脑积水脑室－腹腔分流术后日常护理注意什么

脑积水脑室－腹腔分流术后日常护理注意什么

宋红霞

四川省成都市 都江堰市医疗中心611830

正常情况下脑脊液产生和吸收处于一种平衡状态，但是如果脑脊液在脑室中的数量过多导致平衡被打破，就会出现脑积水。脑积水是一种严重的脑部疾病，如果不及时处理就会压迫脑组织，影响人的智力。目前治疗脑积水的有效方法是进行脑室-腹腔分流术。但是术后需要及时护理，否则也会导致严重的并发症。那么在术后日常护理要注意什么呢？下面我们就一起来学习一下：

一、什么是脑积水

脑积水是一种常见的脑部疾病，由于脑脊液分泌太多而吸收不足或者循环受到阻碍，导致在脑室中积聚了过多液体，就形成了脑积水。当脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内聚集，并且持续增多，就会产生一系列颅内高压的症状。这种疾病在任何年龄段都可发病，婴幼儿和超过60岁的老年群体发病率最高，分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。

二、脑室-腹腔分流术的治疗机制

脑室-腹腔分流术将一组带单向阀门的分流装置放入人体内，将脑脊液从脑室经皮下隧道、颈部、胸部最后分流到腹腔吸收。

三、术后护理

（一）监测患者的生命体征

由于手术比较复杂，所以在手术之后需要严密监测和记录患者的呼吸、脉搏、血压、瞳孔、意识和体温情况，出现异常需要及时处理。对于体温高于38.5度的患者，需要进行降温。对于出汗严重的患者，需要及时补充水分，防止患者虚脱，影响恢复。

（二）保持呼吸畅通

在手术后需要持续性地为患者给予氧气，将氧气流量控制在每分钟2-4升。如果患者清醒，尽早鼓励患者正确咳嗽，将呼吸道的分泌物排出，保持呼吸道畅通。如果处于昏迷期间，需要帮助患者定期翻身扣背，帮助呼吸道分泌物排除。

（三）护理管道

首先，然后将患者的床头调高15~30度，促进头部静脉血液回流，减轻患者颅内静脉淤血的几率。如果脑脊液引流过多，可能是由于颅内压力过低。这时需要放下床头让患者平躺，并且垫高下肢，给患者输入液体，缓解症状。其次，需要维持分流管和尿管的畅通，避免压迫、折叠管道。每天定时按压分流管按压阀1~2次，从而保持分流管畅通。而且要保障尿管定时开放，帮助患者锻炼膀胱功能，争取尽早拔出尿管，恢复正常排尿。

（一）伤口护理

第一，需要观察伤口是否出现渗血和红肿的状况。为了防止术后感染，在更换敷料时应该进行无菌操作。而且还需要定期更换敷料，避免污染伤口。

第二，需要定期帮助患者更换体位，防止身体局部长期受压产生褥疮。

第三，如果患者出现高热、伤口红肿疼痛时，说明可能出现了感染，这时就需要医生，在指导下应用抗生素进行治疗。

（二）消化道护理

在手术以后患者可能会出现腹痛、腹胀、腹泻、呕吐以及食欲不振等不良反应，这主要是由于脑脊液对腹膜的刺激产生的，一般情况下在一周左右即可消失。所以在手术之后还需要严密观察患者的腹部和消化道情况，每天要听诊肠鸣音。如果在一周后症状没有缓解，就需要进行消化道养护。

（三）饮食护理

第一，手术之后需要在患者排气之后才能够进食，初次进食需要吃一些流食，观察患者没有呕吐恶心等不适应症状以后可以进食一些半流质食物，循序渐进地过渡到普通饮食。

第二，需要在医生的叮嘱下补充营养液，同时让患者多吃一些优质蛋白、纤维素含量比较高的软烂食物，同时注重补充身体的热量和维生素。

第三，需要对一些辛辣刺激寒凉的食物忌口，避免对消化系统造成刺激。

第四，不能吃大豆、红薯等容易产生气体的食物。

第五，如果消化不良，还可以在患者腹部进行热敷，从而刺激肠道蠕动，使患者肠胃功能恢复。

（四）心理护理

在进行手术之后，患者的生活能力受限，再加上手术会带来一定的疼痛以及引流管埋在皮下产生的不适症状。会使患者产生一些负面的心理情绪，长期处于这种情绪中不利于患者的恢复。所以护理人员和家属要主动和患者交流，疏解他们内心的不良情绪。鼓励他们发展自己的兴趣爱好，树立起战胜疾病的信心。

（五）并发症护理

1.分流管阻塞

分流管阻塞是这种手术后常见的并发症，以腹腔端的阻塞最为常见。为了降低这种并发症的几率，在手术以后需要观察患者腹部的情况，观察切口和分流管经过处是否产生积液，避免分流管不畅。

2.分流过量或者不足

当患者出现头痛、喷射性呕吐等症状时，说明颅内压过高、分流不足，这时需要下调按压阀的开放压力值。如果患者颅内压过低，就会导致分流过多，所以医护人员要叮嘱患者和家属在手术后不能频繁按压分流泵。

3.感染

主要分为伤口感染和肺部感染，为了避免感染，进行换药等操作时需要严格进行无菌操作，并且及时帮助患者排出呼吸道的分泌物。

小结

脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方式，术后患者需要佩戴分流管，所以要做好分流管的护理，不能频繁按压。同时做好伤口和其他日常身心护理，给患者创造良好地恢复条件。