小儿腹泻应如何合理用药

小儿腹泻应如何合理用药

魏巍

中江县人民医院  四川德阳  618100

小儿容易出现腹泻的症状，这与其年龄较小有一定的关系，婴幼儿的肠胃功能尚在发育中，抵抗病菌的能力较弱，所以容易遭到感染，如果没有及时用药或用药选择不当，均会加重小儿的病情。对于小儿腹泻的情况，如何用药是家长急切关心的内容。

1.治疗小儿腹泻的药物

1.1抗菌药物

此类药物主要针对由细菌性肠炎引起的腹泻，肠道疾病（包括腹泻、肠炎、急性肠炎、胃肠炎、急性胃肠炎）不以实验室检查结果为判断依据，而是以肉眼是否可见大便鲜血并伴高热作为用药依据。对于此类腹泻，医生根据患儿便检结果、基本资料与临床中呈现的特点，选择适合患儿的药物。患儿家长面对小儿腹泻问题，在药物挑选时容易出现选择障碍。不少家长因缺乏专业的医学知识，所以不能根据小儿症状，对其腹泻的诱发原因进行准确判断。建议家长带患儿到医院，通过药敏试验、便检等试验，对小儿腹泻情况作出准确的判断，在此基础上为小儿选择适当的药物。

1.2微生态调节剂

乳酸杆菌、双歧杆菌制剂均是常见的微生态调节剂，在患者肠道内环境维持方面作用较大，肠道内有益菌群会因药物的作用得到保护，可以缓解小儿腹泻的症状，获得较好的治疗效果。乳酸杆菌、双歧杆菌制剂等药物不宜用热水送服，服用方式较为方便。

1.3黏膜保护剂

此类药物中蒙脱石散的使用频度较高，药物进入小儿身体后，药物可以覆盖在小儿的肠黏膜处，在此期间吸附肠道中的毒素和病原体，可以变相增强肠黏膜的屏障功能，保护小儿的肠道不受病原微生物的攻击。在药物选定后，一般会将其置于温开水中，在混合均匀后即可服用。治疗急性腹泻时第一次剂量可加倍。如果向患儿推荐蒙脱石散，因蒙脱石会与食物发生黏附，导致吸附毒素减弱，建议在餐前服用。如果小儿还需要服用其他药物，建议小儿在服药时至少保持1-2小时的间隔时间，以提高药物的疗效。

1.4中药类

在临床中有不少中成药制剂获得较好的反馈，将相关药剂应用在小儿腹泻问题的处理上，需要重点关注如何提高小儿对中成药的依从性。对于出现腹泻症状的小儿，可在医师或药师的指导下使用小儿腹泻宁糖浆，避免其出现呕吐的情况。使用小儿腹泻宁糖浆也可以避免小儿在服药时，出现过于激烈的抵触情绪。向腹泻的小儿提供药物，通过药物剂型的转变，避免其在用药时出现激烈的抵触行为。可以选择外贴型药物，如作用在小儿肚脐部位。小儿敷脐止泻散作为经典的中药，具有温中散寒、止泻的功能，可在医师或药师指导下使用。很多家长在小儿出现异常状况时，不能根据小儿的表征，确定其是否腹泻。部分家长确定小儿腹泻后，不知道药物的服用要求。家长需要对腹泻药物有一定了解，学习腹泻症状判断的知识，知晓相关药物的使用方式与药物剂量。

2.注意事项

2.1服用蒙脱石散的注意事项

如果向小儿推荐蒙脱石散，不建议小儿同时服用其他药物，需要保证服用药物的间隔时间在1-2h以上，否则因药物内部成分的相互作用，小儿吸收药物成分的效果变差。

2.2微生物制剂服用须知

向腹泻的小儿推荐药物，如果药物为微生物制剂，应该对送服药物的开水进行水温控制，将开水放置一段时间，在温度适宜的时候服用。小儿服用微生物制剂时，应当避免同时服用抗生素，如需同服，应错开服药时间，间隔2-3小时以上。

2.3纠正水电解质紊乱

对于出现腹泻的小儿患者，如果其脱水表征较为明显，需要推荐其以口服方式摄入补液盐，可以将患者体内水电解质维持在稳定的状态。

3.日常护理

3.1饮食卫生

部分小儿出现腹泻与食用不洁的食物相关，在患儿休养中必须做好饮食卫生的工作，患儿食用的食品务必清洁、新鲜，发现变质食物需要及时扔掉。在小儿食用食物时，需要控制摄入食物的量。对于生冷、油腻、不易消化的食物，均不能出现在小儿菜单中。

3.2母乳喂养

对于婴幼儿，提倡选择母乳喂养的方式，随后根据小儿情况，逐渐增加辅食，提高饮食设置的合理性。

家长应该学习小儿腹泻方面的知识，知晓应对腹泻可以服用的药物，根据小儿腹泻的症状，正确选择药物，同时做好护理工作，加快小儿身体痊愈的速度。