全程责任制护理在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理效果

全程责任制护理在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理效果

王洪霞

五大连池市人民医院  164199

【摘要】目的讨论全程责任制护理在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血护理中的应用效果。方法研究对象68例为行剖宫产手术的宫缩乏力性产后出血产妇，入院后以电脑随机法分为对照组（n=34）、观察组（n=34）两组，分别给予常规护理及全程责任制护理，并对比护理结果，研究起止时间为2022年3月-2023年3月。结果观察组产妇的产后出血量均少于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 在为产妇实施剖宫产手术的过程中，产妇出现了宫缩乏力性产后出血的问题，需要及时开展全程责任制护理工作，减少产妇的产后出血量，从而保障产妇的生命安全，值得关注。

【关键词】全程责任制护理；剖宫产产妇；宫缩发力性产后出血；护理效果

【 Abstract 】 Objective To discuss the application effect of whole-course responsibility nursing in postpartum hemorrhage due to uterine weakness during caesarean section. Methods A total of 68 patients with postpartum hemorrhage due to uterine fatigue underwent cesarean section were randomly pided into control group (n=34) and observation group (n=34) after admission. They were given routine nursing and whole-process responsibility nursing, and the nursing results were compared. The study started and ended from March 2022 to March 2023. Results The postpartum blood loss in the observation group was less than that in the control group, and the comparison was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In the process of caesarean section operation, the problem of postpartum hemorrhage due to uterine weakness occurred in the puerpera. It is necessary to carry out the whole responsibility system nursing work in time to reduce the postpartum hemorrhage of the puerpera, so as to protect the life safety of the puerpera. It is worthy of attention.

【 Key words 】 full responsibility system nursing; Puerpera cesarean section; Postpartum hemorrhage induced by contractions; Nursing effect

宫缩性疲劳性产后出血是导致分娩失败的主要原因，其死亡率很高，其主要原因是孕妇对分娩的恐惧和紧张，以及产程过长引起的极度疲劳和羊水过多，如果得不到有效的治疗，很容易引起继发性贫血和失血性休克，甚至死亡【1】。为防止或减少剖宫产术后大出血的发生，我们对剖宫产术后子宫收缩乏力的孕妇进行了护理。最近几年，全程责任制护理模式被广泛地运用到了临床各个学科的护理领域，它贯穿于产妇住院到出院的全过程，能够提升患者的护理质量，推动患者的病情好转，把它运用到剖宫产产妇中，可能会对控制宫缩乏力性产后出血起到积极的作用【2】。本次研究主要探讨的是全程责任制护理在剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血中的应用效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象68例为行剖宫产手术的宫缩乏力性产后出血产妇，入院后以电脑随机法分为对照组（n=34）、观察组（n=34）两组，分别给予常规护理及全程责任制护理，并对比护理结果，研究起止时间为2022年3月-2023年3月。对照组产妇年龄为23~34岁，平均年龄为（27.28±2.06）岁，应用常规护理措施。观察组产妇年龄为22~35岁，平均年龄为（28.18±2.05）岁，应用全程责任制护理措施。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

开展常规护理，其中包含着分娩前改善产妇的贫血和基础疾病，进行交叉配血试验及备血工作，产妇生产过程中要实时监测出血量、胎头娩出后要及时使用缩宫素，持续护理五日。

1.2.2观察组

实施全程责任制护理措施，具体内容如下：首先要建立起一支全程责任制护理小组，为小组成员开展专业化的培训教育，比如告知产妇产后出血的危险因素等等，构建严谨的考核制度，各成员考核通过后方可上岗。其次，产妇入院以后要帮助产妇办理住院手续，带领产妇进行一系列的检查，查阅产妇的孕期档案，结合产妇的实际情况设计出具有针对性的护理方案。利用图片、视频等途径为产妇及其家属科普产后出血的原因和急救措施，加深产妇对于产后出血的了解。第三，产妇分娩的过程中，护理人员需指导产妇掌握正确的缩宫方法，用鼓励性的语言帮助产妇有节奏地收缩子宫，确认产妇为宫缩乏力性产后出血以后，需要搭配按摩手法，适量使用缩宫素，根据产妇的实际情况填塞子宫或结扎血管。第四，胎儿娩出以后要认真观察产妇的生命体征、出血量、情绪变化及恶露情况等等，帮助产妇将膀胱排空，根据出血量的变化调整输血的速率，补充血容量，认真将会阴部位清洗干净，使用碘伏进行消毒。生产过后还要利用间歇性的手法按摩产妇的子宫，观察子宫的下降程度，如果发现异常要尽快解决。还要配合心理护理，纾解产妇的负面情绪，为产妇答疑解惑，尽量满足产妇的合理需求，引导家属多多陪伴产妇，实时监测产妇分娩后的情况，旨在能够尽快发现异常，做出及时地处理。持续护理15日。 

1.3 观察标准

观察并记录下产妇2h、24h的出血量，评估两种护理方法的应用效果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组产妇2h、24h出血量的对比

观察组产妇2h、24h的出血量均少于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1。

表1 产妇2h、24h出血量的比较（±s）

3 讨论

产后大出血是分娩过程中较为常见的重症并发症，其发生与母体宫缩乏力、胎盘因素及软产道破裂等因素有密切关系【3】。女性的情绪、产程、子宫肌纤维发育等都会引起宫缩乏力的产后出血，如果女性在分娩的时候过于紧张，会引起宫缩不协调，或者是产程过长造成的极度疲劳，或者是全身衰竭。其发病率和病死率极高，在孕产妇死亡中居于首位，因此，对其进行有效的防治对于提高剖宫产术后的预后具有十分重要的意义【4】。

全程责任制护理模式干预贯穿产妇分娩期全程 对产妇实际情况制定针对性的干预措施。本次实践结果显示，应用全程责任制护理模式的观察组患者，其2h、24h的产后出血量均少于应用常规化护理模式的对照组（P〈0.05）。对造成这种情况的原因进行了分析，得出结论：全程责任制护理模式采用了定期对组员展开专业培训和考核的方式，当所有组员在经过考核合格之后，就可以正式上岗，这样可以提升护士的专业技术水平，提升护士团队的责任感和工作积极性，还可以对宫缩乏力性产后出血发生风险有一定的预防作用【5】。

综上所述，针对行剖宫产手术后出现宫缩乏力性产后出血的产妇，实施全程责任制护理，能够在根本上缓解出血症状，优化产妇的生产质量，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 党永妮,刘静. 聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用价值[J]. 检验医学与临床,2020,17(9):1272-1274.

[2] 阮仕珍,刘宏艳,段文娜. 人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值[J]. 检验医学与临床,2020,17(1):105-107.

[3] 任媛媛,王霞,雷艳霞. 再次剖宫产产妇产后出血的相关影响因素及其护理干预措施分析[J]. 贵州医药,2022,46(6):990-991.

[4] 高滢侠,王妮. Orem自理模式在产后出血中的应用及对产妇出血量和自我护理能力的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(8):1104-1107.

[5] 刘慧娟,周娟,王含笑. 基于护理程序的整体护理对宫缩乏力性产后出血产妇并发症发生率及护理满意度的影响[J]. 贵州医药,2020,44(12):1996-1997.