助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究

助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响研究

文剑雪

甘肃省天水市第四人民医院     741020

【摘要】目的：研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法：选取174例高龄产妇随机均分为实验组和对照组（n=87）。对实验组实施产前、产时、产后一系列的系统的护理干预，对对照组则实施常规护理措施。观察记录两组产妇的分娩方式，自然分娩时的产程及产后出血状况并进行比较。结果：实验组的自然分娩率为67%，显著高于对照组的55%。在剖腹产率方面，对照组剖腹产率为30%也显著高于实验组18%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而在自然分娩的产程方面较对照组明显短，产后出血，实验组也比对照组少，2组的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可以显著提高高龄产妇的自然分娩率，从而减少剖腹产率，明显降低了产后出血的发生，还保障了母婴的安全。

【关键词】助产护理干预；高龄产妇；分娩方式；产程

我们将35岁及以上的产妇称为高龄产妇，在旧社会这样的人群是非常少的。但是如今，随着经济的飞速发展，人们的工作压力逐渐增大，高龄产妇的比重也逐年增加，从而导致了各种各样的分娩问题。如何才能更好地保障高龄产妇的母婴安全，降低产后出血是解决这些分娩问题的关键。在此基础上，有些学者提出了产前、产时、产后一系列的助产护理，从生理及心理方面服务高龄产妇，帮助她们更好地分娩。目前，本研究对该174例高龄产妇进行了护理干预的比较，取得了较满意的效果，现小结如下。

一、资料与方法

（一）一般资料：2021年1月～2023年1月收治的174例高龄产妇，均符合以下入选标准。入选标准：年龄均在35岁及以上，均为单胎头位，均无妊娠高血压综合征等妊娠期合并症，均无认知、沟通障碍，均无精神疾病或家族史。将上述患者随机分为2组，实验组和对照组各87例，实验组年龄35～38岁，平均年龄（36.4±1.3）岁，对照组年龄35～39岁，平均年龄（37.2±1.8）岁，2组患者的年龄、身高、体质量、文化程度、孕周、孕次等指标差异均无统计学意义，具有可比性。

（二）方法：对照组患者给予常规护理措施，产前护士负责护理，产时由助产士进行接生，实验组患者实施系统的助产护理干预，具体如下。

1.产前：护理干预产前，助产护士应从两个方面对产妇进行护理干预，在心理护理方面，首先要向产妇讲解自然分娩的优点和好处，主动密切地与产妇交流以取得产妇的信任，但要注意对产妇的隐私进行保密，争取用和蔼可亲的态度取得产妇的支持。其次，要缓解产妇在分娩前的焦虑、不安、恐慌等不良情绪，通过放松训练使得产妇心情开放，能够做到以放松的心态等待生产。在生活方式指导方面，开始时，即在产妇入院后，要与产妇做主动，密切的接触，做到对产妇进行一系列的讲解指导，先要向产妇讲解待产区周围的环境及规章制度，让其了解其负责医生和护士，争取使得产妇能够快速地适应环境，能够更加舒适地待产。再要讲解在住院期间个人卫生的保持方法，叮嘱产妇及其家属，需给产妇每天进食含高蛋白和维生素的食物，蔬菜，水果也要多吃。然后要教会产妇监测胎动，叮嘱产妇及其家属若有胎动次数减少的情况发生时要及时上报，进行处理。

2.产时：护理干预产时的周围环境要舒适温馨。早在孕晚期时，助产士应该一对一的对产妇进行产程模仿指导屏气用力，比如疼痛时如何呼吸减轻疼痛等方法。而在分娩时需要多鼓励鼓励产妇，对于高龄产妇，其焦躁的情绪更为严重，因此护士要稳定住产妇的心情，多表扬产妇，用抚摸、按摩等方式或谈论一些生活中的快乐事情，用以分散注意力，减少疼痛的感觉。

3.产后：护理干预产后，要及时将婴儿放在产妇的身边让产妇尽早地接触婴儿，用以平复产妇的焦虑心情，防止产妇情绪波动影响宫缩致产后大出血。护士要及时指导产妇进行哺乳，讲解母乳喂养的正确方法，做到让婴儿早吸允。产后的观察：要以监测产妇及胎儿各项生命体征为主。除此之外，对于产妇，还应指导其合理的饮食，督促其及时进行会阴部清洁（如清除血垢）和指导其正确地促进子宫恢复。

（三）观察指标：观察记录2组产妇的分娩方式，自然分娩时的产程时间及产后出血状况并进行比较。

（四）统计学方法：应用SPSS15.0软件分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组分娩方式比较

两组高龄产妇，实验组的自然分娩率为67%，显著高于对照组的55%。在剖腹产率方面，对照组剖腹产率为30%也显著高于实验组18%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.两组产后出血比较

实验组产后出血有2例，占2.3%，对照组有10例，占11.5%，可以看出，对照组的产后出血情况比实验组严重的多，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

近几年来，随着经济的发展，人们生活压力的增加，各种生育观念的层出，晚婚晚育政策的实行等等各种各样的原因的出现，使得高龄产妇的数量连年叠升。高龄产妇分娩具有很大的风险，一可能由于其各种生理变化并发妊娠综合症；二可能由于对于各种情况的焦虑不安的心理，如担心胎儿畸形，是否能分娩，自身健康问题，分娩期的安全从而影响到分娩的各个环节；三可能由于产妇年龄较大，其软产道弹性降低，子宫壁的结缔组织增多，子宫的收缩易变得乏力，可能导致难产，难以保障产妇和胎儿的安全。

以往常规的产科护理仅仅从生物学角度对高龄产妇进行护理干预，忽视了其的整体性及社会性，又因为产妇及家属常有焦虑不安的心理，会严重影响正常分娩，造成产程延长及剖宫产率升高。而系统的助产护理包括了产前、产时、产后的心理护理和生活方式指导。其中心理护理可以缓解产妇的不良情绪，让产妇放松，提高自身的信心，并密切配合医生护士。生活方式指导可以快速地使产妇熟悉环境，建立产妇与护士、产妇与医生之间的和谐关系。同时，还可以帮助产妇更好地照顾自己，避免住院期间饮食不当、睡眠不佳、便秘等情况的发生，使其待产期身体处于最佳时期。

本研究结果显示，实验组自然分娩率明显提高，产程缩短，产后出血率降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对高龄产妇采取一系列的助产护理干预，对于助产士的整体素质与业务水平有着卓越的功效，产科护理质量得以明显提升，对于高龄产妇的剖宫产率，产后出血风险都有一定的遏制作用，最大限度的保障母婴安全。

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