脑出血急救的相关知识

脑出血急救的相关知识

乔俊

信阳市中心医院 464000

脑出血是一种脑血管疾病，在临床较为常见，近年来，在我国，脑出血发病率日益提升，高血压是其主要诱发因素，中老年人是其高发人群，同时，发病风险随着年龄的增大而提升。高血压患者群体吻合脑出血易发群体，大部分老年人均有高血压存在，有相关调查数据显示，目前，在我国，没有接受有效治疗的高血压患者占总数的2/3，因此大部分患者缺乏稳定的血压，所有这些均将老年人突发脑出血的风险显著增加。由于脑出血患者具有较为严重的病情、较急的起病、相对较快的病情发展速度，从发病到症状高峰只需要几分钟到几个小时，因此如果没有得到及时救治，那么就会显著（增加）患者的死亡风险。虽然脑出血较为常见，但是绝大部分普通群众并没有深入了解脑出血，因此在家中老人突发脑出血时通常情况下处于手忙脚乱状态，不知如何处理，这就无法将有利条件提供给患者的抢救。本文现就脑出血急救的相关知识作如下说明。

1. 什么是脑出血？

脑出血是一种急性出血性脑血管疾病，60岁以上老年人是高发人群，脑动脉硬化、长期高血压是其主要诱发因素，发病具有突然性，通常情况在精神紧张、运动过度、情绪激动等情况下发生。大部分年迈的老人不会独自出门，因此家中具有相对较高的发病几率。而脑出血性疾病具有迅速的发病，患者在发病后几分钟到几个小时就出现意识障碍，严重威胁患者生命安全。因此，如果家中有脑出血患者，则应该给予其处理方法以充分关注，将抢救时间增加给患者，从而对我国死亡率进行有效控制（图1）。

图1  脑出血

2. 脑出血的症状有哪些？

头痛、头晕、恶心、呕吐等是脑出血性疾病的首要发病症状，肢体无力、失语、视力障碍、大小便失禁、精神障碍等也是脑出血性疾病患者的临床症状。如果患者有上述症状出现，那么就应该考虑其有脑出血发生可能，这时就应该测试患者血压、脉搏，如果患者血压偏高、减慢脉搏、意识模糊等症状出现，那么就说明其可能发生了脑出血，应该及时救治，从而将危及患者生命的危险减少到最低限度。

3. 脑出血的发病原因是什么？

高血压是脑出血的最主要发病原因，高血压患者的脑部血管在用力过猛、生气等情况下极易破裂出血，从而引发脑出血。通常情况下，脑出血一般常见于高血压合并细、小动脉硬化，动静脉畸形，颅内动脉瘤，脑动脉炎，脑淀粉样血管病等患者（图2）。

图2  脑出血的发病原因

4. 脑出血的诱发因素有哪些？

①气候变化。有相关统计资料显示，脑出血频发于春夏秋冬四季交替时。原因为血液粘稠度会随着季节及温度的变化而变化，进而提升肾上腺素，从而收缩毛细血管。脑部血管无法短期适应这种变化，极易有血压波动，从而引发脑出血；②情绪改变。在脑出血的诱发因素中，情绪改变占有重要地位，包括悲伤、紧张、兴奋、恐惧等。有研究表明，情绪激动、生气时脑出血的发生几率为30%。原因主要为交感神经在短期内情绪变动的情况下兴奋，进而加速心脏跳动，从而使有高血压等疾病存在的血管无法对加速的血流进行承受，最终爆裂；③生活习惯不科学。长期吸烟会造成体内具有脆弱的血管，在有血压波动出现的情况下就更易破裂。长期酗酒也会造成血管损害，从而引发脑出血；④过度劳累。过度劳累会增加血液粘稠度，将血管壁破坏，从而引发脑血管病变。

5. 脑出血急救的措施有哪些？

最初5 min是治疗脑出血的关键时期，又称黄金5 min。家庭急救快速有效能够对出血的进一步发展进行阻止，将患者的残疾率或死亡率降低。首先，应该对脑出血发作时的症状进行熟练掌握，在有脑出血发生的情况下以较快的速度判断，并进行下列急救：如果患者独自一人，则在脑出血发作到向昏迷陷入的时间段第一时间将急救电话拨打出去，同时将自己的皮带、衣领解开，向平坦的位置移动，平躺下来，尽可能少地移动肢体，保持平稳的情绪，在等待救援过程中保持安静。如果有家属在旁边，则对盲目搬动患者的现象进行严格避免，可以帮助患者将皮带、衣领等较紧的束缚解除，使患者保持通畅的呼吸，同时将眼镜、假牙取掉。在患者呕吐时将其头偏向一侧，避免呕吐物将气道堵塞引起窒息。尽可能避免晃动患者头部，用冰棍、冰袋等对患者头部进行冰敷，或用湿毛巾将患者头部包住，从而对患者头部血管进行刺激，使其收缩，最终将缺血减少。在等待救护车时，家属可以对患者血压进行测量，如果血压在180 mmHg以上，则可以将一些降压药提供给患者，然后耐心等待救护车到来。

6. 怎样预防脑出血？

①高血压患者尽可能座便，对便秘进行进行积极预防。屏气排便时会增加腹腔压力，提升血压，从而将脑出血的发生几率提升；②戒烟酒。烟酒会提升患者血压，收缩患者血管，特别是冠心病、高血压患者，必须戒烟酒；③合理饮食。尽可能进食清淡易消化的食物及蔬菜、水果，少进食动物内脏等；④劳逸结合，使心情充分放松；⑤适当运动，保证充足睡眠，避免熬夜。

以上为脑出血急救的相关知识，希望能够帮助到需要的人。