白细胞计数。（2）要规范全体医护人员的工作，加强对医护人员的业务培训，确保血液常规检测工作的规范化。同时，每一个送来的血液样本，都要进行登记。在各项有关工作中，医护人员必须做好血样的记录，并认真检查病人的资料，以免发生差错。同时，通过对送血员进行相应的培训，明确他们的职责，健全管理体系，规范送血员的工作流程，加快送血员到实验室的速度。同时，对特定的血样，还需由专门的人员运输和注册，以确保血样运输的安全。

同时，要做好血样的保藏工作，在血样的检验中，要注意合理地选用相关的仪器，保证血样的新鲜，并做好样本的保管工作。有研究表明，在临床中，贮藏的血液在各种条件下都会对血细胞的数量造成较大的影响，为防止贮藏异常，一方面，要对检验科室的工作环境进行整理、规范，保证血液的使用流程规范化，另一方面，要把血样及时地放在4℃的冷库中，以免影响血常规的检测结果。

（3）在做血常规检查的时候，从抽血开始，就要确保消毒的标准化，这样既可以防止对受试者造成伤害，也可以保护医务人员，避免血液样本异常对最终的检查结果造成影响，造成误诊和漏诊。在实际检查的时候，也要做好标准的工作，要注意对仪器的使用情况，对有问题的仪器要及时进行维修，防止出现机械误差。

4.结束语

总结来说，大部分的血常规检测中的错误都是由于人的因素引起的，针对这种错误，可以采用标准化的管理和定期的考核，来提高医护人员的工作效率，防止错误的发生。此外，还需要对仪器的性能进行定期的评估，以避免仪器设备问题导致检验误差。

5.参考文献

[1]邢美荣.血常规检验中常见误差原因及解决策略分析[J].中国卫生产业，2015，12（26）：119-121.

[2]董琴.浅析血常规检验中常见误差原因及解决策略[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24（2）：691.

[3]任培君.血常规检验中常见误差原因和解决策略剖析[J].母婴世界，2015，15（8）：405-406.

[4]陈宇.血常规检验过程中的误差原因分析及探讨提高检验质量的对策[J].中国保健营养，2016，26（11）：58.