老年新型冠状病毒肺炎临床特点及治疗分析

老年新型冠状病毒肺炎临床特点及治疗分析

杨华蓉

                      四川省成都市彭州市人民医院  611930

摘要：目的：探究老年新型冠状病毒肺炎（NCP）患者在临床方面的表现，并归纳治疗经验，为后续诊疗工作的开展奠定基础。方法：实验期间从2021年1月至12月之间接收的新型冠状病毒肺炎患者中随机选出310例展开分析探究工作，按照年龄进行分组，并从一般资料、临床表现、治疗措施等方面进行综合性探究。结果： B组出现重型、危重型病情的患者占比远高于A组（P＜0.05）。从高血压、糖尿病等基础疾病发生率方面分析，B组的数值水平更高，且该组患者从症状发生至最终确诊之间的耗时更长（P＜0.05）。B组出现“胸闷”的患者占比高于A组。B组应用经鼻高流量氧疗的患者占比高于A组（P＜0.05）。结论：对于年龄在60岁及以上的NCP患者而言，基础疾病发生率更高，且病情容易进展至重型，故而需对该类患者予以重点关注，全面监测其病情变化，若是患者氧合指数水平较低，则需及时为其应用经鼻高流量氧疗（HFNC）。

关键词：新型冠状病毒肺炎；胸闷；糖尿病

Abstract: Objective: To explore the clinical manifestations of elderly patients with novel coronavirus pneumonia (NCP) and summarize the treatment experience, so as to lay the foundation for the follow-up diagnosis and treatment. Methods: During the experiment, 310 patients with novel coronavirus pneumonia received from January to December 2021 were randomly selected for analysis and exploration, grouped according to age, and comprehensive exploration was carried out from general information, clinical manifestations, treatment measures and other aspects. Result: The proportion of patients with severe or critically ill conditions in Group B was much higher than that in Group A (P<0.05). From the incidence of hypertension, diabetes and other basic diseases, the numerical level of group B is higher, and the time between the onset of symptoms and the final diagnosis of patients in this group is longer (P<0.05). The proportion of patients with "chest tightness" in Group B is higher than that in Group A. The proportion of patients in Group B who received nasal high flow oxygen therapy was higher than that in Group A (P<0.05). Conclusion: For NCP patients aged 60 and above, the incidence of underlying diseases is higher and the condition is prone to progression to severe. Therefore, it is necessary to pay special attention to these patients and comprehensively monitor their condition changes. If the patient's oxygenation index level is low, timely application of nasal high flow oxygen therapy (HFNC) is necessary.

Key words: novel coronavirus pneumonia; Chest tightness; Diabetes

2019年，新型冠状病毒首次出现于我国武汉，并且迅速蔓延至全球，严重威胁到了世界公共卫生安全。相关研究表明，新冠肺炎对老年人来说影响较大，可能会增加死亡风险。因而，开展针对老年人的特殊研究显得尤为必要；目前，关于老年新冠肺炎患者方面的研究尚少。此次实验将通过对老年NCP患者的临床特点展开全面分析，结合相关治疗措施为预防和治疗这种疾病提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料

从我院2021年收治的NCP患者中随机抽选310例展开讨论，按照年龄分组，低于60岁的患者归入A组，共计174例，其余患者归入B组，共计36例。

1.2方法

采集患者的一般资料、流行病学资料、临床表现、实验室数据、治疗措施等信息，并以小组为单位予以归纳处理。

1.3统计学方法

利用SPSS25.0软件进行数据处理。

2 结果

2.1一般资料

从基础疾病发生率方面分析，A组、B组的统计水平分别为17.52%、61.11%，由此可见，B组合并基础疾病的可能性更高（P＜0.05）。从性别构成比方面分析，A组男女患者之比为152：122，B组男女患者之比为22:14，组间差距较小（P＞0.05）。

2.2流行病学史

据调查显示，病情分型共计四种：轻型、普通型、重型、危重型患者，A组各分型患者分布如下：16例、214例、40例以及4例；A组各分型患者分布如下：0例、20例、12例以及4例。相比较而言，B组出现重型、危重型的患者比例高于A组（P＜0.05）。分析确诊时间，A组平均用时（6.21±3.40）天，B组平均用时（8.65±3.71）天（P＜0.05）。

2.3临床资料

首发症状主要有发热、咳嗽、咳痰、胸闷等，其中A、B两组患者在胸闷方面的差距较为显著，B组在该方面的主诉率为66.67%（24/36），A组主诉率为39.42%（108/274）。

就患者入院时的生命体征指标情况展开组间分析，结果显示，两组仅在氧饱和度方面存在显著差异，具体见表1。

表1 氧饱和度对比

2.4治疗干预及预后指标

所有患者接受抗病毒干预，应用克立芝治疗，每天用药两次，连续用药时间不得超过12天，经这一药物干预后，34例患者出现不适（如恶心、腹泻等），再停药并改用阿比朵尔片干预，每天用药三次。连续用药时间不得超过10天。分析两组患者的转阴速度，无明显差异性（P＞0.05）。

88例患者应用糖皮质激素，其中重型以及危重型患者使用率更高。其中52例患者应用甲泼尼龙，每天用药剂量控制在40~80毫克之间，坚持治疗三到六天。36例患者应用甲泼尼松片，每天用药量控制在20~40毫克，坚持干预三到五天。一些重型、危重型患者联用丙种球蛋白，从糖皮质激素、丙种球蛋白的应用方面分析，A、B两组之间并无显著差异性（P＜0.05）。

在脉搏血氧饱和度低于95%或伴随着呼吸频率加快的情况下，采取HFNC治疗可以改善病情，其中A组应用HFNC的比例为9.49%（26/274），B组为33.33%（12/36），组间差距明显（P＜0.05）。如果HFNC无法控制病情，建议在其应用两小时后立刻进行气管插管并使用呼吸机进行支持性治疗。

3 讨论

从流行病学的角度分析，并发症的存在会导致NCP患者的死亡风险增加，其中合并糖尿病、高血压的死亡率分别为7%、6%。因此，在评估NCP病情严重性时，除了重点关注氧合指数等指标外，还需要综合考虑患者的年龄、基础疾病以及其他多种因素。

根据过去的NCP研究，发热、咳嗽等症状是其主要表现，NCP不仅会导致肺部缺氧，而且还会引发心肌损伤。当老年人合并慢性疾病时，其对心脏、肺部的影响将会变得更为严重，极端情况下可能会导致呼吸衰竭、心源性休克等不良后果。此次实验显示B组出现胸闷的患者比率更高可能就与此相关。

部分研究表明，克力芝对NCP的疗效不明确，而本组研究显示克力芝干预疗效较为可靠。抗病毒药物干预工作必须尽快推进，同时要密切监测用药副作用，必要时要进行药物调整。在这个时期，糖皮质激素能够起到一些抗炎的作用，缓解肺部的炎症反应，优化氧合指数。在某些重症患者中，使用丙种球蛋白可以增强免疫力。

当氧合指数低于300mmHg时，可行HFNC干预措施，当氧合指数降至150mmHg或更低时，则需要采取机械通氧措施，如气管插管。

综上所述，临床应重点关注老年NCP患者，特别注意掌握患者的基础疾病情况，监测氧合指数和脏器功能指标的动态变化，并采取适当的措施进行呼吸支持。

参考文献：

[1]丘金钰,周润津,皮立宏,等.基于伏气温病理论辨治新型冠状病毒肺炎相关神经系统后遗症[J].广州中医药大学学报.2022(9).

[2]黎柳,喻剑华.老年新冠肺炎患者中医病证特点及临床重型案例分析[J].世界科学技术（中医药现代化）.2021(8).