儿童肱骨髁上骨折的居家护理

儿童肱骨髁上骨折的居家护理

严文洁

四川省内江市中医医院骨二科 四川内江  641000

小孩子在日常生活当中有着活泼好动的性格，但这确很容易导致孩子在活动当中受到意外伤害而发生骨折，其中肱骨髁上骨折这种发生在肘关节部位的骨折就是一种相对常见的骨折。俗话说“三分治，七分养”再经过住院治疗阶段，患儿恢复到一定阶段后就需要出院回家休养，故儿童肱骨髁上骨折的居家护理就显得尤为重要。

什么是儿童肱骨髁上骨折？

儿童肱骨髁上骨折是一种发生在儿童肱骨远端内外髁上方的肘部骨折，通常发生在5~12岁左右的儿童当中，其发生率在所有的小儿四肢骨折中约占3~7%，而在肘部骨折当中则占据30~40左右的发生率。根据医学研究发现，人的肱骨下端两髁之上的松质骨与皮质骨交界处的骨骼呈现出扁而薄的结构，一旦儿童在日常活动的过程当中摔倒或是从床上跌落时用双手撑地，那么儿童手部承受的暴力冲击就很容易传导到肱骨髁上的鹰嘴窝而导致骨折，而儿童肘关节直接受到暴力冲击也很容易导致肱骨髁上骨折的发生。只有在日常生活当中加强对儿童的保护，并且在骨折发生后采取适当的护理措施，才能更好的帮助儿童恢复健康的状态。

儿童肱骨髁上骨折居家护理要点

儿童肱骨髁上骨折的治疗方法分为手术治疗和保守治疗，二者的区别在于手术治疗多为克氏针经皮内固定，克氏针针尾多留在皮肤外，需要定期换药，防止针道分泌物过多导致感染。相同在于二者到了居家阶段，都到了中医所说的骨折治疗三个基本步骤（整复、固定、功能锻炼）的第2、3步。护理时在保持骨折固定的时候加强患者未固定肢体关节的功能锻炼显得尤为重要。

儿童肱骨髁上骨折的家庭护理具体措施

1.心理护理

对于年龄较小的儿童而言，骨折毫无疑问是一种痛苦的经历，很多患儿都会因为骨折引发的疼痛而在日常生活当中产生严重的负面情绪，而这对于患儿骨折部位的恢复是非常不利的。因此，作为家长应当在日常生活当中对患儿采取适当的心理护理措施，不要因为患儿在疼痛刺激与恐惧心理的影响下的哭闹发泄而训斥患儿，而是应当多与患儿进行沟通，并借助玩具、图书等转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛感与恐惧感，才能更有效的让患儿正确面对自身骨折的事实，进而使患儿更好的配合医生与家长的治疗与护理。

2.饮食护理

中医认为“脾胃为后天之本”，“饮食不节则胃病”“脾胃虚弱则阳气不能生长”所以在肱骨髁上骨折患儿恢复的过程当中，正确的饮食能够有效为患儿提供营养支持，帮助患儿的骨骼更快的愈合，但患儿骨折不同阶段所需要的饮食护理措施却各不相同。其中，中医骨伤认为患儿骨折发生后的1~2周为骨折早期，这一阶段的家长需要为患儿提供清淡易消化且具备活血化瘀效果的饮食，比如鱼片汤、金针木耳汤等，这样可以更好的促进患儿骨折部位淤血的消散；骨折后2~4周为骨折中期，这一阶段患儿的骨痂已基本形成，此时家长就需要为患儿补充更多的钙质、蛋白质、维生素A以及维生素D等来促进患儿骨痂的成长；骨折后4周以上为骨折后期，此时患儿已经不需要遵循上文提到的饮食禁忌，而家长只需要让患儿远离辛辣刺激或难以消化的食物，保持日常营养的均衡供应即可。

3.功能锻炼

现代中医骨伤认为功能锻炼的作用有（1）活血化瘀，消肿定痛（2）濡养筋络，滑利关节（3）促进骨折愈合（4）防止肌肉萎缩（5）避免关节粘连和骨疏松（6）扶正祛邪，促进功能恢复共6种作用。所以在对肱骨髁上骨折患儿进行居家护理的过程当中，功能锻炼可以有效促进患儿骨折部位的愈合与肢体运动能力的恢复，但由于患儿的运动能力需要由患儿自身的神经支配肌群实现，因此任何被动形式的功能锻炼对于患儿的恢复都难以起到最好的效果。为此，家长需要在日常生活当中采取适当的措施引导患儿主动进行功能锻炼，才能更好的促进患儿的恢复。与饮食方面的护理一样，肱骨髁上骨折患儿的功能锻炼同样需要根据患儿骨折治疗后的不同阶段采取不同的措施进行：在患儿骨折发生的前期，家长需要采取口头教育、手册教育等方式让患儿了解功能训练的必要性与重要性，并且引导患儿使用患侧手臂每日进行150~200次左右的手部主动握拳练习以及腕关节屈伸活动，同时家长还需要对患儿的手指与手腕进行轻柔的抚摩或按压，这样可以有效促进患儿患侧手臂的肿胀消退，使患儿的骨折部位的血液运行状态恢复正常；而在患儿骨折的中期，家长需要引导患儿加大握拳练习的练习量，如果患儿状态允许的话还可以适当的进行耸肩活动来促进患儿肩关节功能的恢复，与此同时家长也应当持续对患儿的患侧手臂进行抚摩揉捏来改善血液循环；而在患儿骨折的后期，家长则应当引导患儿在不出现过度疼痛的前提下以肘关节为中心进行曲臂练习与前臂旋转练习，这样可以有效的改善患儿肘关节的活动能力，进而帮助患儿保持正常的运动机能。总之，只有结合患儿的恢复状况循序渐进的进行功能锻炼，才能使患儿的肱骨髁上骨折恢复到理想的状态。

肱骨髁上骨折是一种在儿童群体当中常见的骨折类型，这种骨折如果不及时治疗的话很容易导致患儿关节肢体的畸形。只有及时采取适当的治疗措施，并且在日常生活当中对患儿进行正确的护理，才能使患儿的骨折早日愈合。