小儿高热惊厥实施急诊综合护理的意义

小儿高热惊厥实施急诊综合护理的意义

杨苹苹

四川大学华西第二医院  四川 成都  610000  

婴幼儿时期（3个月～2周岁）是高热惊厥的多发期，往往由上呼吸道感染、肺部感染等疾病诱发。患儿可在短期内体温超过 40℃，且随之发生身体痉挛、手足搐搦、呼吸急促、意识障碍等表现。若不及时解除高热、惊厥症状，会对患儿的身心造成持续影响，且可形成相关并发症，甚至影响患儿生长发育。对大多数高热惊厥患儿给予急诊退热、抗惊厥、镇静等治疗后，均可得到快速缓解，但仍有部分高热惊厥患儿高热惊厥持续时间较长，未能在短时间内得到缓解，及时给予综合护理措施，对缩短高热惊厥时间、提高治疗效果、降低相关并发症、提高护理满意度等均有重要价值。

1．一般资料与方法

1.1 调查对象

我院是大型儿童专科三甲医院，仅急诊科华西院区2023年5月收治的发热患儿就达到7743例，年龄分布为新生儿~14周岁。其中，因高热惊厥等因素需留院观察治疗的患儿达65例。

1.2 研究方法

在对留观患儿实施常规护理的基础上，强化患儿病情观察、饮食指导、心里护理、健康宣教和人文关怀，全面提升护理水平，总结实施急诊综合护理的意义。

2. 临床诊断

2.1 临床表现

小儿高热惊厥临床大多表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍，持续时间短。既往可有高热惊厥发作史，惊厥常发生在病初体温骤然升高阶段，发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他类型感染症状。

2.2 病情诊断

根据病情行血常规等检查，病情稳定后可酌情行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。本病一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断热性惊厥。

3. 综合护理措施

3.1 病情监测

密切监测患儿的病情变化，详细记录其惊厥发生时间、持续时间、间隔时间、发作程度及伴随症状等，观察记录患儿的生命体征及肌张力变化情况，以便高热引发惊厥时给予最及时的抢救，最大限度地减轻大脑损伤。

3.2 高热惊厥急救处理

患儿发生高热惊厥时，应及时抢救，防止受伤，若患儿伴有窒息症状，掐其合谷，要保证患儿呼吸道的通畅性，使其头部偏向一侧，以便促进口腔当中的分泌物的清理并立即开放气道进行人工呼吸抢救措施，备好吸引器和气管插管等急救用物。尽快为患儿建立静脉通道，穿刺时选择较粗的静脉血管。如果患儿出现持续抽搐，遵医嘱静脉注射止惊药及20%甘露醇，注射期间合理控制注射速度，遵医嘱及时使用退热药对患儿进行降温，可将右旋布洛芬栓置于其肛门内，通过直肠吸收，以达到降温的目的。同时，在上下齿中间放置毛巾或压舌板，防止患儿咬伤。护理中要注意关注患儿的意识和瞳孔的状况，如果惊厥时间较长或瞳孔大小不等应立即通知医师进行处理。

3.3 心理护理

在护理过程中要根据患儿的心理特点来实施针对性的干预，护理当中应尽可能消除患儿的紧张、焦虑不安等各项心理情绪。可以综合利用患儿的生理和心理特点进行干预，如将患儿的治疗和住院环境布置成为患儿喜欢的色调，墙壁上贴一些卡通人物，也可以为患儿播放一些卡通视频和动画片等，尽可能提升患儿对医护人员的信任度，使其提高配合治疗依从性的主要方法。

3.4 健康宣教

在开展急救的同时护理人员应对家长进行系统化健康宣教，一方面使其正确了解和认知小儿高热惊厥的相关知识，如病因、治疗方式、紧急止惊厥措施及预防患儿受伤的护理措施等，提升家长配合度，使家长积极配合医护人员实施临床治疗和抢救，确保在患儿发生惊厥而医护人员不在的情况下，家长能够给予患儿有效抢救；另一方面主要针对患儿在治愈出院以后能够获得持续性可靠的护理干预。这是降低疾病复发率和提升患儿康复效果的主要措施。护士在对患儿家长进行健康宣教时要在急性发作的时候告知患儿家长采取正确有效的措施干预，要妥善的对患儿进行预后处理，尽可能减少病情复发产生的影响。

3.5 人文关怀

护理人员要全面评估患儿的恢复情况，重点向家长强调小儿高热惊厥易反复发作。叮嘱家属注意患儿在家休养期间，应带领其进行适当锻炼，以增强其身体素质、免疫及抵抗能力，预防高热惊厥的复发。当患儿罹患感冒或处于发热早期（数小时或24 h内），及时给予口服退热药及镇静药，以防体温突然升高。不推荐使用温水、冰水或乙醇擦浴退热，以免增加患儿的不适感，交代家长2次使用退热药应间隔4 h以上，并及时前往医院观察治疗。

3.6 饮食指导

叮嘱患儿家长多为患儿提供新鲜的水果和蔬菜，积极的为患儿补充维生素等。综合性的提高患儿的营养摄入，保证患儿在入院期间具有均衡的营养，维持机体所需和康复需求。结合患儿病情、恢复情况和饮食喜好等，为其设计合理的饮食计划，夏季饮食稍作调味，适当补充盐分，选择易消化和吸收的食物，如蛋花汤、米汤、西瓜和蔬菜等。在患儿发热期间，注意不可让其进食高蛋白和高热量食物，如肉类和巧克力等，以防加重其消化系统负担。

4 结论

小儿高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。在临床上，高热惊厥是最常见的惊厥症状，应及时给予解热药，积极进行相应治疗，尽快消除高热惊厥症状。在实施综合护理后，护士从被动护理变为主动护理，显著性的减少了患儿的就诊频率并持续抽搐，有效控制患儿病情，尽快康复，缩短住院时间，改善患儿预后。

综上所述，急诊中小儿高热性惊厥的护理采用综合护理干预治疗后的效果更为明显，能有效改善患儿症状，减少复发率与不良反应发生情况，加快患儿康复，值得临床推广应用。

参考文献

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