老年缺血性脑卒中患者采用早期康复护理对偏瘫肢体的影响评价

老年缺血性脑卒中患者采用早期康复护理对偏瘫肢体的影响评价

1李媛媛  ,  ,刘丹通讯作者     ,2曹维娜

陕西省人民医院  陕西西安 710068

摘要：目的：分析老年缺血性脑卒中患者采用早期康复护理后，对偏瘫肢体的影响进行分析。方法：选取2021年1月份至2022年11月份期间本院收治的50例老年缺血性脑卒中肢体偏瘫患者,按照数字随机法将50例患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用早期康复护理干预,对两组患者的护理效果。结果：观察组中的患者肢体功能恢复有效率以及生活评分高于对照组(P<0.05)。结论：对老年缺血性脑卒中肢体偏瘫患者采用早期康复护理干预，不仅有助于偏瘫肢体功能的恢复,而且可以改善患者的生活质量。

关键词：老年缺血性；卒中；早期康复；偏瘫肢体；生活质量

前言：脑卒中也称中风病，是一种多发于中老年人群的疾病。据卫生部统计每年新发脑卒中病患数量约150万，相当比例的发病患者生活难以自理，甚至造成身体残疾[1]。随着医疗科技的进步与发展，对于缺血性脑卒中的诊治也得到了进一步的提高，改善了患者的生存率，但在治疗后，约有90%的患者存在认知障碍、吞咽困难、肢体活动障碍以及语言功能缺失等后遗症，甚至出现偏瘫等，严重影响患者日常生活质量，同时也增加了给个体家庭以及社会负担[2]。鉴于此，本文主要讨论研究对老年缺血性脑卒中患者采用早期康复护理后的效果，现研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月份至2022年11月份期间本院收治的50例老年缺血性脑卒中肢体偏瘫患者,按照数字随机法将50例患者分为观察组和对照组,每组25例。对照组中：男性患者16例，女性患者14例，年龄49-77岁，平均（64.2±7.1）岁；观察组中：男性患者17例，女性患者13例，年龄52-83岁，平均（66.2±6.9）岁。两组患者年龄、性别等因素均不存在显著性差异（P＞0.05）。

选定标准：所有患者均满足由全国第四次脑血管病学术会议所通过的诊断标准，均认知清晰且病情稳定。

排除标准：脑两侧均发生病变；有严重脏器疾病；近期已进行过康复训练；有新出血及梗死；不能接受早期康复护理。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理。

1.2.2观察组在常规护理的基础上采用早期康复护理，设计如下：⑴心理护理。缺血性脑卒中具有突发性，多数患者极易产生焦急、忧郁等不良情绪。而且老年患者占比较大，老年人的心理相对于要脆弱。此时应向患者传输个别案例，并且用言语鼓励患者，增强患者治疗的信心，使患者产生信任感[3]。第二，生活护理。告知患者应进行侧卧躺，若是仰卧，则可适当将患者的肩膀向上抬，使得患者的手臂能自然伸展。可在患者的膝关节及踝关节处垫上小枕头，防止出现外旋内翻的状况[4]。由于患者长时间卧躺，极易出现压疮的情况。因此护理人员应随时帮助患者翻转身。同时每日应清洗患者的身体，使患者保持干燥清洁。第三，早期康复锻炼。在患者的病情保持稳定后，可引导患者进行简单锻炼。包括自行穿衣、穿鞋等简单的日常生活操作或是伸展四肢，活动关节等[5]。可对患者进行精神以及负重型的训练。通过练习拼读使得患者恢复语言功能；通过练习用筷子夹东西，使得患者恢复关节活动功能；进行负重行走则是为了训练患者的力量。患者在进行康复练习期间，护理人员应陪伴在患者左右，避免意外的发生。

1.3观察指标

⑴经两组患者不同方式护理后，对两组患者采取运动功能量表对肢体功能情况进行评分，满分值为100分，分值越高代表患者肢体功能恢复越好。⑵缺血性脑卒中偏瘫病人的日常生活能力采取Barthel指数法进行评分。Barthel指数包含10个内容，依据病人需要帮助的程度，分为0分，5分，10分，15分4个等级，总共的分数是100分，分数越高，病人的依赖性越低，独立性越高。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0统计学软件进行t检验和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者肢体功能评分，对照组低于与观察组（P<0.05），见表1：

表1两组患者肢体功能评分对比（分， 士s）

2.2观察组和对照组对病人实行早期康复护理干涉前后Barthel指数评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表：

表1 两组患者前后生活能力比较（n/%）

3讨论

缺血性脑卒中病人的康复期分为卧床期、下床期间以及行走时间等3个阶段，通过运用各种康复的治疗方法，使病人的肢体功能可以恢复到最好的状态，对缓和病人的精神、言语以及社会交流等问题有明显的效果

[6]。治疗方法包含：其一是运动治疗方法：依据中枢神经发育学原理，经过易化以及促使技术对病人的运动和感觉功能进行恢复，从而控制不正常的运动和反射；其二作业治疗：针对上肢的运动能力和协调性进行康复训练，目的是让病人的平时生活能力痊愈；其三是言语疗法：对有言语功能问题的病人实行治疗，从而提高病人的沟通能力；其四是心理治疗：缺血性脑卒中偏瘫病人会产生消极情绪，需要给予病人合适的心理疏导。对缺血性脑卒中偏瘫病人进行早期康复训练会使病人的生活水平得到提高，并且介入康复护理的时间越早，对于改善病人的生活质量的效果越好。因此，早期的康复护理可以促进病人恢复速度的加快。只要病人的意识处于清醒状态和身体状况平稳，对病人进行早期康复是有效的。

综上所述，对老年缺血性脑卒中肢体偏瘫患者采用早期康复护理干预，不仅有助于偏瘫肢体功能的恢复,而且可以改善患者的生活质量，临床效果显著。

参考文献：

[1]孙慧,许坚.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J].贵州医药,2021,45(02):330-331.

[2]谢华,杨春华.早期康复护理路径在脑卒中偏瘫患者中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2021,12(03):140-142.

[3]杨安琴.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响[J].河南医学研究,2019,28(17):3228-3230.

[4]陈宪英，李兰，赵锦颖.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：31-33.

[5]陈发全.早期康复训练用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].按摩与康复医学，2017，8（6）：27-29.

[6]刘春英.早期康复护理干预对缺血性脑卒中偏瘫患者生活能力的影响[J].中国医药指南,2020,18(16):207-208.