化痰祛瘀通脉汤治疗老年急性心衰的临床疗效观察

化痰祛瘀通脉汤治疗老年急性心衰的临床疗效观察

李,东

保康县中医医院        湖北襄阳        441600

【摘要】目的：探究化痰祛瘀通脉汤治疗老年急性心衰的临床疗效。方法：2021年7月到2022年10月，以医院收治的老年急性心衰患者60例为对象，通过单双数法分为两组，每组有30例。对照组采用西医常规治疗，观察组联用化痰祛瘀通脉汤治疗。结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05），治疗1周后、治疗2周后观察组患者的中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。结论：老年急性心衰患者应用化痰祛瘀通脉汤治疗，治疗效果显著，中医证候积分明显下降，值得临床推广普及。

关键词：老年急性心衰；西医；化痰祛瘀通脉汤；治疗有效率；中医证候积分

急性心力衰竭（急性心衰）是因心脏功能或心脏结构诱发，令心室射血能力或心室充盈能力受损诱发的急性淤血或组织灌注不足临床综合征[1]。该病多为慢性心衰骤然急性发作或突然发病，主要症状是呼吸困难、乏力、疲倦与咳吐泡沫样痰，病情严重者还会发生意识不清、心源性休克，对患者生命造成较大威胁[2]。有调查[3]指出，发达国家的心衰发生率是1.5％-2.0％，我国心衰发生率是1.3％。该病危害性较大，可导致患者死亡、反复住院。药物是该病常用治疗方案，但常规西医治疗存在一定不足，现今临床建议中西医结合治疗。此次研究分析化痰祛瘀通脉汤的作用，具体报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2021年7月到2022年10月，以医院收治的老年急性心衰患者60例为对象，通过单双数法分为两组，每组有30例。对照组：男女各有19例、11例，年龄61-79岁（70.35±2.36）岁，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各有13例、11例、6例。观察组：男女各有18例、12例，年龄61-80岁（70.79±2.41）岁，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各有14例、11例、5例。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用西医常规治疗，嘱咐患者绝对卧床休息，为患者提供低流量吸氧治疗，严格控制钠盐的实际摄入量。若患者病情严重，还需提供心电监护，评价患者的病情转归情况，及时发现并处理异常现象。遵医嘱常规提供螺内酯或氢氯噻嗪缓解水肿症状，提供血管紧张素受体阻断剂或血管紧张素转换酶抑制剂控制血压水平，结合患者实际情况提供洋地黄治疗。

观察组联用化痰祛瘀通脉汤治疗，基本方由瓜蒌15g、半夏12g、陈皮10g、桂枝10g、桃仁10g、赤芍10g、枳实9g、丹参9g、薤白9g，添加适量清水煎煮药物，获取100mL药汁，每天早晚各一袋药汁，持续用药2周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，评价标准如下，显效：疾病症状基本消失，心功能改善幅度≥2级。有效：疾病症状有所减轻，心功能改善幅度是1级。无效：疾病症状与心功能无明显改善。（2）中医证候积分，评价患者的烦躁、气短、胸闷、心悸、倦怠乏力、肢体困重六项，按照严重程度采用0-3分法评价，总分是0-18分，分数越高代表症状越严重。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析。

2·结果

2.1治疗效果统计

观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组治疗效果（n/％）

2.2中医证候积分统计

治疗1周后、治疗2周后观察组患者的中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组中医证候积分（，分）

3·讨论

急性心衰病情严重，若未及时治疗，可发展为心源性休克，对患者生命造成危害。老年人是急性心衰的高发群体，其中15％-20％属于新发患者，其中80％-85％属于慢性心衰竭急性加重[4]。现代医学主张确诊疾病后，结合病情严重程度、相关症状表现，使用血管扩张药物、利尿药物、洋地黄药物等治疗，可缓解疾病症状，但在控制疾病进展、改善患者远期预后方面作用不佳，难以降低患者的死亡率与再次入院率[5]。中医学将急性心衰纳入“厥证”与“闭证”范畴中，认为心主血脉，属于全身之阳，阳虚诱发脾虚，水谷精微难生，导致血液不足、心气不足、血运乏力，应从温阳益气与祛瘀化痰着手治疗疾病。化痰祛瘀通脉汤由多种中药材组成，其中瓜蒌与薤白具有较好的通阳理气、散结开胸作用，法半夏与枳实具有较好的平喘止咳、祛瘀活血、清心止痛作用，丹参与桃仁具有较好的活血止痛、区域通络作用，陈皮与桂枝具有较好活血散瘀、健脾理气、散寒通阳作用，联合应用效果显著

[6]。

综上可知，老年急性心衰患者应用化痰祛瘀通脉汤治疗，可提高临床疗效，改善中医证候积分。

参考文献：

[1] FENG, SITING, JANWANISHSTAPORN, SATIT, TEERLINK, JOHN R., et al. Association of left ventricular ejection fraction with worsening renal function in patients with acute heart failure: insights from theRELAX-AHF-2 study[J]. European journal of heart failure: journal of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology,2021,23(1):58-67.

[2] 彭吉新,严容,赵军,等. 加味苓桂术甘汤联合穴位贴敷治疗急性心衰患者(阳虚血瘀痰饮证)的疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(A4):5-6,24.

[3] Randomized, double‐blind, placebo‐controlled, multicentre pilot study on the effects of empagliflozin on clinical outcomes in patients with acute decompensated heart failure (EMPA‐RESPONSE‐AHF)[J]. European journal of heart failure: journal of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology,2020,22(4):713-722.

[4] 吕蓓蓓. 补中益气汤联合无创呼吸机治疗ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(8):172.

[5] 王云丽,韩永斌,田玉静,等. 回阳复脉汤对慢性心衰急性加重合并低血压患者血压调控及心功能改善作用研究[J]. 吉林中医药,2021,41(12):1605-1608.

[6] 付华强,刘鹏. 化痰祛瘀通脉汤治疗老年急性心衰的临床疗效观察[J]. 医学临床研究,2022,39(1):144-146.