蒙西医结合治疗原发性痛经临床疗效观察

 蒙西医结合治疗原发性痛经临床疗效观察

道日娜, 萨日那

科尔沁右翼中旗蒙医医院  内蒙古  兴安盟  029400

摘要：目的：探讨蒙西医结合治疗原发性痛经的疗效；方法：将260例原发性痛经患者随机分为观察组和对照组，每组各130例，对照组口服布洛芬片，观察组在对照组基础上加服当归—4味散，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组疗效优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：蒙西医结合治疗原发性痛经，疗效优于单纯蒙药治疗和单纯西药治疗。

关键词：蒙西医结合；原发性痛经；临床治疗

痛经是妇科最常见症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重时可影响生活质量。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经。根据蒙医理论与临床经验，对痛经患者进行了系统的治疗，并进行疗效对比研究，现将治疗过程总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组病例来自本院门诊诊治的痛经患者260例，随机分为观察组和对照组，每组各130例。观察组：年龄16—32岁、平均年龄22.9±5.3岁，病程4月—8年、平均病程2.1±0.8年；对照组：年龄15—30岁、平均年龄23.5±6.9岁，病程2月—9年、平均病程2.7±0.9年。

1.2西医诊断标准

①发病年龄以青少年常见，多在初潮后6—12个月发病。②疼痛多于月经来潮后开始，最早出现于经前12h;行经第1日疼痛最剧，持续2—3d缓解；疼痛程度不一，重者呈痉挛性；部位在耻骨上，可放射到腰骶部和大腿内侧。③伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。④妇科裣查无异常。

1.3纳入标准

符合原发性痛经诊断标准的患者。

1.4排除标准

①经检查证实有盆腔炎、子宫内膜异位者、子宫崎形、子宫内膜炎、子宫腺肌病、子宫肿瘤、宫颈狭窄所致的痛经；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。

1.5统计学方法

计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据分析采用SPSS17.0统计软件。P＜0.05为差异有统计学意义。

2方法

2.1治疗方法

对照组月经前3d开始口服布洛芬片，0.2g/次，3—4次/d。观察组月经前3d口服布洛芬片和蒙药当归—4味散，月经前3d口服布洛芬片服用方法同对照组，蒙药当归—4味散和布洛芬片服药时间间隔30min，3g/次，2次/d;7d为1个疗程，3个月经周期后比较两组的治疗效果。

2.2观察方法

2.2.1痛经症状积分

经期或经期前后小腹疼痛为5分（基础分）。腹痛难忍加1分，需卧床休息加1分，腹痛明显加0.5分，影响工作学习加1分，坐卧难宁加1分，用一般止痛药不缓解加1分，休克加1分，用一般止痛措施暂缓解加0.5分，有血色紫暗有块加0.5分，面色苍白加0.5分，伴腰部酸痛或恶心呕吐加0.5分，冷汗淋漓加1分，伴肛门坠胀加0.5分，四肢厥冷加1分，疼痛在1日以内加0.5分（每增加1日加0.5分）。

2.2.2疗效标准

痊愈：服药后积分回复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个周期未复发；显效：治疗后积分降至治疗前的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后积分降至治疗前的1/2—3/4以下，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其他症状无改变。

3结果

观察组总有效率98.5%，对照组总有效率94.6%，观察组疗效优于对照组，结果表明蒙西医结合治疗原发性痛经临床疗效优于单纯西医治疗。经秩和检验分析，两组比较Z值为—2.507，双侧检验P=0.012，说明两组之间临床疗效有显著性差异，见表1。

表1两组临床疗效比较

4讨论

原发性痛经是女性生殖器官无器质性病变所致的痛经，与病人的精神神经因素、遗传、环境、内分泌等因素有关，导致子宫过度收缩、子宫缺血缺氧而引起的疼痛。原发性痛经的发生目前认为主要与子宫内膜前列腺素（PG）増高有关。

原发性痛经好发于青春期少女及青年未育女性，发病率高，治愈率低，是妇科常见病，给妇女的身心健康和工作学习带来了严重影响。原发性痛经虽无生殖器官器质性改变，但往往对患者的生活和工作造成很大影响。蒙医学认为痛经主要由精神紧张、着凉、经期被雨淋、长期处于阴凉潮湿环境或过食生冷食物等因素造成气血瘀滞所致。蒙医认为，经血是由赫依、希日、巴达干的作用，随七素的生成而产生的，此血靠赫依的运行而排出。如果赫依发生病变，其功能紊乱，经血就无法正常运行和排出而滞于宫内，发生痛经。本研究所用的蒙药制剂当棍-5由当归、卷柏、大黄、鹿茸等五种药材组成。其中当归具有活血化瘀、调经止痛作用，能抑制子宫平滑肌收缩，缓解疼痛；卷柏具有活血通经作用，其药理作用包括抗炎、解痉挛、止痛等；大黄具有解毒消痛的作用，其药理作用包括解痉、抗炎等；鹿茸具有补肾阳益精血、强筋骨作用，其药理作用在于兴奋子宫、增强肾脏利尿。苏格木勒-22由豆蔻、紫檀香、苏木、白云香等22味药材组成，其中豆蔻具有祛肾寒的作用，其药理作用包括杀菌、活化细胞等；紫檀香具有祛血热、消肿的作用，其药理作用包括止痛、安神醒脑等；苏木具有祛血热、调经的作用，其药理作用包括促进血液循环等；白云香具有活血、止痛的作用。萨丽嘎日迪由诃子、草乌、木香、紫草茸等17味药材组成，其中诃子具有降火、解毒作用，其药理作用包括抗菌、解痉等；草乌具有祛风除、止痛等；木香具有行气止痛、健脾消食的作用，其药理作用包括松弛平滑肌等；紫草茸具有清热、凉血、解毒的作用。上述三种药物联用，可发挥活血化瘀、调经止痛、促进血液循环、补肾阳益精血等功效。

高浓度的PG引起子宫平滑肌痉挛性收缩，从而引起子宫缺血缺氧，致使酸性代谢产物堆积于肌层引发痛经。同时PG还可提高其周围神经对疼痛的敏感性，产生痛经。布洛芬片作为非甾体类抗炎药竞争性抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶和5—脂氧化酶的活性，阻止PG的合成而发挥抗炎镇痛的作用。蒙药当归—4味散由当归、大黄、血竭、侧柏叶等药物组成，具有止痛、活血化瘀、调经之功效。药理研究证实当归挥发油部分可抑制血小板花生四烯酸代谢，能改善外周循环，减少血管阻力增加股动脉血流量，增加外周血流量，改善局部微循环，扩张皮肤血管；大黄可抑制环氧化酶，使前例腺素E合成减少；血竭能够对抗乙烯雌酚引起的大鼠在位子宫收缩作用，具有明显的抗炎、镇痛作用。蒙药当归—4味散治疗痛经有充分理论依据和实验支持，结合西药布洛芬片治疗原发性痛经，疗效明显优于单纯西药治疗，值得临床中推广应用。

蒙医认为原发性痛经主要由饮食起居不慎而引起三根失衡，导致下清赫依功能失调，致使气血运行不畅所致。本研究表明，临床治疗原发性痛经，蒙医、中医、西医均有各自的治疗方法，并且均有不同程度的疗效，但仍缺乏对于蒙西医结合治疗原发性痛经的临床研究资料，有待于今后进一步完善及深入探讨。

参考文献：

[1]乌珠木.蒙医药治疗原发性痛经的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2018，24（8）：14-15.

[2]包晓红.蒙药乌力吉-18味丸治疗痛经的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（103）：257，259.

[3]青高娃，都格尔.蒙药治疗原发性痛经95例临床观察[J].中国民族医药杂志，2018，24（11）：23.

[4]高青春.内服蒙药结合隔姜黄灸疗法治原发性痛经82例临床观察[J].中国民族医药杂志，2018，24（3）：6-7.