机器人辅助泌尿外科患者腹腔镜术后肠梗阻的护理效果应用

机器人辅助泌尿外科患者腹腔镜术后肠梗阻的护理效果应用

张纯洁

西省人民医院 陕西省西安市  710068

摘要：目的：探究机器人辅助泌尿外科患者腹腔镜术后肠梗阻的护理效果。方法：选择2022年3月--2023年3月间我院收治的泌尿外科患者60例进行分组分析，分组依据为治疗方式差异性，其中单纯采用常规治疗的小组命为对照组，在常规治疗基础上采用机器人辅助腹腔镜手术的小组命为观察组，对比两组患者的术后肠梗阻发生率，治疗效果和护理满意度等指标。结果：相比于对照组，观察组患者具有更高的治疗效果，两组之间差异显著性较大（P<0.05）；相比于对照组，观察组的术后肠梗阻发生率，住院指标和满意程度均具有较大的优势，两组之间的差异显著性较大（P<0.05）。结论：泌尿外科患者治疗过程中与采用机器人辅助腹腔镜手术能够对有效帮助患者改善患者术后肠梗阻和其他并发症，对提高患者的生活质量和满意评分有着重要的作用，同时，能够在较大程度上提高治疗效果，可以推广。

关键词：泌尿外科；机器人腹腔镜；护理满意度

引言

机器人辅助质量发展史，自1987年第一例腹腔镜胆囊切除术的成功完成，在腔镜外科掀起了微创外科的热潮。随着科技的发展，手术器械的持续改进和更新，微创外科再次进入了一个新的时代—机器人手术时代[1]，自从2000年机器人辅助腹腔镜引入泌尿外科领域以来，对泌尿外科收治患者在进行腹腔镜的治疗时，有着显著的疗效。而且针对泌尿外科患者的手术特殊性，进行机器人辅助微创手术，可以更好的使患者得到康复。因此，我院各科陆续开展机器人辅助手术，并取得了一定的效果。总之，在泌尿外科患者手术治疗中，采用机器人辅助腹腔镜的治疗方式，对患者的康复和疗效都有着不错的表现。现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月--2023年3月间我院收治的泌尿外科患者60例进行分组分析，平均分为两组，其中对照组男16例，女14例，患者年龄为40~70岁，平均年龄为（57.1±3.7）岁，其中病程最长9年，最短1年，平均（5.15±0.24）年，膀胱切除术、输尿管结石、肾囊肿各5例、15例、10例；观察组男13例，女17例，患者年龄为39~69岁，平均年龄为（56.2±2.9）岁，其中病程最长8年，最短8个月，平均（3.70±0.18）年，膀胱切除术、输尿管结石、肾囊肿各7例、15例、8例。两个组间的数据比较没有统计学意义（P>0.05)，两者之间存在比较性。

1.2研究方法

1.2.1纳入标准

入选患者均符合《中国泌尿外科手术诊疗指南》之诊断标准，年龄在40-70岁;

1.2.2排除标准

排除心肺肝肾等重要器官功能异常、有精神病史、意识障碍、严重感染疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍的患者。所有患者均对研究知情并签署相关同意书，经我院伦理委员会研究，此次研究符合伦理标准，达到了临床医学领域的道德规范。

1.3研究步骤

对照组患者在治疗过程中，仅采用腹腔镜手术进行治疗，并在术后采取常规方法进行护理，观察患者的护理指标。

观察组患者在治疗过程中，采用机器人辅助腹腔镜手术治疗的方法，并在术后对患者采用相同的护理模式，记录观察患者术后的各项指标。

（1）手术方法采用气管插管全身麻醉，由医生掌控机器人进行操作完成。重建类手术后保留了膀胱颈口和双侧神经血管束，改善了排尿功能（尿失禁现象）和性功能障碍的情况。

（2）切口与引流管护理：机器人辅助手术，手术切口小，引流管切口敷料隔日更换，其余手术切口只要3cm×2cm的敷料即可，大大降低了感染的概率，同时切口愈合快，局部疤痕小且美观，减轻了患者的心理负担。

（3）切口疼痛护理：机器人手术后因切口小，创伤小，大大降低了患者疼痛的阈值，术后用数字法疼痛表评分<3分，减少止痛泵的使用，减少使用止痛泵带来的一系列副作用，有利于患者早日肛门排气，也便于护理人员的各项操作。

（4）康复护理：机器人辅助腹腔镜手术患者术后活动较早，可自行主动翻身改变体位，有利于术后预防肺部感染并促进了肠蠕动的恢复，由于患者的主动活动也加快了术后的康复，缩短了术后住院时间，减轻了护理工作量，提高了护理工作效率。

（5）饮食护理：术后患者在饮食方面也需要特别注意，不能经常吃刺激、辛辣的食物，要以清淡易消化的食物为主。可根据患者的具体情况来进行不同的饮食方案制定。

（6）在完成这些护理措施后，相应的科室人员还应定期的实施循证护理方案，对这些护理方案等进行总结、评价和审核，及时发现存在的不足，在对其进行有效的分析后，提出改进对策。并且，医院还需要全面提升护理人员的护理水平，定期开展对这些护理人员的培训工作，在培训过程中了解机器人辅助手术后的护理方法、如何开展科学化的护理模式等，从而使这些人员更好的落实术后护理工作，提升患者的护理满意度。

1.4 观察指标
    对比两个小组的术后疼痛程度、护理满意度以及术后并发症发生率。

1.5 统计学方法
　　选用SPSS20.0进行统计学处理，测量值以（x+ s）表达，t检测；计数资料以n（%）来表达，用卡-方校验。P<0.05表示统计结果存在显著差异。

2结果

2.1干预前后两组患者术后康复效果的比较

对两组患者在进行各自的治疗干预后，在泌尿外科患者机器人辅助腹腔镜围术期的术后护理中效果良好，大大缩短了后期患者康复期，并且在术后不良反应对比中，加速康复泌尿外科对患者康复效果有一定的作用，P<0.05，具体数据可见表1。

表1 术后康复效果比较

2.2两组患者护理满意度比较

在进行一段时间的干预后，对两组患者的的各项指标进行比较，研究组的满意度显著高于对照组，组间差异比较明显，差异具有统计学意义(P﹤0.05) ，具体数据见表2。

表2 两组患者整体护理满意度的调查和对比

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

两组患者在进行不同的治疗方式后，并进行相同的护理干预后，观察组在手术后其发生的并发症概率为6.06%；对照组发生并发症的概率为24.24%，两组对比具有差异统计学意义（P<0.05），详细情况如表所可以得知3。

表3 两组患者术后并发症发生率

三、讨论

总的来说，机器人辅助技术在泌尿外科手术中的应用，使得临床开展更为精确、复杂的手术成为可能。我们有理由深信，在不久的将来，技术的改进必将进一步提高机械手的灵活性和视野的精确度，缩小机器人的体积和减少费用，必将使机器人在医学领域的应用更加广泛[4]。当然，在护理领域的观察也是十分必要的，手术的成功也取决于患者的配合，在护理过程中，我们应贯穿于整体化护理，有全面系统的护理评估、护理计划、护理措施、评价效果。及时与医生沟通的重要性，如何使患者平稳过渡危险期，通过医护合作的能力，可以使护理技术上身一定的高度。从而聚焦解决护理模式有利于改善泌尿外科患者泌尿系统功能，促进术后创口愈合，降低住院期间并发症风险，提高患者生存质量，护理效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]戴韻.机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer原位新膀胱术的护理[J].天津护理,2021,27(05):578-580.

[2]曹洁.膀胱切除术结合回肠膀胱尿流改道术后肠梗阻的疗效分析[J].海军医学杂志,2021,40(02):159-162.

[3]王晓英.达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术36例患者的护理[J].系统医学,2019,4(03):135-137.

[4]朱玲玲.机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科患者中的应用价值[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(12):86-89.