临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用

临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用

钱小莉

联勤保障部第九〇〇医院仓山院区骨科 福建省福州市 350000

【摘要】目的：了解围术期采用临床护理途径对股骨头坏死患者进行护理的效果。方法：选择了2022年3月-2023年5月本院收治的98例股骨头坏死患者，将其以1:1的比例分成两组，49名患者采用常规的护理方式称为对照组，49名患者采用临床护理路径称为试验组，比较两组患者的护理效果。结果：两组护理后的护理效果对比，我们可以得出试验组护理效果明显优于对照组（P<0.05)。结论：在股骨头坏死患者围术期期的护理中，实施了一种有效的护理方法，临床护理路径在护理过程中能有效地改善患者的生活质量，是一种有价值的方法。

【关键词】临床护理路径；常规护理；股骨头坏死；围术期护理

股骨头坏死（ONFH）是一种常见的、多发病，在老年人中发病率显著高于青少年人群，主要表现为缺血性坏死。随着人口老龄化的日益严重，ONFH患者人数也在逐年增加。该病会对股骨头的血运造成一定程度的损害，从而引起股骨头出现阶段性的坏死症，再加上上了年纪的人身体虚弱，容易引起各种并发症，增加了手术治疗的难度。围术期的护理品质直接关系到患者的术后结果和股骨头康复状况，在进行手术治疗的过程中，要配合上科学、规范的临床护理，才能有效地减轻病人的病情，保证手术的成功率[1]。本研究中我们选择我院收治的98例股骨头坏死患者，并对其应用了临床护理路径，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象  本研究从2022年3月-2023年5月份开始，选择本院收治的98名股骨头坏死患者，按1:1比例分成两组，各49名患者。对照组25名男性和24名女性，年龄范围在32-84岁，两组患者的平均年龄为56.1±2.5岁。对照组49名患者中，采用全髋关节置换术20例，22例行人工股骨头置换术，5例行死骨清除打压植骨术；试验组：男性26例，女性23例，患者的年龄从31~85岁。平均57.5±2.4岁。试验组共有49位患者，21名患者行全髋关节置换术，24名患者行人工股骨头置换术，4名患者行死骨清除打压植骨术。以两个组基线数据为依据，经统计，两组之间没有明显的差别（P>0.05)，可以进行该对比。

1.2 治疗方法  对照组采用常规的护理方法，包括：强化基本的护理措施、合理的用药、进行密切的病情观察、日常的疾病常识普及等。试验组采用“临床护理路径”：①成立“临床护理路径”服务组：该团队由护士长，责任护士，主管护士等组成。通过召开例会，制订有针对性的护理工作程序及规范，并制订评估指标及监测指南。对团队成员进行了严格的学习和训练，并对其进行了测试考核，只有在考核合格后才能正式进行实习，从而保证了临床护理路径的质量；②手术前的护理：在住院第一日，对患者制订出一份体检单，并帮助患者做一些有关的检查，对患者的肢体进行功能性姿势的放置训练，并对患者的疼痛情况进行了详尽的了解，如位置、程度、性质等。在住院的第二天，要对患者的服药行为展开教育，告诫患者要按照医嘱按时、按剂量服药或注射药物，并向患者解释手术治疗的优点、所需时间和术中应注意的问题，并对患者的精神状况进行评价。展开个体化的心理护理指导。③手术后的护理：在手术完成后第一日，对患者进行持续性心电监护和生命体征监测，监测患者的生活质量，并注意伤口的感染情况，防止伤口感染发生。对患者进行健康教育和指导，并督促患者按照医生的嘱咐吃药，不抽烟、不喝酒，要有充足的睡眠和充份的休息。术后第二至第六日采用饮食及营养等干预方法进行预防和治疗，以达到预防压疮、便秘及褥疮的目的。在手术后的第七至第十三日，要对患者进行康复功能训练，首先要锻炼脚腕，做脚部后伸锻炼和肌力恢复锻炼。根据患者的体质，进行髋关节和膝关节的被动运动。④对患者实施术后的出院指导：通知患者住院后的常规复查，并使患者保持健康的康复训练方法，并在适当的基础上，对运动时间、运动量和运动强度进行适当的调整。以免出现关节脱位，肿胀，髋臼破损等情况。避免做一些过于激烈的运动。为了提高身体素质，促进疾病的迅速康复，要改善自己的生活方式，要多吃一些容易消化的、富含热量、维生素和高蛋白、易消化的食品。告知病人要有规律的休息，并且保持一个好的睡眠品质，这对于治疗受伤的部位有很大的帮助，告知利弊后这样才能更好的帮助患者恢复到健康的生活和休息。

1.3 护理效果评价  显效：无一瘸一拐或跛行行为，踝部无明显疼痛，腿部无明显变短， X光表现为骨质硬化、增生和坏死等症状完全消除；有效：患者的关节功能得到了明显的提升，腿部的长度缩小程度小于1 cm, X线片显示股骨头明显变大或变扁，没有骨硬化、增生和坏死等情况；无效：患者的临床表现没有改变， X线片显示的股骨头坏死的体征没有改变或有加重的趋势。

1.4 统计学处理  使用 SPSS20.0对所收集到的数据展开了统计，以百分数（%）来表达效果，使用X

2检验。P<0.05为有显著性差异。

2 结果

结果显示：对照组和试验组的总有效率分别为81.6%和95.9%，护理前后的差别有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者采用不同方法护理的疗效比较[n（%）]

3 讨论

在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的疾病，严重危害着病人的身心健康。手术治疗可以有效地改善该病的临床表现，然而，因为大多数患者对该病的了解和对该病的治疗结果的了解还不够充分，因此，患者很可能会出现恐惧、不安、烦躁压抑等消极情绪，这些消极情绪的变化一定程度上会导致病情的加重，进而对术后的结果造成很大的影响，因此，要做好围术期的护理和教育[2-3]。

临床护理路径是根据患者的情况，通过建立有针对性的、个体化的、系统化的、科学化的护理计划，进行总结、归纳后，再根据该计划进行实际的护理工作。与传统的常规护理比较，它属于多学科、多科室相互配合协作的一种新型护理方式，它是一种针对患者而进行的特殊护理，以时间为横坐标，以护理程序、给药时间及治疗方式为纵坐标，并综合考虑患者的生理、心理及病情情况。展开护理指导，这对提高外科手术的疗效，提高患者的生存质量，都是很有帮助的。临床护理路径是一种集合理性和预见性于一身的新的护理方式，尤其适合于对病程长、危重患者的护理[4]。

在此研究中，对照组采用传统的常规护理方法，试验组采用围手术期临床护理方法。研究发现，试验组的总有效率为95.9%，而对照组的总有效率为81.6%，试验组与对照组之间的差别具有显著性。

总而言之，围手术期临床护理路径对股骨头坏死的护理具有明确的干预效果，能够有效地提升股骨头坏死患者的知识知晓程度，减少了患者的治疗时间，减少了医疗费用，提高了股骨头坏死患者的生存质量，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]陈琼华,高静,林建芬等.打压支撑植骨术治疗股骨头坏死中医临床护理路径的构建与应用[J].名医,2022(03):18-20.

[2]庄金秀,周晶.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期中的效果[J].中国医药指南,2020,18(06):248-249.

[3]温丽彬.临床护理路径在股骨头缺血性坏死动脉介入溶栓术围术期的应用效果[J].航空航天医学杂志,2020,31(01):101-102.

[4]朱雪梅.临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理中的临床效果分析[J].中国农村卫生,2021,13(08):76-77.