实时荧光定量检验在结核病患者中的临床诊断准确性评价

实时荧光定量检验在结核病患者中的临床诊断准确性评价

金然

呼伦贝尔市疾病预防控制中心 021000

摘要：目的：分析结核病患者接受实时荧光定量检验的效果。方法：从2020年1月-2023年1月期间院内收治的结核病患者内随机选择115例，对其实施实时荧光定量、染色法，前者为实验组，后者为对照组，对比效果。结果：实验组检查阳性率为86.96%，对照组检查阳性率为53.33%。实验组检查阳性率显著高于对照组，且特异性也高于对照组，对比P＜0.05。结论：对结核病患者实施实时荧光定量检测，可以提高阳性率、特异性，值得临床应用。

关键词：实时荧光定量检验；结核病；诊断准确性

结核病作为死亡率全球排名前十的一种病症，病情发作主要是因为结核分枝杆菌感染所造成的，属于一种慢性传染病。当是由于结核分枝杆菌感染进而引发的一种慢性传染病[1]。对于结核病患者而言，其会存在呼吸困难、咳嗽、消瘦等症状，如果患者未能获得及时的诊治，那么容易引发多种并发症，严重影响患者的健康[2]。因此，本文将分析结核病患者接受实时荧光定量检验的效果，试验如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2023年1月期间院内收治的结核病患者内随机选择115例，患者年龄在25-80周岁，平均为（43.92±1.21）周岁，平均病程（7.54±1.32）d。纳入标准：（1）知晓试验内容，相关问卷均自愿签署。（2）认知清楚，可正常沟通。（3）确诊为结核病。排除标准：（1）未签署相关文件。（2）无法理解常规沟通，存在沟通障碍。（3）无家属。

1.2方法

对痰液进行干燥、固定后，需对样本使用Z-N方式进行染色，且将其与检验结果进行对比。实时荧光定量检验，将4%的NaOH溶液摇晃均匀后，将其放置在试管内20分钟，随后将收集的标本进行液化、离心处理，转速选择12000r/min，5分钟后，需将上层轻浮液去除，将剩余沉淀物添加生理盐水后，对其进行离心处理，完善后获取沉淀物添加60μLDNA，加热至100℃后，静置10分钟对其进行离心处理，随后在不同温度下进行合理存放。检验过程中，需获取样本后对其进行离心处理，在不同温度下，将其存放在不同环境内，对样本进行阴阳性参考，根据软件获得荧光强度与Ct坐标，整体Ct低于37则为阳性，高于39则为阴性。

1.3观察指标

对比阳性率。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

实验组阳性率显著高于对照组，特异性也高于对照组，对比P＜0.05，见表1。

表1 阳性率（n/%）

3 讨论

结核病是由于结核菌感染导致的传染性疾病，全身大部分组织器官均可发生结核病，以肺结核最为常见，还有淋巴结核、肠结核、骨结核等[3]。结核病是结核杆菌和机体免疫系统相互作用的结果，病理表现为渗出、增生和干酪样坏死。结核病的症状有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等[4]。肺结核可以出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，骨结核患者可以出现结核部位的疼痛，肠结核患者可以出现腹痛、便秘等症状，病情严重的可以发生肠梗阻，可以出现恶心、呕吐;结核性脑膜炎可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐及神志症状[5]。临床诊断结核病的实验室检查方式较多，如痰涂片抗酸染色法、痰培养、实时荧光定量检验，且痰涂片抗酸染色法可经镜检直接观察到分枝杆菌，极易受到痰液标本质量、检验工作者等主观因素降低阳性率。同时，抗酸杆菌的形态、大小变化较大，可保证结果是否出现差异。此外，其会受到菌体分布不均的影响，缺少规范化、标准化，极易发生漏诊的情况。此外，实时荧光定量检验方法，其是近几年新兴的一种基因诊断技术，通过在反应体系内添加1个荧光标记探针，且在检验过程中可借助Taq酶外切核酸酶活性促使其释放荧光信号，且扩增过程中，模板对其进行1次复制，则可以释放1个荧光信号，且基于荧光信号强弱判断程度，进而对模板进行精准的定量分析。当前，实时荧光定量检测技术被广泛用于病原体核酸检验内，其具有操作便捷、检验较好等优势，可在3h内万彩城操作，显著缩短实验室时间，提高阳性检出率。此外，在这一基础上，可以为临床提供更加精准的检验结果，及时对患者进行治疗。但是，临床需注意，实时荧光定量检测对于含有结核菌含量比较低的样本价格较高，且使用扩增技术可以提升检验精准性。因其属于一种闭关操作，故所有耗材均为1次性使用，可以降低污染率，提高准确性。

综上所述，对结核病患者实施实时荧光定量检测，可以提高阳性率、特异性，值得临床应用。

参考文献：

[1]邓海妃. 实时荧光定量检验对结核病患者的诊断效果及检出率分析[J]. 当代医学,2021,27(25):140-141.

[2]张国福. 实时荧光定量检测诊断结核病的价值[J]. 医学信息,2020,33(05):169-170.

[3]徐嘉. 分析实时荧光定量检验在结核病患者中的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(72):189-190.

[4]朱小红,胡颖君. 实时荧光定量检验对结核病患者的诊断价值评价[J]. 中国现代药物应用,2018,12(24):45-46.

[5]RC Okonkwo,MC Onwunzo,CP Chukwuka,PU Ele,AE Anyabolu,CA Onwurah,MO Ifeanyichukwu,CN Akujobi,E Enemuo,KC Ochei. The Use of the Gene Xpert Mycobacterium tuberculosis/Rifampicin (MTB/Rif) Assay in Detection of Multi-Drug Resistant Tuberculosis (MDRTB) in Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital, Nnewi, Nigeria[J]. Journal of HIV & Retro Virus,2017,03(01).