糖尿病患者怎么吃？

糖尿病患者怎么吃？

李玲

成都大学附属医院 四川成都 610081

      众所周知的，糖尿病的治疗不能单单依靠药物维持，还需要结合饮食、运动等方面的综合干预，其中饮食调节对控制血糖有非常重要的作用，可有效纠正代谢紊乱，促进血糖、血脂达标或者趋近于正常值，从而缓解临床症状，防止或者延缓并发症发生及发展。然而，很多糖尿病患者并不知道该怎么吃？本文分享一些关于糖尿病的饮食指导知识，希望对您有所帮助。

科学控制体重和热量

   如果糖尿病患者伴有肥胖症状，体内脂肪细胞增大、增多，胰岛素敏感性下降，不利于疾病治疗。减少总热量、降低体重，可改善血糖水平，减轻胰岛素抵抗程度。对于消瘦的糖尿病患者，对疾病的抵抗力降低也会影响治疗。

    理想体重的衡量一般根据国际通用的体质指数，健康成年人体重指数的参考标准如下：18.5Kg/m2-23.9Kg/m2表示适宜体重，低于18.5Kg/m2则消瘦，24.0Kg/m2-27.9Kg/m2提示超重，而超过28Kg/m2则为肥胖。为了达到理想体重，糖尿病患者需综合分析体型（肥胖、消瘦、超重）、体力活动以及病情严重程度等情况，计算每日热量供应量。

合理补充营养元素

   平衡膳食和营养合理是居民膳食指南中的重要内容，也是糖尿病营养治疗的基础。糖尿病患者每日都应该摄入适量谷薯类、蔬菜类、豆类及油脂类等食物，不可偏食，需合理搭配，主食粗细搭配，副食荤素搭配得当。

限制脂肪，补充优质蛋白质

糖尿病需限制脂肪摄入量，适当补充优质蛋白质。1克脂肪大约可产生9千卡热量，是蛋白质与碳水化合物产能的2倍多。因此，糖尿病患者日常饮食要限制脂肪的摄入，在饮食总热量中约占25%-30%，甚至可更低些。蛋白质是生命的物质基础，可提供一定的热能，糖尿病患者每日蛋白质的消耗量较大，建议蛋白质摄入量接近正常人的标准，成年患者大约1克/（公斤·天），其中至少1/3来源于动物类的优质蛋白或者大豆蛋白。举例来说，60公斤体重的糖尿病患者，每日摄入60克蛋白质，可以如下安排：1个鸡蛋（约7克蛋白质），250毫升牛奶（约7克蛋白质），2两肉类（约20克蛋白质），4两主食（约20克蛋白质），适量蔬菜水果（约6克蛋白质）。

补充所需无机盐、维生素及膳食纤维

对于部分病情控制欠佳的糖尿病患者，应该适当补充糖异生过程所消耗的B族维生素，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应该低于6克。病程较长的老年糖尿病患者，需要注意钙的充足供给，确保每日摄入1000-1200毫克钙，避免发生骨质疏松。研究指出，膳食纤维可增强胃肠蠕动，吸收水分，有助于排出大便，预防便秘，也可控制餐后血糖上升幅度，特别是可溶性纤维（多来源于水果、燕麦、大麦和部分豆类）。因此，建议糖尿病患者日常膳食中适当添加膳食纤维量，最好选择天然食物，和含高碳水化合物的食物一同食用。

主食类食物放宽限制

主食类食物富含淀粉多糖 、膳食纤维、维生素以及矿物质，合理选用主食对控制患者的血糖及病情有重要意义。主食的体积大，饱腹感强，也有助于控制体重。对于糖尿病患者，建议碳水化合物的供给量在总热量中约占50%-60%。主食建议低血糖生成指数（GI）类食物，如粗粮、豆类、如雷、薯类、全麦或高纤食物等。

合理安排餐次

为了减轻糖尿病患者的胰岛负担，叮嘱患者合理安排餐次，至少保证三餐，按照早、午、晚各1/3的标准安排热量，或者早餐1/5，午餐和晚餐各自占2/5的标准分配主食量。活动量稳定的情况下，坚持定时定量进食。注射胰岛素以及容易发生低血糖的患者，三餐之间可以加餐2-3次，晚上睡觉前30分钟的加餐非常重要。加餐的食品可从正餐中匀出25克左右主食。

宜吃与不宜吃

糖尿病患者宜吃：（1）五谷杂粮，如荞麦面、玉米面、燕麦面等；（2）豆类及豆制品；（3）柚子、南瓜、香菇、洋葱和苦瓜等；（4）鱼、木耳、海带等。

糖尿病患者不宜吃：（1）容易引起血糖迅速升高的食物，如冰糖、红糖、白糖、麦芽糖、巧克力、蜂蜜等；（2）容易导致血脂升高的食物，如猪油、羊油、牛油、黄油、奶油、肥肉等；（3）不得饮酒，酒中所含的酒精不含任何营养素，只会供应热能，每一克酒精大约产热7千卡，长期饮酒对肝脏不利，容易导致血清三酰甘油升高。部分服用磺脲类降糖药的糖尿病患者，饮酒后可能出现心慌、气短、面颊红燥等不良反应。需要注意的是，空腹饮酒可能导致低血糖。因此，糖尿病患者不要饮酒。