慢性阻塞性肺气肿患者实施家庭护理对呼吸功能及病情控制的干预效果

慢性阻塞性肺气肿患者实施家庭护理对呼吸功能及病情控制的干预效果

努尔妮沙汗·艾力牙斯

新疆和田地区人民医院  新疆  和田  848000

【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺气肿患者实施家庭护理后，呼吸功能改善情况以及临床疗效，为临床该类患者的病情控制提供参考。方法：以我院 2018 年 1 月至 2019 年 1 月呼吸内科住院部诊治的慢性阻塞性肺气肿患者 64 例作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组 ，对照组患者出院前给予常规出院指导，观察组患者出院后接受家庭护理。比较两组患者的临床疗效以及肺功能指标情况并分析。结果：护理干预后，两组患者的肺功能指标 FEV1、FEV1/ FVC、PEF 均相应有所提升，且观察组各项指标改善更为显著，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：慢性阻塞性肺气肿患者出院后实施家庭护理干预，能明显改善其呼吸功能，提高治疗效果，宜临床推广应用。

【关键词】家庭护理； 慢性阻塞性肺气肿； 呼吸功能

慢性阻塞性肺气肿是一种由慢性支气管炎和肺气肿逐渐恶化的肺部疾病。其特点是慢性反复咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困难的进行性加重，严重影响患者的工作能力和身心健康，往往危及患者的生命安全。慢性阻塞性肺气肿治疗后，咳嗽、咳痰逐渐改善，无气短。在临床实践中，慢性阻塞性肺气肿患者病情加重，需到医院治疗 [1]。这与患者在家庭环境中往往不能按照医生的指示完成必要的医疗和呼吸功能锻炼密切相关。本文主要从临床疗效及呼吸功能方面分析家庭护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用价值，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取我院 2018 年 1 月至 2019 年 1 月呼吸内科住院部诊治的慢性阻塞性肺气肿患者 64 例作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组 ，对照组患者出院前给予常规出院指导，观察组患者出院后接受家庭护理。所选患者均明确诊断为慢性阻塞性肺气肿，认知功能正常，有家属成员配合实施护理干预，签署知情同意书。排除合并心肝肾等严重基础疾病患者，生活不能自理者。其中对照组患者男性 19 例，女性 13 例，年龄在 55-78 岁之间，病程为 7.26±4.26 年；观察组患者男性 19 例，女性 13 例，年龄在 55-78 岁之间，病程为 7.26±4.26 年。两组患者一般资料比较无显著差异，可以进行比较分析。本研究经医学伦理委员会批准。

2 研究方法

2.1 护理措施

对照组患者给予常规出院指导，其余不加干预。

观察组患者在对照组基础上给予家庭护理干预，具体措施如下：

（1）建立健康档案。建立患者的个人健康档案，了解患者及其家属的文化程度、年龄以及主要需求。组织专门的医务人员至患者家中，对患者及其家属进行疾病相关知识的介绍及相关技能指导。

（2）长期家庭氧疗。目前认为长期家庭氧疗是影响 COPD 预后的主要因素之一。康复从业者应该解释氧疗法的适应症的病人和他们的家属 , 角色 , 目的、方法、措施、时间、更换设备和安全措施等。长期家庭氧疗的氧气来源是一个压缩氧气瓶或家庭氧气发生器。吸氧管可配合耳钩双鼻塞吸氧管使用，患者易于忍受，不易脱落。使用加热加湿装置效果更佳。标准的长期氧疗 , 氧流量为 1.5-2.5L / min, 每天至少吸氧 15h。

（3）运动训练指导。根据患者的个体差异 , 制定不同的培训计划 , 选择合适的锻炼方法和强度 , 如散步 , 打太极拳等，同时进行呼吸康复训练和指导治疗，如腹式呼吸 , 缩唇呼吸和扩胸、下蹲等锻炼方法相结合。腹式呼吸可以改善肺通气和增加呼吸道肌肉力量，缩唇呼吸可以避免呼吸的速度过快 , 增加了潮气量 , 改善肺的气体交换 , 调节通气 / 血流比值，进而增强免疫功能和身体健康 , 以便促进肺功能恢复 。

（4）营养支持。慢性阻塞性肺气肿患者常伴有营养不良，营养不良会进一步加重患者肺功能的下降，不利于疾病的预后。因此，良好的营养支持是家庭护理干预的一个非常重要的方面。为患者制定科学的处方，补充所需的蛋白质和维生素，可显著改善肺功能指标，减轻呼吸困难症状。慢性阻塞性肺气肿患者需要多补充富含蛋白质的牛奶和豆制品，主要是优质蛋白质，同时注意矿物质和维生素的摄入。避免高热量饮食，以避免增加呼吸负担。一些病人有呼吸困难，严重的哮喘症状，并影响食欲。在这个时候，他们应该少吃多吃辣的食物，以改善营养状况和免疫力。多喝水，以便稀释痰液，有助于痰的排出。

2.2 观察指标

评估临床疗效：当患者咳嗽、憋喘、气促、咳痰等症状基本消失，活动自如、轻松，肺功能检测较护理前恢复效果达 90% 以上则为痊愈 ; 当患者上述症状有明显改善，快走、爬楼等运动不受限，肺功能恢复达 70% 以上为显效 ; 当患者上述症状有所好转，散步等运动不受限，病情恢复达 50% 以上为好转 ; 患者上述症状及病情无明显变化甚至恶化为无效，记录两组患者临床总有效率［( 痊愈 +显效 + 有效 ) 例数 / 总例数 ×100% ］。检测肺功能指标 : 主要有 1s 用力呼气容积 (FEV1) ，FEV1/ 用力肺活量 ( ，FVC)，最大呼气峰流速 (PEF)。

2.3 统计学分析

本文相关数据均采用 SPSS22.0 统计学软件处理。其中计数资料以百分数表示，计量资料以均数±标准差表示，分别进行卡方检验及 t检验。所有结果均以 p<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者肺功能比较

见表 1，护理前两组患者肺功能情况无显著差异（p>0.05）；护理干预后，两组患者的

肺功能指标均相应有所提升，且观察组肺功能各项指标改善更为显著，差异均有统计学意义

（p<0.05）。

表1 两组患者肺功能比较

4 讨论

慢性阻塞性肺气肿患者最早的临床症状是进行性咳嗽、咳痰，但这种症状缺乏特异性，容易与呼吸系统的其他慢性疾病混淆，不能引起患者对其足够重视。当气道损伤进一步发展时，患者可能出现更典型的临床症状和体征，如劳力性气短、诱发喘息等，加重急性呼吸道感染、呼吸衰竭等严重并发症的发生。在临床实践中，慢性阻塞性肺气肿的急性加重是患者就诊的主要原因，病情的快速加重与患者未按医生的医嘱进行治疗有关。因此，慢性阻塞性肺气肿的临床治疗应注重服药依从性，最大限度地改善气道功能，延缓病情进展，预防急性并发症的发生 [2]。这也提醒我们，慢性阻塞性肺气肿患者的治疗措施不应局限于医院环境，还应在家庭环境中坚持，包括定期服药、合理休息和休息、有氧运动、呼吸功能锻炼。这对患者在家庭环境中的自我护理能力提出了更高的要求，也要求护理工作从医院延伸到家庭，帮助患者在家庭环境中提高自我护理能力，配合医疗活动 [3]。

本文研究中患者出院后实施家庭护理的观察组患者的临床总有效率为明显高于只给予出院指导的对照组患者，差异显著。护理干预后，两组患者的肺功能指标 FEV1、FEV1/ FVC、PEF均相应有所提升，但观察组各项指标改善更为显著。

总之，对慢性阻塞性肺气肿缓解期患者，尽早采用家庭护理干预措施，可以减轻患者肺功能受损程度，延缓病情发展，有效提高患者的生存质量。

【参考文献】

[1]章维儿，何黎红．家庭健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者延续护理中的应用评价［J］. 中国慢性病预防与控制，2015，23(8):597-599．

[2]孟立波，张影，刘哲，等 . 家庭护理干预对提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究 [J]. 现代预防医学，2013，40（20）：3792-3795.

[3]许 莉 . 视 网 膜 中 央 动 脉 阻 塞 的 急 救 与 护 理 干 预 [J]. 实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂志 ,2017,2(18):139+141.