腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会

腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会

官巍

福建省邵武市妇幼保健院         福建邵武         354000

【摘要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及效果。方法：2021年7月到2022年11月，选取80例腹腔镜下直肠癌根治术患者为对象，随机分为两组，对照组采用常规手术护理，观察组采用手术护理配合。结果：观察组三项时间均短于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下直肠癌根治术中实施手术护理配合，可缩短手术及术后恢复时间，可减少并发症，值得临床推广。

关键词：腹腔镜下直肠癌根治术；术后并发症率；常规手术护理；手术护理配合

腹腔镜下直肠癌根治术是现今比较推崇的手术方案，创伤微小，出血量少，安全性高，恢复速度快[1-2] 。主刀医师可在腹腔镜直视下进行手术操作，可保护腹腔正常器官及组织，可精准切除病变部位，清除淋巴结，最后实施直肠吻合[3-4] 。但要保证手术有效性及安全性，需做好术中护理配合工作。此次研究主要分析手术护理配合的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2021年7月到2022年11月，选取80例腹腔镜下直肠癌根治术患者为对象，随机分为两组，每组有40例。对照组：男有27例，女有13例；年龄23-77岁，平均（50.42±4.37）岁。观察组：男有24例，女有16例；年龄24-77岁，平均（50.79±4.32）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规手术护理：辅助患者完善术前相关准备及检查工作，做好局部皮肤的清洁及消毒处理；结合手术类型，做好手术器械及相关药物准备，按照主刀医师要求进行护理配合工作，包括及时创建2条及以上静脉通道，术中密切监测患者的各项生命体征变化，及时发现异常并辅助主刀医师完成相关操作；术后清点手术器械等物品，妥善整理相关物品，包扎手术切口，密切监测各项生命体征，将患者安全转运回病房。

观察组采用手术护理配合：（1）术前准备：术前一天探访患者，明确具体病情，常规讲述手术流程、手术原则、手术注意事项等，让患者充分了解手术方案，纠正患者的错误认知，增加患者对手术的准确认知，缓解术前紧张及不安情绪。术前结合手术要求，做好相应的器械准备工作，保证器械均完成相应的杀菌、消毒工作，明确其实际数量，保证手术能顺利、安全完成。鼓励患者术前准备期间结合喜好听音乐、看电视，在愉悦轻松状态迎来手术，稳定患者的心理状态。（2）术中配合：患者入室后，巡回护士主动进行信息核对，落实三查八对原则。主动创建血管通道，辅助麻醉师进行穿刺与麻醉等操作。辅助患者在手术台合理体位，结合手术要求调整手术床位置，实现头低脚高截石位。提前在手术台铺设加热毯，加热术中所需使用的各种液体，非手术区域需及时提供棉被覆盖，做好患者的保暖工作。做好手术室无菌管理，严格控制人员数量，让人员无事不要随便走动，预付术中及术后感染。手术操作期间，需结合手术步骤，及时、准确递送各项手术器械，保证各项手术操作高效完成，提高手术效率。（3）术后配合：完成手术操作后，及时清点手术物品，确定物品无遗漏与遗失，做好相关存放及登记工作。辅助医师完成手术切口的包扎工作及保暖工作，调整手术台位置，主动保护患者，预防患者摔伤或坠台。及时拔除气管导管，缓缓放平患者双下肢。

1.3观察指标

（1）手术指标，包含手术耗时、术后胃肠恢复时间、平均住院天数三项。（2）并发症率，包含肠梗阻、吻合口瘘、腹腔出血三项。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析。

2·结果

2.1患者手术指标

观察组三项时间均短于对照组（P＜0.05），见表一。

表1 两组手术指标（n=40例，）

2.2患者并发症率

观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组术后并发症率（n=40例，n/％）

3·讨论

腹腔镜下直肠癌根治术近年来在临床广泛能应用，其优势日益突出[5] 。但患者大多没有手术经验，容易受手术应激影响，诱发焦虑及烦躁等负面情绪，最终影响治疗效果。为提高手术效果，需做好手术护理配合。手术护理配合主张以患者为中心，结合患者实际需求，通过术前、术中与术后的护理措施，让患者做好手术前准备工作，保证生理舒适度，以良好心态迎接手术，配合手术，充分发挥手术价值，让患者满意临床手术效果

[6] 。

综上可知，腹腔镜下直肠癌根治术患者实施手术护理配合，具有较好的效果，值得临床推广。

参考文献:

[1] D. WANG, K. FAN, Y. YAN, et al. Totally laparoscopic subtotal gastrectomy and radical anterior resection for synchronous gastric and rectal cancer with natural orifice specimen extraction (NOSE) – a video vignette[J]. 2020,22(12):2361.

[2] 李爱华,李丽,翟永华,等. 3D腹腔镜下直肠癌根治术患者经自然腔道取标本的护理配合[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(22):1-3.

[3] ZHENG, HONGHONG, LI, ZHEHONG, ZHENG, SHUAI, et al. A Retrospective Study on the Feasibility of Completely Laparoscopic Transabdominal Approach Partial Intersphincteric Resection[J]. Journal of laparoendoscopic and advanced surgical techniques, Part A,2022,32(6):620-626.

[4] 黄冰,陈冰枫,陈清辉. 结直肠癌根治术125例三维腹腔镜下NOSES中无瘤技术应用的护理配合[J]. 福建医药杂志,2022,44(3):130-133.

[5] 魏丽辉,姚剑琦,陈美菊,等. 无瘤技术护理在行腹腔镜下直肠癌根治术患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(12):97-99.

[6] 彭祥臻,刘磊辉. 手术室护理配合对腹腔镜结直肠癌根治术患者手术应激和术后恢复的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2022,29(7):126-129.