临床医学生化检验质量的影响因素分析

 临床医学生化检验质量的影响因素分析

朱丽丽

德驭医疗马鞍山总医院  安徽省  马鞍山市  243000

【摘要】目的：对影响临床医学生化检验质量的影响因素进行分析，并探讨其预防方法。方法：随机选取2416例在我院体检的健康志愿者提供本次研究的血液样本提供者，采集2416例研究对象的清晨空腹静脉血实施生化检验，每位研究研究对象均采集2份血液样本，在相同的条件下进行2次生化检验，将2次生化检验结果存在明显差异的研究对象选出，分析引起这些差异的因素，根据影响因素制定应对对策。结果：经统计有236例研究对象的2次生化检验结果存在显著差异，影响临床生化检验质量的因素从高到低依次为血液样本溶血、输液侧采血、血液样本离心不充分、血液样本水溶时间过长、血液样本超时送检分别占比33.90%、30.51%、16.95%、12.71%、5.93%。结论：临床生化检测质量的因素众多，检验人员应将全面提升检测质量的意识贯穿到检测过程的每个环节，切实提高生化检测的科学性和准确性。

【关键词】临床生化检验；影响因素；预防措施

生化检查是医院检验科比较多用的一种检测方式，主要以人的血清为检测标本，对血清中生化成分的含量进行测量，为临床疾病的诊断提供根据。当前，临床医学与生化检验的关联越来越紧密，且在不断创新与发展中，这个过程中，会出现诸多影响因素，而生化检验的质量易受样本的收集、药物的干扰等因素干扰，使其检验结果遭受影响，阻碍了临床疾病的诊断及治疗，后果是严重的、负面的，有必要对其展开研究，也使得本次研究有了特殊意义和价值。本次研究中，选取我院就诊的患者作为样本，并对这些患者进行了生化检验，针对其生化检验质量的影响因素、预防方法进行探究，现阐述如下。

1资料与方法

1.1研究资料

随机选取2416例在我院体检的健康志愿者提供本次研究的血液样本提供者，入选志愿者中男1244例，女1172例，年龄范围23—65岁，平均年龄（39.4±8.4）岁。

1.2临床方法

采集2416例研究对象的清晨空腹静脉血实施生化检验，每位研究研究对象均采集2份血液样本，在相同的条件下进行2次生化检验，将2次生化检验结果存在明显差异的研究对象选出，分析引起这些差异的因素，根据影响因素制定应对对策。

1.2.1影响生化检验质量的因素

经统计有236例研究对象的2次生化检验结果存在显著差异，经分析影响临床生化检验质量的因素来自两个方面共5个具体因素，即血液样本溶血、输液侧采血等2个临床因素，及血液样本超时送检、血液样本离心不充分、血液样本水溶时间过长等3个实验室因素。

1.2.2提高生化检验质量的对策

（1）积极规避溶血现象。样本溶血是导致临床生化检验结果出现偏差的一个重要因素，因此在临床生化检验过程中要积极地规避样本溶血现象。首先要加强宣传教育，让血液样本采集人员意识到积极规避溶血的重要性。其次要加强培训、考核，促使血液样本采集人员掌握正确地采血方法和样本处理方法。再次要从方法学上矫正轻度溶血样本。最后要统一发放相关的质控物品，必要时要重新对患者进行血液采集，重新送检，通过再次检验来提高临床生化检验结果的准确性。（2）建立生化检验样本综合质量管理体系。临床生化检验科室要积极构建其一套生化检验样本质量管理体系，以此来规范整个生化检验样本的采集过程，确保样本质量合格，避免由于样本质量问题而对检验结果产生的不利影响。同时要建立配套的监督机制，监督临床生化检验所涉及到的各个部门、各个科室的质量管理体系落实情况。（3）加强与临床的沟通。临床生化检验科室要加强与临床各科室之间的沟通，沟通的重点是进行学术交流。通过双方之间的及时沟通，能够互通信息，共享最新数据，从而为提高临床生化检验结果提供有力保障。

2结果

影响临床生化检验质量的因素从高到低依次为血液样本溶血、输液侧采血、血液样本离心不充分、血液样本水溶时间过长、血液样本超时送检分别占比33.90%、30.51%、16.95%、12.71%、5.93%。统计学数据如表1。

表1 影响生化检验结果的因素分析（n=236）

3讨论

3.1生化检验质量影响因素分析

3.1.1检验标本不合格：检验标本的质量是影响检验质量的最重要的因素之一。由于医护、检验人员在采集生化检验标本时没有按照相关的规程进行，例如前期准备工作不到位、标本采集操作不规范、送检时间过长、标本处理不规范等。

3.1.2检验方式不合理：由于在进行生化检验是检验人员没有按照可信性和适用性的原则来选择试验方法，就会导致生化检验结果的质量无法得到良好的保障。

3.1.3检验试剂和设备：由于检验人员对于生化检验设备的管理和保养以及生化检验试剂的采购、储存管理不到位，在检验过程中没有严格按照相关标准进行，就会导致检验仪器或检验试剂的精确度、灵敏性等受到影响，进而影响生化检验质量。

3.1.4患者自身因素：患者的年龄、性别、情绪以及检验前是否进食、服药等都会对生化检验的结果造成一定的影响。例如，新生儿的血清总胆红素和间接胆红素检验结果通常会高于成年人；因性别不同导致的性激素水平差异；患者的情绪会影响血糖、血清乳酸等指标的检验结果。

3.1.5检验人员专业水平：由于部分检验人员自身的专业水平不高，对于生化检验的相关知识和技能操作不够熟悉，对于标本质量、患者自身生理因素等可能影响检验结果的问题不能够及时发现，从而就会容易在检验的过程中出现各种的问题，临床生化检验也就难以得到高质量的结果。

3.2解决措施。针对目前在临床医学生化检验工作中影响检验质量的几个因素进行有效的解决，主要应从以下几个方面入手。（1）加强检验科室与临床科室之间的交流沟通，双方互相就检验工作交换意见并提出建议，对于发现的生化检验不合格问题要及时进行沟通解决，并共同编制临床医学生化检验的标本采集及检验流程和标准，使生化检验的质量得到有效提高。（2）加强对检验人员和医护人员的续教育和培训，可以有由检验科室派出人员对其生化检验的相关知识进行培训，对临床生化检验进行规范化管理。（3）生化检验人员对于标本采集、运输以及检验、反馈流程要进行严格把握，做好项目复查和检验记录工作，一旦发现检验结果出现数据错误应与相关人员联系进行重新检验，最大程度上保证生化检验的质量和准确性。（4）医护人员和检验人员要与病人做好沟通，对其是否服用过部分药物、是否空腹进行了解和掌握，并对患者进行心理疏导，从而减少药物因素以及患者生理因素对检验结果造成的干扰。（5）加强对生化检验仪器、设备以及实际的管理，定期进行仪器设备的检查和维护，根据医院的实际情况对设备进行更新。对于生化检验试剂的采购、储存和使用要做好相应的记录，减少对检验质量造成的影响。总之，影响临床生化检测质量的因素众多，其中既包括患者自身的因素，还包括检验人员以及检测设备、检测环境等方面的因素，如果其中任何一项因素出现失误，就可能导致检测结果不准确。因此，检验人员一定要提升自己的质量意识和检验技术，将全面提升检测质量的意识贯穿到检测过程的每个环节，切实提高生化检测的科学性和准确性，为患者及时就诊治疗提供准确的依据。

参考文献：

[1]陆莹.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].临床合理用药杂志，2019,12（20）：173-174.

[2]田新村.血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素探讨[J].中国农村卫生，2019,11（12）：8.