什么是胰腺炎?如何治疗?

什么是胰腺炎?如何治疗?

王远超

汉源县中医医院  四川雅安  625302

作为消化内科常见病，胰腺炎是由于胰蛋白酶自身消化作用激活所致的疾病，患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等症状，临床治疗难度相对较高，胰腺炎主要发生原因为胆道疾病、酗酒、暴食、手术、感染等，重症胰腺炎患者临床死亡率超过22%。本文简要介绍胰腺炎表现，并阐述急性及慢性胰腺炎临床治疗措施。

1.胰腺炎概述

健康人体中，胰腺组织中的胰液含有胰酶原，其胰酶原尚无活性，胰液随着胰腺管流经胆总管，直至抵达十二指肠，十二指肠中存在一定量的胆汁与肠激酶，胰液、胆汁、肠激酶相互作用下，其消化酶的活性增强，如此时其流出管路阻塞，具有活性的胰液滞留、排出不畅，则会造成胰腺炎。依据胰腺炎临床表现，可分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎，其中，急性胰腺炎主要表现为胰腺水肿、出血、坏死症状，其发生诱因主要包括：胆道疾病、酗酒、暴食、手术损伤、感染、高脂血症等，慢性胰腺炎临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、压痛等症状，部分患者可能存在发热、黄疸、寒颤等症状，其发生诱因与急性胰腺炎相仿。

2.胰腺炎的治疗方式

2.1急性胰腺炎治疗

对于急性胰腺炎患者而言，大部分患者均无需开展手术治疗，通过保守治疗形式能够在一定程度上改善患者临床症状，避免患者症状加剧。先对患者进行胃肠减压治疗，予以禁食处置，并通过鼻胃管予以减压，治疗期间防止患者发生呕吐或误吸问题，降低坠积性肺炎发生率，对于腹胀严重的患者，可给予胃肠动力药物增强其胃肠动力，减轻患者腹胀。临床中急性胰腺炎极易发生休克问题，可对其实施补液治疗，补充患者体液，通过静脉注射方式补充电解质、液体及营养液，维持患者体内水电解质平衡与pH值平衡，治疗期间注意对患者发生低血压问题予以干预，调节其微循环。给予患者镇痛、解痉药物，但尽量不要使用吗啡，防止患者发生胆总管和胰管末端及壶腹部周围括约肌发生痉挛问题。给予患者H2受体阻滞药物、抗胆碱能药物及生长抑素，抑制患者胰酶分泌量，对于病情相对较重的患者，则予以抑肽酶、加贝酯治疗，降低患者的胰蛋白酶水平。由于患者需要禁食处置，故给予患者营养支持，通过肠外营养支持方式进行干预，应用脂肪乳剂作为营养液（高脂血症除外），待患者经过临床治疗后，其临床症状减轻后，可恢复饮食。早期针对急性胰腺炎患者实施抗生素治疗，针对部分合并胰腺、胰周坏死患者，可选择经肠道予以抗生素治疗，预防肠道菌群位移所产生的细菌感染问题。虽然大部分患者无需手术治疗，但对于部分合并胰腺脓肿、假性囊肿、坏死的患者、继发性感染、胆道疾病的患者，对患者生命安全的影响相对较大，此时应用给予患者手术治疗，临床手术主要目标包括：其一，将其坏死组织予以清除，并安置引流管，开展持续性灌洗治疗；其二，胃造瘘或空肠造瘘、胆道引流。其三，对于部分合并结石、胆道梗阻、感染的患者，早期给予其手术后取出结石，解除梗阻症状。

2.2慢性胰腺炎治疗

对于慢性胰腺炎患者，需对其病因予以分析，依据其实际情况实施治疗，诸如：戒酒、低脂饮食、补充胰酶、少量多餐等，对于部分胰腺外分泌功能下降患者，应给予患者实施高活性脂肪酶、质子泵抑制剂药物治疗；对于部分胰腺内分泌功能下降患者，多为糖尿病患者，应根据其血压指标予以降糖治疗；对于疼痛正咋混个严重的患者，应予以酶抑制剂、抗氧化剂、非甾体类抗炎药物治疗，如临床效果欠佳，则应实施弱阿片类药物镇痛；对于自身免疫性胰腺炎患者，可实施糖皮质激素药物予以治疗。必要时可予以慢性胰腺炎手术治疗。

3.小结

综上其述，胰腺炎作为临床发生比例相对较高的消化内科疾病，临床中治疗难度较高，临床治疗包括手术与非手术形式，依据患者实际情况开展临床治疗，能够在一定程度上保障患者的生命安全。