观察分析尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性

观察分析尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性

邵海艳

哈尔滨市第一医院  150001

【摘要】目的分析尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例脑梗死患者，以随机抽签法，把这些患者分为观察组和对照组，每组各35例。对照组采用常规疗法，观察组在前者基础上配合尿激酶溶栓治疗。对比两组治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑梗死临床治疗中融入尿激酶溶栓治疗，获得了显著的治疗效果，且安全系数更高，对患者预后具有深远影响。

【关键词】脑梗死；溶栓治疗；尿激酶；疗效

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical efficacy and safety of urokinase thrombolytic therapy for cerebral infarction. Methods 70 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided into observation group and control group by random drawing, with 35 cases in each group. The control group received conventional therapy, and the observation group received urokinase thrombolytic therapy on the basis of the former. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The application of urokinase thrombolytic therapy in the clinical treatment of cerebral infarction has a significant therapeutic effect and a higher safety factor, which has a profound impact on the prognosis of patients.

【 Key words 】 cerebral infarction; Thrombolytic therapy; Urokinase; Curative effect

脑卒中（脑梗塞占75%）在中国的发病率逐年上升，其患者数量在500万-600万之间，每年大约一百万人死于这种病，其中大约1/4的人失去了工作能力，40%的人严重致残【1】。脑部血管硬化和血栓形成，会引起大脑供血不足，从而引起相应支配区域的脑组织软化坏死，是脑梗死的重要病因。特别是急性脑梗塞，是一种严重威胁人类生命安全的脑血管病，多发生在中老年人群，死亡率高，致残率高。大量研究显示，脑梗塞的早期溶栓是最有效、安全和有前景的治疗手段。所以，探索对脑梗塞进行有效的治疗，并减少患者的死亡、残疾率是非常必要的【2】。目的探讨尿激酶在脑梗死患者中应用的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例脑梗死患者，以随机抽签法，把这些患者分为观察组与对照组，每组各35例。观察组，男20例，女15例，年龄48-68岁，平均（58.9±3.7）岁。对照组，男23例，女12例，年龄49-69岁，平均（59.1±3.7）岁。纳入标准：符合《中国脑血管病防治指南》中脑梗死的诊断标准；初次发病，发病时间低于6h；瘫痪肢体肌力3级以下；意识清晰；排除颅内出血；无出血性疾病，无功能衰竭和功能不全。分组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规治疗，包括吸氧、降低颅内压、清除自由基、改善脑循环等内容。对照组给予低分子肝素钙5000U皮下注射，每12小时注射一次；观察组则是在常规治疗基础上施以尿激酶溶栓治疗，先用20%甘露醇125ml静脉滴注，然后在100ml生理盐水中加入尿激酶75万U，给予患者静脉滴注，滴注时间30分钟。在此过程中，需要对患者的各项生命体征进行严密观察，同时，还要仔细留意是否存在出血现象，包括胃肠道出血、呼吸道出血等。滴注完毕1小时后，再给予患者尿素酶（50万-75万U）+生理盐水（100ml）静脉注射。有一点需要注意，尿激酶总剂量不得超过150万U。两组患者均持续治疗一周。

1.3 观察指标

评价两组治疗后的临床疗效。疗效判定标准为：基本痊愈，神经功能缺损评分减少91%-100%；显著进步，神经功能缺损评分减少46%-90%；无效，神经功能缺损评分减少小于17%。（基本痊愈+显著进步）/总人数=有效率

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗后，接受尿激酶溶栓治疗的观察组，其治疗总有效率明显高于常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P小于0.05）。见表1。

表 1 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

发生脑梗死的原因主要是因为脑动脉粥样硬化，造成脑动脉管腔狭窄，再加上多种原因，会造成血管局部血栓、脑血管堵塞、脑组织缺血、缺氧、坏死，从而出现一系列的神经症状【3】。大面积脑梗死因其高致残率，给社会、家庭和个人造成了沉重的经济负担。在当今社会，生活节奏快，压力大，吸烟、喝酒、经常熬夜、对互联网的依赖、长期不运动、吃高卡路里、缺乏运动等都会导致脑梗死。脑梗死后，以促进阻塞的血管重新通畅为主要目标，尽量减少对大脑的不可逆损伤。溶栓是最常见的一种治疗手段，它能显著地提高患者的救治成功率，降低患者的致残率，而尿激酶作为一种被公认的最有效的溶栓剂，在降低脑梗塞患者的病死率、致残率方面具有重大的临床意义【4-5】。如果患者在发病初期（6个小时内）能及时送医，并且符合溶栓指征，大多数患者都可以获得很好的康复，有些患者甚至可以在数个小时内康复，基本没有留下什么后遗症。本课题组前期研究表明，尿激酶是一种非靶向纤维蛋白溶酶体，不产生任何致敏和迅速降低血压的药物，其在临床上具有良好的疗效，但其作用机制尚不清楚。此外，在此过程中，没有出现脑出血、内脏出血等其他严重并发症，表明尿激酶溶栓治疗脑梗塞是一种安全、高效、廉价的方法，能够在一定的时限内获得较为满意的疗效。结论：尿激酶组可在临床上应用于早期脑梗死的常规溶栓。

     综上所述，在脑梗死临床治疗中融入尿激酶溶栓治疗，获得了显著的治疗效果，且安全系数更高，对患者预后具有深远影响。

参考文献：
　　[1]邓思梅，苏观湛，陈清华.急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗及护理干预对患者预后的影响[J].吉林医学，2015，36（10）：2156-2157.
　　[2]樊丽娜.无缝隙护理对尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死患者NIHSS评分的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（14）：2606-2609.
　　[3]刘芬，缪冬冬.尿激酶溶栓联合综合护理对急性脑梗死患者氧化应激及凝血功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（01）：3-6.
　　[4]李向阳，廖任峰，张冬林.急诊绿色通道优化时间节点实施阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析[J].江西医药，2020，55（07）：865-867.

[5]王知军.研究超早期尿激酶静脉溶栓在急性脑栓塞治疗中的应用[J].医学信息，2016，29（17）：42-43.